ophalmo Flashcards
(114 cards)
1
Q
surveillance des APS : 5 élements systématiques
A
AV FO CV EOG Vision des couleurs
2
Q
6 causes de BAV brutale avec oeil rouge ou douloureux
A
kératite GAFA Uveite antérieure énophtalmie GNV Trauma/CE =
3
Q
quelle maladie touche spécifiquement les cones ?
A
maladie de stargardt
4
Q
Ttt chalazion
Premiere et deuxième int
A
Pommade CTC (sterdex)+ humidification eau chaude et massage Si échec/enkysté = incision sous AL + collyre antiseptique8j SANS SUTURER
5
Q
Entropion peut entraîner œil rouge et douloureux ?
A
Oui mais SANS BAV
6
Q
3 étiologies d’ectropion
A
Ectropion sénile = relâchement tissus cutanés
Ectropion cicatriciel = rétraction des tissus cutanés
Ectropion PARALYTIQUE = relâchement MUSCULAIRE : associé à PF
7
Q
Qu’est ce que la lagophtalmie ?
Principale complication ?
A
Inocclusion palpébrale
Kératite (d’exposition)
8
Q
Quel nerfs commandent les paupières ? Pour la fermeture et Pour l’ouverture ?
A
Ouverture = III Fermeture = VII
9
Q
3 tumeurs palpébrales bénignes et ttt ?
A
Ttt = chir, le plus conservateur possible
Papillome
Hydrocystome (kyste lacrymal)
Xanthélesmas
10
Q
Devant un traumatisme des paupières toujours 4 lésions associées a rechercher
A
GO intact ? Plaie des paupières = Plaie oculaire JPDC
Muscle releveur de la paupière Sup ?
VOIES LACRYMALES : CHIR SOUS AG EN URG si canalicule arraché
septum orbitaire = explo chir/radio
11
Q
Oeil myope = quelle altération de la vision pres ? Loin ?
Quel type de correction ?
A
Vision de loin = floue
Vision de près = nette
Car oeil trop convergent/trop long
Correction = verres SPHÉRIQUES/lentilles à bord épais, concaves
12
Q
Correction d’un myope ? (Oeil trop long/trop convergent)
A
Verres SPHÉRIQUES Correction concave (bords épais) Chir réfractive -laser excimer si myopie faible/moyenne -chir du cristallin si myopie forte (Superieure à +6D)
13
Q
Le myope est prédisposé à 3 trucs : lesquels?
A
Cataracte
GCAO chez myopes forts
Décollement de la rétine car l’ oeil est trop grand
14
Q
L’hypermétropie = quel pb de vision ? Oeil trop court/pas assez convergent
A
Vision de pres = floue
Vision de loi = floue
Quand on est petit on accommode donc on voit de loin, mais pas de trop pres, et plus le temps passe moins on voit de pres
15
Q
Correction de l’œil astigmat ?
A
Verres CYLINDRIQUES
Lentilles de contact FORCÉMENT RIGIDES
Chir réfractive
16
Q
dans le GCAO, le rapport cup/disc : taille ?
A
Supérieur à 0,3 = en faveur du GCAO
17
Q
7 FDR du GCA ?
A
CTC long cours MYOPIE FORTE+++ HTO ATCD perso/fam AGE SUP A 40 ANS HypoTA Diabete
18
Q
HTO
Excavation papillaire au FO
Ressaut nasal/scotome de Bjerrum
= triade de ?
A
GCAO
19
Q
Ttt GCAO ?
A
Collyre bétabloquant ou PG en 1ère int
Acétazolamide (IAC)
Si échec =
Trabeculoplastie/trabeculectomie/sclerectomie
20
Q
Correction selon le trouble de réfraction
- astigmate ?
- Hypermétrope ?
- Myope ?
A
Astigmate = verre cylindrique
les autres = sphériques
- hyperM = convexe/convergente
-myope = concave/divergente
21
Q
Ishihara VS Farnsworth à quoi elles servent ?
