Opiodes

Question 1

La depresion que causan los opiodes es a causa de que?

Answer 1

1. Sobredosis

2. Alta velocidad de aplicacion del farmaco

Question 2

Opiode indicado por vía tecal o epidural

Answer 2

Morfina

Question 3

Opiodes contraindicados por via epidural

Answer 3

Nubain, fentanil, remifentanilo

Question 4

Opiodes naturales

Answer 4

Morfina,codeina,papaverina, tebainas

Question 5

Vias de administracion de la morfina

Answer 5

VO, SC intratecal o epidural

Question 6

Caracteristicas de la codeina

Answer 6

Gran antitusigeno, causa dependencia fisica

Question 7

Caracteristicas de la papaverina

Answer 7

Potente vasodilatador venoso y arterial

Question 8

Caracteristicas de la tebaina

Answer 8

Utilizados para el dolor cronico, produce estrenimiento y viene en presentaciones de 50,75 y 100mg.

**Practica veterinaria: tebaina
Practica humana: oxicodona y oximorfina

Question 9

Opiode semisintetico

Answer 9

Heroina

Question 10

Opiode sintetico

Answer 10

Morfinados(levofanol), difenilpropilaminas(metadona), benzomorfinas(pentazocina), fenilpiperidinas(fentanil, sulfetanil, nalbufina, tramadol, meperidina)

Question 11

Nota sobre los opiodes sinteticos

Answer 11

Dentro de los sintéticos, METADONA se utiliza para revertir la adicción a
opiodes naturales.

Question 12

3 farmacos que se utilizan para dolor cronica

Answer 12

Morfina 5-10mg, oximorfina y oxicodona 50,75,100mg y fentanil 50 y 75mg

Question 13

Segun su accion de los opiodes

Answer 13

Agonistas puros, agonistas-antagonistas, y antagonistas puros.

Question 14

Agonitas puros

Answer 14

Capaces de producir analgesia central (receptores mu) y periférica (kappa).
• Actúan sobre los receptores μ y κ.
• Ej: Morfina, Heroína, Codeína, Metadona, Fentanil, Tramadol, Nalbufina

Question 15

Agonistas-antagonistas

Answer 15

Tienen acción agonista sobre los receptores κ y acción antagonista sobre los receptores μ
eje:Buprenorfina y pentazocina

Question 16

Antagonistas puros

Answer 16

Eliminan los efectos beneficiosos y adversos de los opioides.
• Actúan sobre los receptores μ, κ y ς.
• Naloxona (revirte los efectos beneficiosos y adversos de los opiodes) y
Naltrexona

Question 17

Dosis x potencia

Answer 17

• 0.2 mg de levofanol = 10 mg de morfina
• 0.2 mg de sulfentanil = 10 mg de morfina
• 2-10 mcg/Kg de fentanil = 10 mg de morfina
• 10 mg de nalbulfina = 10 mg de morfina
• 15-30 mg de meperidina = 10 mg de morfina
• 30 mg de pentazocina = 10 mg de morfina (salió el trim pasado)
• 100 mg de ketorolaco = 10 mg de morfina
• 600 mg de aspirina = 10 mg de morfina

Question 18

Efecto de los receptores mu

Answer 18

Analgesia central y espinal
Depresión respiratoria
Abolición de la respuesta afectiva (ej.
miedo, temor, ansiedad)

Question 19

Efectos de los receptores k

Answer 19

Sedación
Miosis
Dependencia física

Question 20

Efectos de los receptores sigma

Answer 20

Efectos psicomiméticos
Alucinaciones
Taquicardia
Midriasis

Question 21

Efectos de los receptores delta

Answer 21

os efectos del receptor delta se representan cuando el paciente
tiene una dependencia física. (hiede, se torna descuidado, cambio de comportamiento.
“un drogadicto”)

Question 22

Localizacion de los receptores mu

Answer 22

Estructuras periacueductales(analgesia espinal), materia gris(analgesia central), nucleo talamico, sustancia reticular(analgesia central), Estructuras limbicas(respuesta afectiva)

Question 23

Localizacion de los receptores kappa

Answer 23

Sustancia gelatinosa, tallo cerebral, mesencefalo

Question 24

Localizacion de los receptores sigma

Answer 24

Lamina VI de la corteza cerebral, nucleo solitario, nucleo trigeminal y sustancia gelatinosa

