OP Flashcards
(27 cards)
O que diferencia OP de osteomalácia?
Na OP existe normalidade entre os componentes mineral e orgânico do osso
Como é o quadro clínico da OP?
Quadro clínico silencioso
Perda de 4 ou + cm da estatura
Fraturas de rádio distal, fêmur e vértebra
Acentuação da cifose torácica
Quais são os fatores de risco?
- idade (M> ou = 65 e H> ou = 75)
- fratura prévia por fragilidade
- história familiar de OP e fraturas osteoporóticas
- etilismo, tabagismo e uso de corticoides
- sarcopenia
- hipogonadismo ou menopausa precoce
Qual dose de diária de corticoide ja é fator de risco para OP?
5mg/dia por 3 meses
O que sempre pedir para pct com OP?
PTH, Ca, fosfatase alcalina (FALC), vit. D, fósforo, calciúria de 24hrs
Quando suspeitar de OP secundária?
- fraturas por fragilidade em homens mais jovens ou mulheres na pré-menopausa
- DMO muito baixa
- escore Z menor que −2 DP
- fraturas na vigência de terapia antiosteoporótica
Quais são as principais causas de OP secundária?
DM 1 e 2, hiperpara, hipertireoidismo, doença celíaca, hipercortisolismo…
Qual a importância da densitometria óssea?
Padrão ouro para medida da densidade mineral óssea ( e a baixa da DMO é o mais preciso preditor do risco aumentado de fraturas)
Indicações para a densitometria
M> ou = 65 e H> ou = 70
Adultos com história de fratura por fragilidade ou uso de medicamentos associados a perda óssea
Pessoas em tto para OP
Mulher pós menopausa ou H> 50 com fator de risco
Qual Tscore indica OP?
< ou = -2,5 DP
Qual T score indica osteopenia?
Entre -1 e -2,4
Fazer nova DXA no intervalo de 12 a 24m
Qual a diferença entre T e Z score?
T score: número de DP em que a DMO do indivíduo examinado se encontra em relação ao grupo de indivíduos adultos jovens do banco de dados de referência
Z score: número de DP em que a DMO do indivíduo examinado se encontra em relação ao grupo de indivíduos da mesma faixa etária
O que é o FRAX?
Cálculo da probabilidade de ocorrência de fratura maior nos próximos 10 anos
Como é feito o diagnóstico de OP?
Fratura de fragilidade OU DXA com T score < ou = -2,5 OU risco elevado de fratura pelo FRAX
Qual o tto para osteopenia?
Ca e vit. D
Quais são os pcts com risco muito alto para fratura? Qual tipo de tto eles devem receber?
- pct que fraturou no último ano
- história de múltiplas fraturas
- fratura em vigência do tto
TTO COM AGENTE FORMADOR OU DUPLA AÇÃO
Quais são as classificações para as medições de OP?
Antirreabsortivos: bifosfonatos, SERM e Denosumabe
Formadores de osso: Teriparatida
Dupla ação: Romosozumabe
Qual classe de medicamentos é mais usada? De exemplos
BIFOSFONADOS
VO: Alendronato e Risedronato (alimentos interferem absorção)
EV: ác. zoledrônico
Ibandronato (o pior)
Quais são os efeitos adversos dos bifosfonatos?
Náuseas, disfagia, esofagite…
Mialgia
Fraturas atípicas
Necrose de mandíbula
Quando os bifosfonatos são contra indicados?
NÃO USAR: Síndromes de má absorção, TFG < 35
Qual é o exemplo de modulador seletivo do receptor de estrogênio?
Raloxifeno
Quando usar os SERM?
Intolerância aos bifosfonatos
Idade <65 e risco menor para fraturas não vertebrais
Quais são os efeitos adversos do SERM?
Fogachos e risco de tromboembolismo
Quando usar o Denosumabe? Qual seu ponto negativo?
Pcts com disfunção renal (por ser um ac monoclonal)
A suspensão da medicação aumenta a reabsorção óssea