A
Pour les dyschromatopsies
- ishihara = dischromatopsies congénitales (daltoniens)
- Farnsworth = dyschromatopsies acquises
Axe bleu-jaune = maculopathie
Axe vert-rouge = NEUROpathies
22
Q
Toxicité des APS ? Physiopatho
A
Isoniazide et éthambutol = toxiques
Dépôts de métabolites sur LA MACULA pas dans segment antérieur
+++ maculaire en oeil de bœuf
Surveillance tous les 6 à 18 mois
23
Q
Déficit altitudinal inférieur ?
A
NOIAA
24
Q
4 causes d’oedème maculaire ?
DOCU
A
Diabete
OVCR
Chir cataracte
Uvéite postérieure
25
DMLA = atteinte de quelle structure anatomique ?
Rétine pigmentaire
| Donne drusens et scotome central
26
3 EComplé systématiques devant DMLA
Angiographie fluorescéine (néovascu choroïdienne ?)
Angiographie vert d'indocyanine (néovx + profonds?)
OCT (= cherche oedeme maculaire)
Les néovx SONT SYNONYMES DE DMLA EXSUDATIVE
27
BPT pré IVT (= aussi bilan suivi / mois) dans la MLA ?
FO
OCT
Angiographie
Car IVT SSI forme exsudative
28
Laser YAG : 2 indications ?
| Laser qui coupe
```
CATARACTE
GAFA (bilatéral) = iridotomie
```
29
Devant cécité brutale et bilatérale
Comment est le FO ?
Comment est le RPM ?
À quoi penser ?
Cécité corticale = AVC TBasilaire
RPM normal
FO nl
Anosognosie
30
BPT cataracte ? (2)
Kératométrie ET écho À
31
3 causes de BAV brutales avec oeil blanc indolore et FO nl
NORB
Cécité corticale
Neuropathie optique
32
2 causes de BAV brutale à oeil Blanc et indolore, FO INVISIBLE ?
HIV
| Hyalite
33
Horton peut donner 3 atteintes oculaires ?
OUI :
- NOIAA
- NORB
- OACR
34
```
6 causes de BAV brutale + oeil rouge et douloureux ?
NPO faire systématiquement
-LAF
-fluoresceine
-tonus oculaire
```
```
GAFA
Kératite
Uvéite antérieure
GNV
trauma/CE
endophalmie
```
35
Ttt kératite herpétique ?
anti herpétique en Collyre ET IV
36
CAT devant hypopion ?
PRELEVEMENT avant ATB
- pour ED culture/ATBgramme
Collyre ATB fortifié
37
Ttt chir GAFA ?
LASER YAG : iridotomie périphérique bilatérale
| -NPO une fois GAFA traité chirurgicale ment = il n'y a plus de contre-indications aux anti cholinergiques
38
En ophtalmo toujours 5 critères à voir
```
Dlr
Rougeur
BAV
PIO
Pupille
```
39
oeil Rouge sans BAV 4 causes
HSConjonctivale
Épi/sclérite
Conjonctivite
+/- DR (si macula intacte)
40
Comment est la PIO dans une Uvéite Antérieure ?
| 3 étiologies ?
OSEF : haute/nle/basse tout est possible
Behcet
Sarcoidose
SPA+++
41
En ophtalmo un patient qui vient avec nausées et vomissements, des céphalées, BAV brutale, oeil rouge et douloureux: 1 seul diag ?
GAFA
42
Quelle es la seule différence clinique (sans FO) entre OACR et OVCR?
RPM
OVCR = RPM nl
OACR =RPM aboli
43
5 types de neuropathies optiques
| Signes cliniques = scotome, PIO nle, DPAR pour tous
Toxiques notamment alcool = NO bilatérale
Ischémiques sur TDR (NOIAA)
GCAO
Artéritique = Horton = douloureux+ céphalées
SEP = NORB++ douloureuse a mobilisation GO
44
Rougeur de l'œil correspond à ?
Infection ou inflammation ou hémorrragie DU SEGMENT ANTÉRIEUR
45
Conjonctivite allergique comment faire le diag ?
