Operatieve Technieken Bij Tumoraal Colonlijden Flashcards
Wat bij een sessiële poliep of een grote gesteelde poliep met invasie van tumorcellen in de mucosa?
Kleine segmentresectie.
Belangrijk is om preoperatief de plaats van de tumor te markeren omdat palpatie en afstandsbepaling tijdens coloscopie moeilijk zijn.
Bij elke andere tumor, maw een tumor die niet een sessiële poliep of een grote gesteelde poliep met invasie van tumorcellen in de mucosa is, wat is dan uw beleid?
Ruime resectie waarbij de uitgebreidheid bepaald wordt door de regionale lymfedrainage en niet door de intramurale uitbreiding.
Bij tumoren in het caecum of in het ascendens?
Rechter hemicolectomie met centrale ligatie van de A colica media
Bij tumoren van colon transversum (inclusief flexura lienalis en flexura hepatica)?
A colica media moet centraal worden geligeerd
Bij tumoren in het descendens?
Linker hemicolectomie met onderbinden van de linker tak van de colica media en de colica sinistra
Bij tumoren van het sigmoïd?
A rectalis superior moet geligeerd worden met Aa sigmoidea.
Bij tumoren in het rectum gaat men uit van de TME. Wat is dit? Preoperatief?
Total mesorectal excision. Scherpe dissectie waarbij à vue, buiten de endopelvische fascie geprepareerd wordt.
Preop: radiochemo bij ernstige tumoren en klieraantasting. Sowieso endorectale ultrasound.
Continuïteitsherstel bij rectumchirurgie?
Door dubbele staplertechniek of een coloanale anastomose na transanale mucosectomie. Aanleg korte J-pouch
