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Infektiologie > opportunistische Infektionen > Flashcards

opportunistische Infektionen Flashcards

(49 cards)

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1
Q

Inwiefern beeinträchtigt eine Chemo die unspezifische Abwehr?
Infektion durch?
Th?

A

Mukositis, Mikrobiom
endogene Flora, nosokom
Breitsp., Antimykotikum (bei Persistenz), kein Vanco

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2
Q

Keimspektrum bei Neutropenie
< 1w
>1w
länger

A

Gpos
Gneg
Candida

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3
Q

Candida vorkommen?

Risiko?

A

überall in GI

Neutropenie, parenternale Ernährung, Peritonitis, Alte, Neugeborene, AB

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4
Q 
Di Candida (Abstrich n. beweisend)
beta-D-Glukan Nachweis geeignet?
A
  • aerobe BK + Biopsie: Histo+Anzucht

- nicht unbedingt, sehr störanfällig

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5
Q

Speziesbestimmung Candida
albicans vs famata anhand von:
Medi für famata außerdem bei:

A
  • Medisensi:
    Fluconazol vs Echinocandin
  • Sepsis
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6
Q

Infektionen bei zellulären Immundefekten?

A

intrazelluläre Myko, exotische Pilze, Herpes

Pneumocystis - TBC - PML - Kryptokokkenmeningitis - CMV

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7
Q

klassische Indikator-KH zelluläre Defekte:

weitere Äti?

A

HIV, T-Zell-Defekt

malignes Lymphom, GC, Chemo, OrganTx

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8
Q

KH in Verbindung mit Vögeln

A

Chlamydien

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9
Q

D-Dimere im Normbereich am sichersten zu beurteilen, dann Ausschluss von:
wenn erhöht bspw. Hinweis auf LAE, was noch?

A

Thrombembolie

Pneumonie, postOP

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10
Q

Di Legionellen, Material

A

Urin

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11
Q

Verdacht bei rascher Verschlechterung der Klinik nach latentem Verlauf bei Pneumonie, BAL mit Va

A

Pneumocystis

auch CMV möglich

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12
Q

T-Helferzellen 40/mikroliter, gut oder schlecht?
normal 600
wann erhöhtes Ri für opp.?

A

schlecht

<200/mikroliter

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13
Q

Th Pneumocystis-Pneumonie

A

Cotrimoxazol, + GC bei schwerem Verlauf

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14
Q

hrCT weist sehr kleine Infiltrate bei Pneumocystis Pneumonie schon früh nachewisbar, Röntgen zum gleichen Zeitpunkt?
generell gültig

A

negativ

-> hrCT wenn Rö negativ

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15
Q

Kli Pneumocystis Pneumonie

uncharakteristisch

A

Belastungsdyspnoe über 1-2w, nicht akut
trockener Husten
leichte Temperatur

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16
Q

häufige Erstmani HIV

A

Pneumocystis Pneumonie

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17
Q

Di Pneumocystis

A 
RöTh, hrCT
BGA Ruhe vs Belastung
LDH stark erhöht -> Schweregrad
CRP leicht erhöht
CD4 < 200/mikroliter
BAL beweisend
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18
Q

Anzucht Pneumozystis

A 
Sonderanforderung
Immunfloureszens
Silberfärbung
PCR
\+ D-Glucan-Test
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19
Q

Th Pneumocystis wie candida:

A

Cotrimoxazol

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20
Q

Primärprophylaxe Pneumocystis, wenn:____ mit ____

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A

CD4 < 200, Cotrimoxazol

21
Q

Rö TBC

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A

fleckige Infiltrate
Kaverne
einseitiger Pleuraerguss mit Pleuritis

22
Q

TBC häufig in Verbindung mit HIV (häufigste opportunistische), bei gutem Immunstatus vs schlecht

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A

LungenTBC vs Dissemination

23
Q

Was muss man bei eine Spondylodiszitis bei vorhandenem Material immer Ausschließen?

Study These Flashcards
A

TBC wegen möglichem Knochenbefall

24
Q

Labor TBC (unspezifisch)

