Optimisation du lit de la plaie Flashcards
(113 cards)
1
Q
Est-ce que préparation du lit de la plaie et optimisation du lit de la plaie ce sont la même chose?
A
Oui, cela signifie la même chose
2
Q
Quelle est la première question à se poser concernant l’optimisation du lit de la plaie?
A
Y a-t-il un potentiel de cicatrisation?
Cela va orienter nos interventions en optimisation du lit de la plaie. Ainsi notre objectif sera curable, incurable ou de maintenance.
3
Q
Énumérez les 4 conditions gagnantes pour préparer la plaie à recevoir un traitement.
A
- Nettoyage
- Débridement
- Contrôle de la charge microbienne
- Maintien de l’équilibre hydrique
4
Q
Quels sont les 2 éléments qui doivent être décrits concernant le nettoyage dans le plan de traitement d’une plaie?
A
- Méthode
- Solution utilisée
5
Q
Nommez deux méthodes de nettoyage de la plaie et leur indication.
A
- Nettoyage avec: IRRIGATION
- Pour les plaies ouvertes
- Nettoyage avec COMPRESSES
- Pour les plaies fermées
6
Q
Nommez 4 solutions différentes pour le nettoyage d’une plaie.
A
- Sérum physiologique (NaCl 0,9%)
- Eau stérile
- Eau potable
- Solutions cytotoxiques
7
Q
Y a-t-il une solution de nettoyage meilleure qu’une autre?
A
Non, elles sont tous équivalentes.
*Toutefois dans certaines conditions comme l’immunosuppression, les solutions stériles sont priorisées. Dans un contexte de plaies incurable les solutions cytotoxiques sont utilisées.
8
Q
Pourquoi ne faut-il pas utiliser une compresse pour assécher une plaie ouverte qui a été irriguée avec une solution?
A
Car cela engendre un trauma du lit de la plaie.
9
Q
Peut-on utiliser une gaze pour nettoyer ou assécher une plaie?
A
Oui, seulement si c’est une plaie FERMÉE
10
Q
Quelle alternative peut-on faire pour enlever le surplus de liquide dans une plaie suite au nettoyage avec irrigation?
A
Mobiliser le patient.
11
Q
Existe-il plusieurs types d’irrigation?
A
Oui, l’irrigation à haute pression et à basse pression
12
Q
Quelle unité de mesure est utilisée pour décrire la pression utilisée dans une plaie?
A
Le psi (Pound per square inch)
13
Q
Quel énoncé parmi ceux-ci est FAUX:
a) l’irrigation basse pression est indiquée pour la phase inflammatoire.
b) l’irrigation basse pression est indiquée en présence de tissu épithélial
c) L’irrigation haute pression est indiquée en présence de débris abondants
d) L’irrigation haute pression est utilisée pour le débridement
A
a) l’irrigation basse pression est indiquée pour la phase inflammatoire.
C’est faux, c’est l’irrigation HAUTE pression qui est indiquée pour la phase inflammatoire.
14
Q
Quel énoncé parmi ceux-ci est VRAI
a) Le tissu de granulation et le tissu épithélial sont des conditions dans lesquelles l’irrigation basse pression ne peut pas être utilisée.
b) L’irrigation haute pression est contre-indiquée pour les tissus nécrotiques.
c) Une irrigation haute pression correspond à une force de 8 à 15 psi.
d) Une irrigation basse pression correspond à une force de 2 à 4 psi.
A
c) Une irrigation haute pression correspond à une force de 8 à 15 psi.
C’est vrai, cette pression peut être obtenue avec une seringue de 35 ml et une aiguille ou cathéter de 19 G.
15
Q
Quel appareillage permet d’augmenter la pression pour l’irrigation?
A
Le cathéter.
16
Q
Vrai ou Faux, plus une seringue est petite, plus la pression est élevée.
A
Vrai
17
Q
Serait-il acceptable d’utiliser une seringue de 20 ou de 30 ml pour l’irrigation?
A
Oui, en fonction de ce qui est disponible sur le milieu de soin. Il faut toutefois s’assurer que la pression est adéquate et correspond au besoin du patient et de sa plaie.
18
Q
En présence d’une plaie douloureuse, quel type d’irrigation serait idéale?
A
Irrigation basse pression
19
Q
En présence d’une plaie traumatique abrasive sur le gravier, quel type d’irrigation serait recommandée?