Question 25

Localizacion de los receptores delta

Answer 25

Lamina II,III,IV de la corteza cerebral, Nucleo acustico, nucleo pontino, tuberculo olfativo

Question 26

Defina vida de distribucion alfa

Answer 26

Tiempo que le toma un farmaco llegar hacia los organos mas irrigados

Question 27

Defina vida de distribucion beta

Answer 27

Tiempo que le toma a un farmaco llegar hacia los organos menos irrigados

Question 28

Vida de distribucion alfa de la morfina y fentanilo

Answer 28

2-4 min y 1-3min, respectivamente

Question 29

Vida de distribucion beta de la morfina y fenitanilo

Answer 29

10-20min y 5-20min, respectivamente

Question 30

Aclaramiento plasmatico de la morfina y fentanilo

Answer 30

10-20 cc/kg/min y 4cc/kg/min

Question 31

Dato sobre el remifentanilo

Answer 31

Todos los opiodes necesitan el hígado para metabolizarse, el único que NO lo necesita es el: Reminfentanilo

Question 32

Morfina a altas dosis provoca:

Answer 32

* Disminución del volumen sistólico * Secuestro sanguíneo de órganos esplénicos y bradicardia (preg. de examen) * Bradicardia central

Question 33

Morfina a bajas dosis provoca:

Answer 33

• Vasodilatación venosa • Disminución de la precarga ➢ Tx: Antihistamínicos (ej. esteroides de acción rápida o bloqueadores H2)

Question 34

Dosis analgesica y anestesica del fentanilo

Answer 34

2-10mcg/kg y 10-100mcg/kg

Question 35

Todos los opiaceos producen bradicardia a exception de?

Answer 35

Meperidina que produce taquicardia tx: atropina y glicopirrolato

Question 36

Efectos de los opiaceos sobre el SNC

Answer 36

• Analgesia central y periférica

Question 37

Efectos respiratorias de los opiaceos

Answer 37

• Depresión respiratoria, resultando en una respiración lenta, irregular y con volumen reducido • La morfina tarda mucho en producir este efecto, pero su recuperación es lenta • El fentanil produce depresión respiratoria, pero la recuperación es rápida • Paro respiratorio súbito (por sobredosis) • Apnea • Hacen nula la acción del CO2 sobre el centro respiratorio • Parálisis de la musculatura torácica (tórax rígido o leñoso, que no ventila ni se expande) • Parálisis diafragmática Los ancianos son más sensibles a estos efectos.

Question 38

Efectos gastrointestinales de los opiaceos

Answer 38

• Náuseas y vómitos, por: o Aumento de la zona de disparo, lo que predispone al vómito o Retraso del vaciamiento gástrico o Parálisis de los movimientos intestinales, lo cual conlleva a aumento del contenido gástrico

Question 39

Mejor antiemético para tratar náuseas y vómitos por opiodes:

Answer 39

Ondansetron

Question 40

Indicaciones de los opiaceos

Answer 40

* Manejo del dolor y suplementar la anestesia (preg. de examen) * Anestesia (especialmente el fentanil) * Edema agudo de pulmón * Supresión de la tos * Regulación del ritmo respiratorio * Diarrea * Adicción (especialmente la metadona)

Question 41

Contraindicaciones de los opiaceos

Answer 41

* Embarazo * Alteraciones hepáticas * Trastornos pulmonares o ventilatorios (EPOC, asma, bronquitis crónica) * Alteraciones endócrinas

Question 42

Remifetanilo

Answer 42

Pertenece a la familia de Fenilpiperidina y tiene grupo metil-éter y por eso no necesita ni el hígado ni el riñon para metabolizarse. Es un opiode con afinidad selectiva sobre los receptores mu. Volumen de distribución: 0.39% (L/kg) Aclaramiento plasmático (el más rápido de todos): 40 cc/kg/min.

Question 43

La afinidad de un opioide por estos receptores dependerá de:

Answer 43

○ Dosis administrada ○ Tiempo de exposición ○ Temperatura ○ pH

Question 44

Cuales opiaceos endogenos?

Answer 44

Metilencefalina, levoencefalina, dimorfina y β-endorfina