Study These Flashcards
A

Anömie, Zytopenie, CRP, TA, gGT

25
Th TBC | 2mo, dann 4mo
Iso, Rif, Pyrazinid, Ethambutol | Iso, Rif
26
cerebrale Toxoplasmose gehört zu den wichtigsten opp. bei HIV, was sieht man im cMRT? Verlauf im Jugendalter
Herde mit hyperindensem Ring | - asymptomatisch, mit LK cerv, unspez
27
Primärprophylaxe bei Toxoplasmose, Therapie dauert Wochen
Cotrimoxazol
28
progressiv multifokale Leuenzephalopathie bei: durch welches Virus? Th?
HIV, Immunsuppression (MS): Natalizumab, RituximabJC, persistiert dann, reaktiviert bei IS -> Demyelinisierung, Entmarkung HIV Therapieren, IS Absetzen
29
Kryptokokkenmeningitis macht: Di: Übertragung
atypische Pneumonie, Meningoenz, Hirndruck -> Haut Ag-NW, Liquor/Serum aeroge, auch Vogelkot
30
CMV bei Immunsuppression, wichtige Rolle nach Tx, Reaktivierung, hohe Durchseuchung, Organmani:
Retinitis, GIT, Lunge, Enzephalitis, Systemisch, Pneumonie
31
Di CMV | Th
Klinik entsprechend, NW über Biopsie PCR Blut - Ganci, Vanganci, HIV behandeln
32
Krankheiten bei HIV mit CD4 > 200
TBC, Soor-Ösophagitis
33
Beispiele für humorale Immundefekte sind:
Ig/AK-Defekt - B-Zellen hämatologisch bei MM, CLL Chemo (Rituximab mit B-Zell-Depletion) Splenektomie
34
typische Klinik beu humoralen Immundefekten
fulminante Infekte mit bekapselten Keimen | -> Pneumokokken, H.influaenzae, Meningokokken
35
Leukozytose, Throbopenie, Entzündungswerte stark erhöht, Rö-Th scharf Abgegrenzt dichtes Infiltrat -> Di? Weitere Diagnostik? häufigster Erreger
Lobärpneumonie BK!, auch Sputum, Bronchoskopie, Pleurapunktion möglich Pneumokokken
36
AB bei Pneumokokken?
Amoxicillin-Clavulansäure | Makrolid, Ceph2,3
37
OPSI overwhelming post-splenectomy Infection Erreger? Letalität? wegen? Prophylaxe?
S.pneumoniae, H.influenzae, N.meningitidis 60-80%, verminderte Phago, IgG-Synthtese Impfung, Aufklärung, frühe AB-Gabe!!
38
Komplementdefekte Ursachen typische Infektionen
angeboren / SLE | bekapselte, N.meningitidis, H.infl., S.pneu
39
Transplantation | medis: zelluläre Immunsuppression
- GC + Azathioprin, Cyclophos, Bleomycin
40
Phasen Tx 1.Mo post-OP 2.-6.Mo >6Mo
akute Abstoßung opportunistische vom Organ abh, wie bei Immunkomp
41
SCTx Phasen + Infektionen? 1 - bis 30d nach Tx : Neutropenie 2- bis 100d nach Tx: zelluläre IS 3- >100d nach Tx
resistente Erreger, HSV/Metapneumovirus CMV, Pneumocystis, Aspergillen VZV, RSV, Parainfluenza
42
Aspergillose Di Risiko Th
BG - Histo - LP - Ag (AK sinnlos) SCTx, Leukämie, Tx (HeLuLe) Voriconasol+Amnehagg B (kein Fluco)
43
Biologica mit Wirkung auf: Zytokine Hemmung T-Zell-Aktivierung B-Zell-Depletion
- TNFaBlock, IL-1-Inhibierung - Abatarcept - Rituximab - Anti-CD4-AK
44
Risiko bei TNF-a-Block | Prophylaxe:
intrazelluläre Keime, wie Listerien, Mykobakterien - TBC | - Infektion Ausschließen
45
Risiko Rituximab | Prävention
Reaktivierung Hep-B, trotz vollständiger Ausheilung | Virostatika, >1 Jahr
46
Facialisparese, keine Besserung unter Cortison, mit TNFa therapierter Crohn, BK ergibt Listeria monocytogenes Th (wie bei Meningitis, n. Ceftriaxon alleine!): Vorkommen Schranken? Name der connatalen Form:
Ampicillin, Gentamicin Rohmilch+Rohmilchkäse (wachsen auch im Kühlschrank) Plazenta, Hirn-Schranken werden überwunden Granulomatosis infanti septica
47
Neutropenie wegen macht:
Chemo - Myeloproliferative KH | g+/g- (früh) - Pilze (spät)
48
humoral B-Zell-Defekt wegen macht
Lymphoproliferative - Chemo - KMT - Asplenie bekapselte mit fulminanten Verläufen (Pneu, Meningo, H.infl., Pseudomonas)
49
T-Zell-Dysfunktion wegen macht
HIV - Lymphoproli - KMT - Tx - Chemo - GC - IS - intrazelluläre: Myko, List, Nokardien - Pilze: Asp, Pneumocyst., Kryptokokken - Protozoen: Toxoplasmen - HSV, VZV, CMV, RSV

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