Onkologia ginekologiczna Flashcards

1
Q

czynniki ryzyka raka sromu

A

HPV
palenie tytoniu
neoplazja wewnątrznabłonkowa sromu (VIN)
liszaj twardzinowy
zakażenie HIV
immunosupresja
dużo seksu z różnymi partnerami, niski status s-e

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

rak sromu - dwie grupy zmian

A
  • niezwiązane z HPV (na podłożu dVIN lub liszaja twardzinowego)
  • związany z HPV (typy LSIL i HSIL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

najczęstszy typ histologiczny raka sromu

A

rak płaskonabłonkowy (90%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rak sromu wg FIGO2021 stopień I

A

I - guz ograniczony do sromu
IA - zmiana ≤2cm oraz inwazja podścieliska ≥1mm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

rak szyjki macicy - czynniki ryzyka

A

HPV (16, 18 najważniejsze, poza tym 31, 33, 35, 39, 45 i inne)
inne: wielorództwo (bo uszkodzenie), palenie papierosów, HIV

prawdopodobne: a/k doustna, immunosupresja,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Rak szyjki macicy + wodonercze/brak czynności nerki - FIGO

A

III B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

klasyfikacja Bethesda - co to

A

opisowy system oceny preparatów cytologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

leczenie raka inwazyjnego szyjki macicy w zal. od stopnia

A

IA, IB1, IB2, IIA1 - operacja
IB3, IIA2 - ChRTh neoadj + operacja
IIB-IVA - tylko ChRTh
IVB - paliatywna ChRTh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

rak szyjki macicy - leczenie oszczędzające płodność

A

IA1 (konizacja) oraz IA2 i IB1 (radykalna trachelektomia + limfadenektomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

w systemie Bethesda czym są LSIL, HSIL, SCC

A

należą do grupy nieprawidłowych komórek nabłonka wielowarstwowego płaskiego

LSIL - zmiana śródnabłonkowa małego stopnia
HSIL - zmiana śródnabłonkowa dużego stopnia
SCC - rak płaskonabłonkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

postępowanie w HSIL

A

kolposkopia i ew biopsja szyjki macicy dla potwierdzenia

jeśli w badaniu histpat potwierdzenie to potem się wycina (konizacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Najwłaściwsza metoda potwierdzenia dysplazji nabłonkowej szyjki macicy

A

histpat wycinków pobranych pod kontrolą kolposkopu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

najgorzej rokujący z nowotworów złośliwych narządów płciowych zeńskich

A

rak jajnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

najczęstszy nowotwór złośliwy narządów płciowych vs. narządów rodnych

A

płciowych - rak piersi
rodnego - rak endometrium

oba tendencja wzrostowa

*w pop. światowej najczęstszy neo złośliwy narządu rodnego to rak szyjki macicy, który w PL zajmuje 3. miejsce i ma tendencję spadkową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Materiał do cytologii w ramach badań przesiewowych pobiera się z

A

tarczy szyjki macicy i kanału szyjki macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

stadium przedkliniczne raka szyjki macicy

A

IA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kikut szyjki ma naciek płaskonabłonkowy

A

chirurgia, ale zabieg jest trudny i wymaga dużego doświadczenia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

guz Krukenberga

A

przerzut neo z p.p. do jajnika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

leczenie antyangiogenne w raku szyjki macicy

A

stosuje się je w raku zaawansowanym IVB, nawrotowym lub przetrwałym, w połączeniu z ChTh

bewacyzumab - p/ciało przeciwko VEGF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

czym jest ASC-H

A

atypowe komórki nabłonka wielowarstwowego płaskiego o nieokreślonym znaczeniu - nie można wykluczyć HSIL

wykonujemy kolposkopię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

cytologia w ciąży

A

tak, jeśli nie miała robionej w ciągu ostatnich 6 miesięcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

stopień IV raka szyjki macicy FIGO

A

nacieka pęcherz moczowy lub odbytnicę
IVA bez przerzutów odległych (ChRTh)
IVB + przerzuty odległe (paliacja)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

markery w diagnostyce zmian śródnabłonkowych szyjki macicy

A

białko p16 i Ki67

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

ASC-US

A

atypowe komórki nabłonka płaskiego o nieokreślonym znaczeniu

Oceniający stwierdził nieprawidłowe komórki nabłonka płaskiego i jednocześnie nie stwierdził zmian śródnabłonkowych i raka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

AUB-P

A

Nieprawidłowe krwawienia z macicy spowodowane polipem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

rozpoznanie raka endometrium na jakiej podstawie?