A
Irrigation haute pression
20
Q
Quel type d’irrigation est recommandée sur une plaie saine ou en guérison?
A
Irrigation basse pression
En présence d’irrigation haute pression, il y aurait un risque de blesser la plaie saine.
21
Q
Nommez 4 conditions où l’irrigation BASSE pression est utilisée.
A
- Phase de prolifération
- Tissu de granulation
- Tissu épithélial
- Légers débris
22
Q
Nommez 4 conditions où l’irrigation HAUTE pression est utilisée.
A
- Phase inflammatoire
- Tissu nécrotique
- Débris abondants
- Débridement
23
Q
Combien de psi correspondent à l’irrigation basse pression?
A
4 à 8 psi
24
Q
Combien de psi correspondent à l’irrigation haute pression?
A
8 à 15 psi
25
Quelle est la grosseur de seringue idéale à utiliser pour le nettoyage de plaie par irrigation?
Seringue de 35 cm.
26
À quelle distance de la plaie doit-on irriguer?
10 à 15 cm
27
Quelles sont les conséquences d'une irrigation à moins de 10 cm de la plaie?
Risque de blessure du lit de la plaie et risque d'éclaboussures.
28
Quelle quantité de liquide doit-on utiliser?
Jusqu'à ce que le retour de liquide soit clair.
29
Irriguer jusqu'à ce que le retour de liquide soit clair est-elle une pratique exemplaire?
Oui.
30
Est-ce que l'eau potable peut toujours être utilisée?
Non, ce n'est pas pour tout le monde.
31
Ta collègue infirmière a de la difficulté à se souvenir dans quels contextes elle peut ou ne peut pas utiliser l'eau potable pour les soins de plaies. Elle souhaite faire l'enseignement à son patient porteur d'une plaie veineuse. Quel truc pouvez-vous lui donner pour aider à se souvenir des indications de l'eau potable?
S'agit-il d'une plaie aiguë ou chronique?
L'utilisation d'eau potable est davantage conseillée chez quelqu'un porteur d'une plaie chronique que quelqu'un avec une plaie aiguë ex: plaie chirurgicale.
32
Nommez 3 conditions pour l'utilisation de l'eau potable pour un soin de plaie.
1. Eau traitée par la municipalité
2. Eau d'un puit dont l'analyse est FRÉQUENTE + potable
3. Milieu de vie salubre
4. Milieu communautaire
33
Existe-il des contre-indications à l'utilisation de l'eau potable pour un soin de plaie? Si oui, énumérez-les.
Oui,
1. Personne immunosupprimée ou infectée
2. Plaie avec structures internes exposées
34
Quelle solution de nettoyage est connue pour avoir un impact négatif sur les fibroblastes?
Les solutions cytotoxiques
35
Nommez les 6 différentes solutions cytotoxiques
1. Chlorhexidine
2. PHMB liquide
3. Povidone iodée
4. Acide acétique
5. Hypochlorite de sodium
6. Peroxyde d'hydrogène
36
Qui suis-je?
Je suis une solution cytotoxique qui assèche la peau, qui est utilisée en asepsie, qui joue un rôle dans la gestion de la charge microbienne et qui est utilisée dans les cas de plaies incurables.
La solution à la chlorhexidine.
37
Qui suis-je?
Je suis une solution cytotoxique à toxicité faible, utilisé comme agent antimicrobien et comme agent tensioactif.
La solution de PHMB
38
Qui suis-je?
Je suis la moins cytotoxique des 6 solutions de cette famille, je permets de déloger les débris.
La solution de PHMB
39
Qui suis-je?
Je suis une solution cytotoxique fréquemment utilisée sur les orteils gangreneuses et je suis très asséchante.
La solution povidone iodée
40
Qui suis-je?
Je suis une solution toxique à usage prolongée, j'ai un large spectre d'activité, je possède un effet contre le biofilm. Je suis utilisée dans les cas de plaies incurables.
La solution povidone iodée
41
Qui suis-je?
Je suis une solution à pH faible, utilisée contre la pseudomonas aeruginosas.
La solution d'acide acétique (vinaigre)
42
Qui suis-je?
Je suis l'élément présent dans la solution de dakin, j'ai un pH élevé et je suis utilisée dans le débridement. Je suis aussi utilisée comme traitement des plaies malodorantes.
