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opioides Flashcards

(56 cards)

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1
Q

gold-estandar para el manejo del dolor crónico

A

Opioides

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Q

EA más importante de opioides:

A

son altamente adictivos.

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Q

Los opioides producen taquifilaxia, qué es?

A

Ya no hay respuesta del organismo al fármaco porque se administró muchas veces (resistencia)

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4
Q

Solo el uso de opioides puede hacen que se genere resistencia?

A

NO, si se usa otro medicameto que actúe en el mismo receptor también se hace resistencia

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5
Q

¿Por qué los opioides producen adicción?

A

El área tegmental ventral (VTA) libera dopamina hacia el núcleo accumbens, pero GABA limita esta secreción.
Los opioides inhiben a GABA y por eso aumenta la cantidad de dopamina

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6
Q

Qué es lo que produce la tolerancia a los opioides?

A

Que los R opioides se internalizan cuando se consumen muchos, por eso se requiere más dosis, además de que se desensibilizan

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7
Q

Mecanismo de acción de los opioides:

A

Agonistas de receptores opioides (mu y kappa)

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8
Q

Indicaciones de los opioides en general:

A

Dolor:
- Moderado - severo (6-10)
- Post qx
- Tipos de dolor neuropático
- Oncológico

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9
Q

Qué opioides seleccionados se usan para el control de la diarrea?

A

Loperamida o lomotil (no cruzan BHE, solo actúan en digestivo)

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10
Q

Qué opioides seleccionados se usan para el tratamiento de la tos?

A

Kodel contiene heroína en dosis bajas.

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11
Q

Este opioide NUNCA se usa para el tratamiento de dolor porque no sirve para eso:

A

Nalbufina

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12
Q

Este opioide es de uso EXCLUSIVO anestésico o dolor oncológico:

A

Fentanilo

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13
Q

Uso exclusivo de fentanilo

A
  • Anestesia
  • Dolor oncológico
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14
Q

Tratamiento inicial de dolor si quieres usar opioides:

A

Tramadol y de ahí se va aumentando

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15
Q

Los receptores opiáceos están acoplados a

A

proteínas G (Mu, Delta, Kappa), tienen algunos ligandos que hacen acciones distintas

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16
Q

Receptores opioides relacionados con la analgesia

A

Mu (u, OP3, MOR)
Kappa (k, OP2, KOR)

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17
Q

Hay que siempre tomar en cuenta que

A

los opiáceos NUNCA SON 1RA LINEA PARA TRATAR DOLOR NEUROPÁTICO.

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18
Q

A qué efectos se relaciona el receptor mu?

A
  • Depresión respiratoria y muerte
  • Miosis
  • Analgesia
  • Reducen motilidad GI
  • Euforia
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19
Q

Son usados para tratamiento de intoxicación por opioides:

A

Sintéticos derivados de la morfina:
Nalbufina
Naloxona
Naltrexona

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20
Q

Son opioides naturales:

A

Derivados de los fenantrenos:
- Morfina
- Codeína
- Tebaina

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21
Q

Buprenorfina y oxicodona son (clasificación):

A

Opioides semisintéticos derivados de la tebaína

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22
Q

Son opioides sintéticos derivados de la fenilpieridina:

A

-fentanilo
- Meperidina

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23
Q

Es un agonista parcial opioide potente:

25
Son agonistas opioides puros fuertes (para efecto analgésico):
- Hidromorfona - Fentanilo - Metadona - Petidina - Oxicodona - Morfina - Tapentadol
26
Son agonistas opioides puros débiles (para efecto analgésico):
- Tramadol - Codeína - Dihidrocodeína - Tapentadol - Meperidina
27
Son agonistas/antagonistas opioides:
Pentazocina Nalbufina* - no tiene efecto analgésico porque antagoniza a Mu y agoniza a kappa pero es muy poquito, muchos EA
28
Son antagonistas opioides (antídotos):
- Naloxona - Naltrexona
29
Son los dos opioides más potentes:
- Fentanilo - Buprenorfina
30
Son los dos opioides más débiles:
- Meperidina - Tramadol
31
Se suele usar como antídoto pero no es lo mejor, es el de "pobres", cuando no se tienen antagonistas:
agonista/ antagonista: nalbufina
32
. Uno de los fármacos que es igual que la morfina, pero tiene más potencia es:
la oxicodona.
33
Vía que se usa en pacientes oncológicos y qué fármacos son:
Subcutánea: Morfina, fentanilo, hidromorfona
34
Opioides que se administran por vía transdérmica (parches):
Fentanilo Buprenorfina
35
Se toman por vía sublingual:
Fentanilo Buprenorfina
36
Opioides que se toman por vía oral
Todos
37
Alternativa a vía oral en presencia de náuseas, vómitos u otros motivos.
Ví arectal: Hidromorfona, morfina y oximorfona -> supositorios
38
vía Más usada en casos agudos, a nivel hospitalario No es la opción para dolor crónico y por cáncer por difícil mantenimiento de la vía
IV Morfina Tramadol
39
Cuando los opioides hacen metabolismo de fase 1:
producen metabolitos menos potentes. Si es profármaco (como codeína), hay formación de metabolitos activos:
40
Al hacer metabolismo de fase 1, la codeína:
Forma morfina, (un metabolito activo)
41
Por qué la codeína sirve para la analgesia?
porque es un profármaco, cuando se metaboliza crea un metabolito activo: la morfina, que es la que tiene el efecto analgésico
42
Conjugación: ante una reacción se producen metabolitos de desecho o inactivos, pero hay una excepción en la que después de una reacción de conjugación se produce un metabolito activo:
morfina: M6g
43
Metabolito activo de la morfina, el que tiene efecto analgésico:
M6g
44
Los opioides se unen a 2 proteínas que son importantes que son
albumina y glicoproteína acida Alfa1
45
Volumen de distribución de los opioides:
Alto porque cruzan BHE, leche y placenta
46
Efectos adversos de opioides:
Si se usan de forma crónica: A nivel central: - Afecta eje hipotálamo hipófisis-gonadal (infertilidad, disfunción sexual) - Área inspiratoria - depresión ventilatoria - Área pneumotáxica - tos - Área postrema - vómito Nivel periférico: - Estreñimiento - Retención urinaria - Miosis puntiforme (intoxicación)
47
para evitar efecto de disminución de motilidad y estreñimiento en paciente con consumo de opioides:
se combina el opioide con naloxona y naltrexona
48
Mecanismos de acción especiales de los opioides:
- metadona, meperidina y tramadol inhiben recaptura de 5HT y NE (riesgo sx serotoninérgico) - Metadona y meperidina son antagonistas de NMDA - Meperidina bloquea canales de Na (efecto anestésico)
49
Metabolitos hepáticos de la oxicodona:
- Noroxicodona - Oximorfina
50
Antiepiléptico que aumenta metabolismo de meperidina
Fenitoína
51
Se usa para dolor neuropático:
oxicodona tramadol (no 1° línea)
52
La naloxona se dapor administración
intranasal (ventilación mecánica o intubación)
53
dosis techo de tramadol
400 mg al día
54
es un Agonista parcial mu y antagonista kappa
buprenorfina
55
efectos de abstinencia:
- Convulsiones - Edema cerebral - Fibrilación auricular
56
En pacientes adictos de la 3° edad:
es preferible que metabolicen el medicamento, para no producir efectos de abstinencia y convulsionen.

Farma (8 decks)

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