A

histpat
Próbkę można uzyskać, dokonując wyłyżeczkowania jamy macicy, biopsji podczas histeroskopii lub biopsji aspiracyjnej. → Lepolek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

U kobiet z rakiem endometrium w grupie z przerzutami do w.chl izolowae przerzuty do w. okołoaortalnych dotyczą

A

10-20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Do jakich węzłów chłonnych najczęściej przerzutuje rak trzonu macicy

A

miedniczne i okołoaortalne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

rozrost endometrium atypowy - postępowanie

A

ze względu na duże ryzyko przemiany złośliwej robi się histerektomię całkowitą

ew. jeśli pacjentka chce zachować płodność to po skontrolowaniu, czy nie ma raka można zastosować leczenie farmakologiczne (ale kontrolne biopsje co 6 msc)

jest to stan przedrakowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pierwszy objaw raka endometrium to zwykle

A

krwawienie z macicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

stan przedrakowy w kontekście endometrium

A

Rozrost endometrium z atypią

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

W wieku rozrodczym przy histerektomii z powodu mnogich mięśniaków macicy rozważa się wycięcie też:

A

jajowodów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

najczęstszy histologiczny typ raka endometrium

A

gruczolakorak endometrioidalny

34
Q

typy raka endometrium

A

typ I (80-90%)
- zw. z estrogenem
- rozwija się na podłożu rozrostu z atypii

typ II
- brak związku z estrogenem
-

35
Q

Przypadek: 51 letnia kobieta po wycięciu macicy z powodu mięśniaków. Uderzenia gorąca itp. Jaka HTZ?

A

17-B-estradiol przezskórnie

36
Q

najistotniejszy czynnik ryzyka raka endometrium

A

otyłość

37
Q

Pierwszy etap leczenia inwazyjnego raka jajników:

A

histerektomia radykalna oraz usunięcie zmienionych przydatków, wyrostka robaczkowego, omentektomia, limfadenektomia miednicy i okołoaortalna oraz usuwanie innych zmian przerzutowych

38
Q

CTH II rzutu w raku jajnika ma na celu

A

1) zwalczanie objawów zw. ze wznową
2) opóznienie wystąpienia objawowej progresji nowotworu
3) poprawę jakości życia

39
Q

Rak jajnika, rozpoznajemy najczęściej w stopniu

A

3 i 4

40
Q

Podstawowa metoda obrazowa do oceny guza jajnika:

A

przezpochwowe USG

41
Q

W przypadku jakiej operacji najczęściej wykonujemy śródoperacyjne badanie histopatologiczne

A

guz przydatków

42
Q

Jakie chemioterapeutyki stosujemy w terapii raka jajnika?

A

pochodne taksyny
pochodne platyny

43
Q

W jakim % przypadków torbiel endometrialna złośliwieje?

A

0,5%

44
Q

Klasyfikacja w różnicowaniu zmiany łagodnej/złośliwej jajnika

A

IOTA (International Ovarian Tumor Analysis)

taka tabelka gdzie są cechy sugerujący charakter niezłośliwy i charakter złośliwy

45
Q

Zespół Meigsa

A

guz jajnika + hydrothorax + płyn w jamie brzusznej (i płyn w osierdziu)

46
Q

Leczenie inwazyjnego raka jajnika

A

cytoredukcja + CTH

47
Q

Najczęstszy typ raka jajnika

A

surowiczy

48
Q

Marker raka jajnika surowiczego to

A

Ca-125

49
Q

guz w jajniku może być

A

torbielą lub rakiem

50
Q

Androblastoma (jądrzak) co to

A

guz jajnika wydzielający zarówno męskie jak i żeńskie hormony płciowe, mogący powodować wirylizację u kobiet i przedwczesne dojrzewanie płciowe u dzieci

guz z komórek Sertoliego i Leydiga
wydziela testosteron i estradiol

gonadalny

51
Q

najczęstszy nowotwór złośliwy germinalny

A

rozrodczak

natomiast najczęstszy germinalny u kobiet (nie jest powiedziane, że złośliwy) to potworniak

52
Q

typ II raka jajnika

A

szybko rośnie, złe rokowanie
wczesne nawroty
wrażliwy na ChTh

53
Q

ZIarniszczak

A
  • produkuje estradiol i inhibinę
    char. są częste nawroty, które mogą nastąpić nawet po 30 latach

nie jest nowotworem germinalnym

54
Q

algorytm ROMA - co to i skład

A

do przedoperacyjnej oceny prawdopodobieństwa występowania zmiany złośliwej w przydatkach

Ca-125
HE4
status menopauzalny pacjentki

55
Q

czynniki protekcyjne rozwoju raka jajników

A

antykoncepcja hormonalna przez 5 lat
karmienie piersią
wcześnie dziecko

56
Q

Przerzuty do łożyska najczęściej w nowotworach:

A

czerniak
chłoniak
rak piersi

57
Q

zaśniad całkowity i częściowy

A

całkowity: mat. gen. ojcowski, kariotyp diploidlny (46,XX lub 46,XY)

częściowy: mat.gen. ojca i matki, kariotyp triploidalny (69, XXX XXY XYY)

58
Q

Wskazanie do CTH w ciążowej chorobie trofoblastycznej:

A
  • utrzymujące się podwyższone bhCG ponad 60 dni od ewakuacji zaśniadu
  • wzrost bhCG o 10% lub więcej w 2 kolejnych oznaczeniach w ciągu 2 tyg
  • brak spadku bhCG przez 3 tyg od ewakuacji zaśniadu (1,7,14,21 dzień)
59
Q

Przerzuty do mózgu zaśniadu groniastego lub raka kosmówki leczymy

A

radioterapia

60
Q

rak kosmówki stopień III

A

obecne przerzuty do płuc

61
Q

objawy zaśniadu

A

A. burza śnieżna w USG
B. bardzo duże stężenie B-hcg
C. powiększenie macicy
D. krwawienia z macicy

62
Q

mutacje genów w raku piersi

A

a. BRCA1 / 2
b. p53 z Li Fraumeni
c. PTEN z Cowden
d. stk11 Z Peutz Jehersa

63
Q

rak piersi w ciąży

A

najczęściej rozpoznawany neo w ciąży

1 na 3tys-10tys

częściej przerzutuje do ww chł pachowych niż u nieciężarnych

64
Q

mutacje BRCA - które raki?

A

rak piersi
rak jajnika i jajowodu

65
Q

czynniki ryzyka raka piersi

A

gęste piersi w MMG
narażenie na promieniowanie jonizujące

“Choroby przebiegające z proliferacją, ale bez atypii np. hyperplasia, rozlana brodawczakowatość czy złożony gruczolakowłókniak zwiększają ryzyko rozwoju raka piersi około dwukrotnie”

66
Q

czynniki rokownicze i predykcyjne raka piersi

A

rokownicze (ile pacjent pożyje): wielkość guza, zajęcie węzłów chłonnych, typ histo i st zaawansowania, Ki67, naciekanie naczyń

predykcyjne (skuteczność terapii): ER/PgR, HER-2, p53, profile molekularne.

67
Q

guz liściasty

A

średnia wieku 45lat
może być łagodny lub złośliwy
może powstawać na podłożu gruczolakowłókniaka

68
Q

Guz w piersi u K 50 lat, 12 cm, w biopsji gruboigłowej podścielisko bogatokomórkowe i nabłonki, pacha wolna

A

guz liściasty

69
Q

Istotne węzły chłonne w raku piersi

A

nadobojczykowe, pachowe, zamostkowe

70
Q

Najczęstszy nowotwór sutka u młodej kobiety

A

gruczolakowłókniak

71
Q

Kobieta w 44 roku życia w ciąży z krwistym wyciekiem z brodawki sutkowej, brak zmiany guzowatej, brak adenopatii pachowej, ogólnie tzw. zdrowy cyc:

A

brodawczak śródprzewodowy

72
Q

podwyższone Ca125 u 63l babczeki co to może być

A

1) mięśniaku macicy 2) PZT 3) marskości wątroby 4) raku jajnika 5) mesothelioma

wszystko

73
Q

Węzeł Clouqeta to węzeł zlokalizowany:

A

w okolicy rozworu naczyniowego pachwiny

74
Q

Efekty uboczne leków

A

bleomycyna - płuca
doksorubicyna - serce
cyklofosfamid - pęcherz
winkrystyna - neuropatia obwodowa
metotreksat - zap. Jamy ustnej
cisplatyna - nerki

75
Q

Najczęstszym rozpoznawanym nowotworem złośliwym GINEKOLOGICZNYM vs NARZĄDU RODNEGO w krajach uprzemysłowionych (nie rozwiniętych) jest

A

gin - rak piersi
n.rod. - rak szyjki macicy

76
Q

Co to jest chemioterapia neoadiuwantowa

A

przed leczeniem radykalnym operacyjnym lub radykalną radioterapią

77
Q

brachyterapia

A

źródło promieniowania styka się z tkankami

78
Q

nowotwory narządu rodnego 3 miejsca

A

trzon macicy (endometrium)
jajnik
szyjka

79
Q

nowotwór związany z ciążą

A

w ciąży i rok po

80
Q

Jaki wygląd jajników w chorobie trofoblastycznej

A

Torbiele tekaluteinowe