La solution d'hypochlorite de sodium (Javel)
43
Qui suis-je?
Je suis une solution utilisée comme agent oxydant, je provoque un effet effervescent et j'aide à dissoudre le sang séché. Je peux aussi causer une embolie gazeuse. Je dois être rincée suite à l'utilisation.
La solution de peroxyde d'hydrogène
44
Quelle alternative à la solution d'hypochlorite de sodium peut être utilisée pour le traitement des plaies malodorantes?
Le pansement au charbon ou certains médicaments
45
Quelle solution est considérée comme un agent de débridement chimique?
L'hypochlorite de sodium
46
Concernant les méthodes de débridement, quelle méthode est la plus rapide?
Débridement chirurgical
47
Concernant les méthodes de débridement, quelle méthode permet la meilleure sélectivité tissulaire?
Débridement enzymatique
48
Concernant les méthodes de débridement, quel est le meilleur choix pour une plaie douloureuse?
Débridement autolytique
49
Concernant les méthodes de débridement, quelle méthode est le meilleur choix pour la gestion de l'exsudat?
Débridement chirurgical
50
Concernant les méthodes de débridement, quelle méthode est le meilleur choix pour la gestion de l'infection?
Débridement chirurgical
51
Concernant les méthodes de débridement, quelle méthode est la moins couteuse?
Débridement autolytique
52
Nommez les 3 méthodes de débridement qui sont généralement préférables.
1. Chirurgical
2. Enzymatique
3. Autolytique
53
Nommez les 5 méthodes de débridement
1. Chirurgical
2. Enzymatique
3. Autolytique
4. Biologique
5. Mécanique
54
Qui suis-je,
Je suis un type de débridement rapide et sélectif généralement fait pas l'infirmière habilitée avec des instruments tranchants et je nécessite une expertise pointue et une autorisation de l'établissement.
Le débridement chirurgical conservateur
55
Vrai ou Faux,
Le débridement chirurgical conservateur ne cause pas de saignement et ne cause pas de douleur.
Vrai.
56
Vrai ou Faux,
Toutes les infirmières peuvent faire le débridement chirurgical conservateur.
Vrai.
*Si autorisation de l'établissement et connaissances/compétence
57
Parmi les énoncés suivants, déterminez lequel est FAUX.
a) C'est une méthode sélective et indolore.
b) Cette méthode comporte un risque de réaction allergique à
La collagénase.
c) Cette méthode nécessite une ordonnance
d) Cette méthode est peu dispendieuse
d) Cette méthode est peu dispendieuse
58
Vrai ou Faux,
La scarification peut être combinée au débridement enzymatique.
Vrai
59
Vrai ou Faux,
L'infirmière qui détient son droit de prescrire peut émettre une ordonnance de débridement enzymatique.
Vrai
60
Vrai ou Faux,
Le débridement enzymatique est une méthode lente.
Faux.
Elle est considérée comme +/- rapide
61
Nommez 3 avantages au débridement autolytique
1. Méthode sélective
2. Méthode indolore
3. Méthode peu dispendieuse
62
Nommez 2 désavantages du débridement autolytique
1. Méthode lente
2. Risque de macération
63
Est-il vrai de dire que le débridement autolytique est la méthode la plus douce?
Oui, elle est à prioriser dans les cas de plaies douloureuses et chez les individus à faible revenu.
64
Pouvez-vous nommez 1 produit utilisé pour le débridement autolytique.
Hydrogel
65
Complétez la phrase suivante:
Le débridement mécanique est une méthode qui utilise ________ comme outil de débridement.
L'eau
66
Vrai ou Faux,
Le débridement mécanique est une méthode plus lente que le débridement chirurgical.
Vrai
67
Est-ce que le débridement mécanique est une méthode sélective?
Elle peut l'être ou non.
68
Vrai ou Faux,
Le débridement mécanique est de plus en plus utilisé.
Faux,
C'est une méthode qui est de moins en moins utilisée
69
Est-ce que le débridement mécanique est une méthode de choix dans les plaies douloureuses?
Non car cette méthode peut être en soi douloureuse.
70
Nommez 4 méthodes de travail pour le débridement mécanique.
1. Irrigation à haute pression
2. Lavage pulsatile (Bloc opératoire)
3. Bain tourbillon
4. Wet-to-dry
71
Nommez une particularité du lavage pulsatile.