Clinique : en retournant la paupière
| Ttt = rinçage abondant de l'allergène
46
1 mesure associée systématiquement à une conjonctivite virale ?
Éviction scolaire/AT +++ pour éviter l'adénovirus
47
2 causes de KPS ?
Adénovirus
| SGS (+++ si insuffisance lacrymale)
48
Ou se situe l'hypopion ?
Dans la CHAMBRE antérieure de l'oeil
49
Abcès de cornée sous lentille = kératite majeure
| Ttt ?
Collyre ATB Fortifié
50
Devant un zona du V1 pourquoi estt-ce important de vérifier qu'il ait des lésions sur le nez ou pas ?
Car conditionne ttt :
-si absent = juste valacyclovir PO + rééval
- surrisque de lésions cornéennes s il y en a : Acyclovir IV + hospit
NPO proposer recherche VIH sur zona
51
HSC : CAT ?
Rechercher surdosage TAC ?
Rechercher CE ?
Attendre que ça passe
51
3 signes de l'uvéite antérieure
Synéchies iridocristalliniennes (= donner mydriatique)
Précipités rétrodescémétiques (collés sur face post du cristallin)
Phénomène de Tyndall (cellules inflamm qui bougent dans humeur)
52
Ttt med en urgence devant un GAFA ?
```
URG Acétazolamide IV +/- mannitol
PILOCARPINE COLLYRE (myotique) bilatéral
Puis iridotomie périphérique bilatérale
```
53
4 FdR de GAFA
Age
Hypemétrope
Cataracte évolutive
Chambre antérieure étroite
54
4 facteurs déclenchants de GAFA
Stress
AG
Médicaments parasympatoLYTIQUES
Obscurité
55
Différence entre déchirure et décollement de rétine ?
```
Décollement de rétine = complication de la déchirure
PEC différente :
déchirure = PEC au laser
Décollement = PEC Chir
NPO BAV SSI macula soulevée
```
56
BAV totale et brutale OACR/OBACR : FO ?
| CAT ?
MACULA rouge cerise : tout autour c'est un oedeme ischémique = blanc car ischémie de tout sauf de la macula (qui est vascularisée par l'ACP)
CAT = bilan d'AVC (IRMc, ETT/ETO, ECG echoD TSA et MI)
NPO Horton possible mais rare
57
OVCR FO
| CAT ?
Flammèche et tâches,
| Chercher artériosclérose car croisement de l'artère dure sur veine fragile
58
OVCR 4 FDR
Diabete
HTA
Fumeur
Obese
59
CAT devant OVCR ?
Si angiographie = trou noir, (blanc si ajout fluoresceine) = néovx++++
Équilibrer Diabete + PPR
60
Diabétique avec BAV brutal oeil blanc indolore = penser à ?
HIV : néovx/vx qui pète = RDP compliquée
61
Sur une DMLA que signe l'apparition de métamorphosies ?
| CAT ?
signe apparition de néovx sous macula
= DMLA HUMIDE
CAT = OCT+angiographie + anti VEGF
Par opposition à DMLA sèche : juste scotome central, pas de ttt
62
Rapport cup/Disc, c'est quoi ? pathologique si ?
Cup = excavation
disc = papille
Si CUP/Disc est supérieur à 0,3, alors GCAO
63
CAT devant GCAO?
Champs visuel :
- scotome caecocentral ?
- scotome arciforme de Bjerrum ?
Ttt FdR principal : Hypertonie oculaire (B-/PG) et NPO autre FdR hypotension, plus de 40 ans
64
devant toute neuropathie optique un truc à chercher ?
Marcus Gunn/DPAR
| NPO au FO = papille pale+++ voire Oedeme Papillaire
65
Complication à distance d'une kératite ?
Taie cornéenne = tâche blanche et opaque sur cornée
| = BAV définitive possible
66
2 complications aigues d'une kératite ?
Endophalmie
| Perforation de cornée
67
Effet indésirable de l'Acétazolamide ?
