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Flashcards in Opioides Deck (17)
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1
Q

Qual a localização dos receptores opioides?

A

Corno dorsal da medula espinal
Áreas supraespinais do tronco, tálamo e córtex
Periferia, após periodos de inflamação
Substância cinzenta periductal, núcleo magno da rafe e medula ventro rostral talamica, constituindo o sistema inibitório descendente

2
Q

Efeitos colaterais dos opioides

A

Sedação, náuseas, vômitos, retenção urinária, constipação, prurido, depressão respiratória
Efeitos menos comuns incluem confusão, tonturas e mioclonias
Hiperalgesia induzida por opidoides (coadministração de antagonista NMDA como quetamina é efeitva para o tratamento)

3
Q

Tratamento depresão respiratória induzida por opioides

A

Suporte ventilatório

Naloxona 0,02 - 0,04 mg IV a cada 2-3 minutos ou 5ug/kg/h, em infusão contínua se houver recorrência dos sintomas

4
Q

Metabólitos da morfina

A

Sofre metabolismo hepático, sendo convertida Morfina-6-glicuronídeo (responsável por grande parte do efeito analgésico) e Morfina-3-glucoronídeo
Podem se acumular na IRC sendo necessário ajuste de dose nesses pacientes

5
Q

Fentanil pode ser usado na Insuf Renal?

A

Diferentemente da
morfina, que apresenta acúmulo de metabólitos na
insuficiência renal, o fentanil pode ser usado com
segurança.

6
Q

Qual a potencia do fentanil?

A

O fentanil é um opioide sintético com seletividade

ao receptor µ, 80 vezes mais potente do que a morfina após injeção intravenosa.

7
Q

Qual o mecanismo de ação da metadona;

A

A metadona é um opioide sintético com atividade
antagonista NMDA e µ-agonista. Além disso, inibe a recaptação de monoaminas, tendo papel importante no tratamento da dor neuropática.

8
Q

É necessário ajuste de dose para a Metadona

A

Não é necessário

fazer ajuste de doses na IRC.

9
Q

Após usos repetidos de metadona deve-se monitorar oque

A

Com doses repetidas, entretanto, a metadona pode acumular-se
nos tecidos e a redistribuição para o plasma pode
fazer sua meia-vida prolongar-se muito (efeito
analgésico de 8-12 horas). Essa meia-vida longa
explica o risco potencial de toxicidade cumulativa
e a importância de se monitorar sedação excessiva
e confusão mental após ter iniciado o uso de metadona em doses fixas

10
Q

Quando usar a codeína

A

A codeína é o opioide de escolha na dor leve a moderada.

11
Q

Qual a potencia analgesica da codeína

A

ua potência analgésica é

1/10 da morfina

12
Q

Como é o metabolismo da codeína

A

Aproximadamente 10% da codeína são
transformados em morfina, que é responsável por
seu efeito analgésico. Sua potência analgésica é
1/10 da morfina. Cerca de 10% da população
branca não possui a isoforma da enzima necessária para seu metabolismo, não apresentando efeitos analgésicos com o medicamento.

13
Q

Mecanismo de ação do Tramadol

A

O tramadol aumenta a liberação de serotonina e inibe a recaptação de noradrenalina. Não é considerado um opioide por alguns autores.

14
Q

Quando é indicado o uso de tramadol

A

Por seu múltiplo

mecanismo de ação, é adequado para casos que cursam com dor neuropática.

15
Q

Efeitos colaterais tramadol

A

Causa menos constipação intestinal, depressão respiratória e dependência do que os outros opioides em doses equipotentes. Está fortemente associado ao desenvolvimento de
náuseas e vômitos.

16
Q

Efeitos colaterais codeína

A

Constipação (muito prevalente), náuseas e vômitos, tontura e sonolência são
seus principais efeitos colaterais

17
Q

Potencia analgesica do tramadol

A

Sua potência analgésica é de 1/6 a 1/10 da morfina