Hypokaliémie + ACIDOSE
68
Ttt d'une HIV sur DR ?
Vitrectomie
69
CAT devant HIV à FO inaccessible sur RD (probablement proliférante) ?
RDP compliquée car HIV
FO/15j si en 6 semaines (3FO) = pas de réduction spontanée de l'HIV = VITRECTOMIE, puis PPR SB
Si se réduit seul, juste PPR
70
Dépistage GCAO
FOTO40
Ttt?
FO + tonus oculaire dès 40 ans
Trabeculoplastie au laser
Trabeculectomie
Sclerectomie
71
Patient avec ATCD GAFA = CI à quel med ?
Anti cholinergiques
| SAUF si traité par iridotomie bilatérale
72
RDNP sévère au FO ?
4 ou 2 ou1
Hémorragies en flammèche 4 quadrants
Dliatation veineuse 2 quadrants
1 amir (microanévrisme rétinien)
73
Quand est-ce qu'on parle de RDP ?
Si néovx prépapillaires é ou pré-rétiniens
74
Patiente avec Oedeme maculaire diabétique et Rétinopathie diabétique proliférante
Qu'est ce qu'on traite en premier et pourquoi ?
On traite la macula d'abord (photocoagulation maculaire)
| Puis la RDP : IVT Anti VEGF et PPR
75
CAT devant RDNP sévère (préprolif)
PPR
76
Ttt RDP compliquée par GNV ?
IVT d'anti VEGF et PPR
| NPO HYPOTONISANTS
77
EI anti VEGF ?
Hémorrragie
Protéinurie
Infections
Tb cicatrisation
78
3 stades de la rétinopathies hypertensive sur (RHenO)
```
1 = rétrécissement artériel diffus
2 = Hémorragie rétinienne, exsudats nodules cotonneux
3 = Oedeme papillaire
```
79
Devant un trauma oculaire, toujours vérifier qu'il n'y ait pas de lésion de sphincter irien
HTO
Decollement R rhegmatogene.
Car sinon CAT = ?
Lésion sphincter irien = chir Urg
Si HTO = pas de chir car oedeme rétinien (CTC et hypotonique topiques, cycloplégique)
Si DR = chir en urgent ?
80
Bilan étiologique devant Uvéite antérieure aiguë ? (5/6)
```
VS CRP
HLAB27
ECA
IDR/RxT
TPHA/VDRL
NPO radio des articulations douloureuses (suspi SPA)
```
81
5 choses à savoir sur GCAO
```
Neuropathie optique chronique progressive due a HTO
AIC ouvert à la gonioscopie
cup/disc SUP a 3
Scotome arciforme/ressaut nasal
Peut se compliquer d'OVCR
```
82
Ttt kératite post trauma
Préventif = ATB en collyre
POMMADE VIT À pour toute kératite car cicatrisation cornée
+ occlusion forcée de l'œil atteint
83
Ttt devant abcès de cornée ?
Prélèvements bactériens en urgence + culture des lentilles +++
ATB topique intense (1goutte/h pendant 48h)
ATB systémiques si endophalmie (notamment post cataracte+++)
84
CTC et kératite
CI car ulcération de cornée +++
| Retarde la cicatrisation
85
Oeil rouge et douloureux quelques jours apres chir oculaire (cataracte+++)
Diag ? CAT ?
ENDOPHTALMIE JPDC
URG = ponction d'humeur à queues + IVT d'ATB
+/CTC a 48h
86
Risques des collyres de CTC ?
Cataracte et HTO (GLAUCOME) cortico-induite dans l'œil
87
Traitement d'une rougeur de l'œil sans douleur et sans BAV dont le test à la néosinéphrrine est négatif ?
= sclérose : PENSER PR
AINS systémique
OU
CTC topique
88
4 complications à long terme de l'Uvéite antérieure aiguë ?
Cataracte
Glaucome
Récidive
Atteinte controlatérale
89
Strabisme intermittent divergent chez un enfant de moins de 4 mois : physiologique ?
```
NON : Doit être
INTERMITTENT ET
CONVERGENT ET
De moins de 4 mois
Sinon pathologique
NPO inspection leuco croie et anisocorie (RETINOBLASTOME ?)
```
90
Avant quel age le strabisme peut il etre corrigé ?
6 ans
91
Ttt de fond de sep premiere intention ?
IFN ou acétate de glatiramère
92
5 lésions élémentaires en ophtalmo ?
```
AMIR (micro-anévrismes rétiniens)
Hémorrragies
Nodules cotonneux
Exsudats
OP
```
93
Quels sont les 3 meilleurs critères pour juger de l'efficacité du Ttt GCAO ?
Tonus oculaire
Champs visuel
FO
94
Ttt GNV ?
Ttt hypotonisant systémique + local bilatéral.
+IVT Anti VEGF
+PPR
95
Suspicion OVCR devant BAV sur oeil Blanc et indolore
| Que voit-on au FO ?
Dilatation des veines
oedeme papillaire
Nodules cotonneux
Héémorragies en flammèches et/ou en tâches
96
devant OVCR si un seul examen à faire ?
Angiographie pour savoir si bien/mal perfusée
si mal perfusée = PPR d'emblée
Bien perfusée = surveillance M3 + laser maculaire si échec RHD
97
Devant OACR que chercher ?
GCAO/HTO = GONIO
SAS
suppression FDRCV aussi
98
Chirurgie de la cataracte ?
Extraction extra capsulaire par phakoémulsification avec implantation en chambre POSTÉRIEURE (respect de la chambre antérieure car sinon cellules cornéennes niquées = opacification)
99
Peut on voir un Oedeme maculaire au FO ?
Non
Par contre si on voit des exsudats sec péri maculaire =
Faire OCT car probable Oedeme maculaire
100
À quoi ressemble une toxoplasmose oculaire ?
Foyers blancs en uvée POSTÉRIEURE qui se pigmentent avec le temps
101
Pourquoi rechercher une claustrophobie avant une chir oculaire ?
Car CI anesthésie locale
| Faire AG+++
102
Artériosclérose peut provoquer une paralysie du 6 ?
Oui
103
Différence au FO entre DMLA atrophique et exsudative ?
```
Atrophique = cicatrice atrophiée plutôt pale par rapport au reste de la macula
Exsudative = macula plutôt noirâtre (car hémorrragie) qui signe la DMLA (VS maculopathie diabétique)
```
104
3 Causes d'oedeme maculaire ?
OVCR
Maculopathie diabétique
DMLA
105
Comment faire la différence entre une hémorragie en flammèche et un AMIR ?
ANGIOGRAPHIE avec fluorescéine
Si vx Blanc = Amir
Si vx noir = flammeche
106
Ttt de la DMLA exsudative ?
3 IVT d'anti VEGF a 1mois d'intervalle
1ère injection avant 1 semaine (grosse urgence en ophtalmo)
NPO faire OCT et angiographie avant ttt
107
Dans quelle couche de la rétine se trouvent les photorécepteurs ?
Dans la couche la plus profonde
108
Différence entre Oedeme et hémorragie maculaire a l'angiographie ?
Hémorragie signe une pathologie ?
Oedeme = Blanc
| Hémorrragie maculaire = noire
109
À quoi sert l'OCT qui analyse les fibres péripapillaires ?
Permet diagnostic précoce de GCAO
110
Pourquoi préfère la Périméttrrie automatisée dans le glaucome ?
Car donne une information quantitative de l'atteinte
111
Déficit altitudinal inférieur signe une atteinte de quelle structure anatomique ?
Scotome arciforme de Bjerrum
Signe atteinte des fibres du NOptiques (soit hautes, soit basses)
Peut signer GCA ou NOIAA
112
Différence entre scotome central et caecocentral
Caecocentral englobe la tâche aveugle (nerf optique, papille)
Central = maculaire
113
OCT sert à voir la macula++++ et permet de dire qu'il y a un Oedeme ?
Un Oedeme rétinien = épaississement, vu en rouge si couleur