Elle doit être faite par le médecin
72
Quel est le risque relié à l'utilisation du bain tourbillon comme méthode de débridement mécanique?
Il y a un risque d'infection relié à une désinfection inadéquate du bain et la transmission de bactéries multirésistantes comme SARM/ERV
73
Quelle méthode de débridement mécanique est à proscrire et pourquoi?
Le Wet-to-Dry car cela cause un traumatisme au lit de la plaie et créer de la douleur et des saignements.
74
Qui suis-je,
Je suis une méthode de débridement rapide et sélective qui implique l'application d'un agent biologique particulier qui sécrètent de la collagénase et des facteurs antimicrobiens. Je suis excellente à utiliser en présence d'infection et de résistance aux antibiotiques.
Le débridement biologique
75
Vrai ou Faux,
Le débridement biologique se fait à partir de larves de mouches.
Vrai
76
Est-il vrai de dire que les larves utilisées dans le débridement biologique « grugent » les mauvais tissus.
Faux,
Les larves n'ont pas de dents donc ne mangent pas les débris ou tissus nécrotiques. C'est la libération de collagénase et de facteurs antimicrobiens qui liquéfient le tissu nécrotique et permettent l'élimination.
77
Vrai ou Faux,
Le débridement biologique et le débridement enzymatique n'apportent pas les mêmes effets.
Faux,
Les 2 méthodes sont différentes mais apportent le même effet recherché.
78
Nommez 2 particularités à la mise en place du débridement biologique dans une plaie.
1. On doit voir le fond de la plaie/cavité
2. Doit être couvert d'un pansement non adhérent non imprégné pour pouvoir permettre la respiration cellulaire et ne pas être visible pour le patient (dédain) ex: telfa + Kleen
79
Vrai ou Faux,
Le débridement biologique nécessite une prescription.
Faux,
La prescription n'est pas nécessaire mais approvisionnement difficile et coûts associés (prescription utile pour assurances)
80
Vrai ou Faux,
Les larves utilisées dans le débridement biologique se reproduisent ad l'absence de tissu nécrotiques.
Faux,
Les larves sont fabriquées en laboratoire et ne peuvent pas se reproduire. La ré application se fait aux 3 jours.
81
Vrai ou Faux,
La scarification est une méthode de débridement.
Faux,
Ce n'est pas une méthode de débridement c'est plutôt une aide au débridement (ex: débridement enzymatique)
82
À quoi sert la scarification?
À faire une ouverture dans la nécrose pour faire entrer le produit.
83
Quels sont les 3 facteurs qui déterminent le risque infectieux?
1. Le nombre de microorganismes
2. La virulence
3. La résistance de l'hôte
84
Quels sont les 2 facteurs d'évaluation qui permettront de traiter la charge microbienne / choisir le traitement.
1. Les signes cliniques
2. Le niveau de contamination
85
Expliquer si vous êtes en accord avec l'énoncé suivant.
Si j'ai une grosse plaie qui au fil du temps se sépare au milieu et devient 2 petites plaies, c'est un bon signe de guérison.
Je ne suis pas en accord car:
Une plaie qui guérit par le centre est un des signes les plus parlant de l'infection profonde donc ce n'est pas un bon signe.
86
Quels sont les 2 acronymes utilisés pour décrire les signes cliniques d'infection.
1. NERDS
2. STONEES
87
Vrai ou Faux,
NERDS est l'acronyme utilisé pour décrire les signes cliniques d'infection profonde.
Faux, c'est pour décrire les signes cliniques d'infection LOCALE
88
Que signifie chaque lettre de l'acronyme NERDS
N: Ne guérit pas
E: Exsudat augmente
R: Rouge + Friable
D: Débris (Nécrose)
S: Senteur (Odeur)
89
Vrai ou Faux,
Les signes cliniques de l'infection locale décrite par l'acronyme NERDS concerne seulement le lit de la plaie.
Vrai
90
Combien de critères doit-on avoir pour confirmer une infection locale lors d'une évaluation des signes cliniques d'infection d'une plaie?
3/5 critères minimalement
91
Que signifie chaque lettre de l'acronyme STONEES
S: Surface qui augmente
T: Température augmente
O: Os palpable ou exposé
N: Nouvelle configuration
E: Érythème
E: Exsudat augmente
S: Senteur
92
L'acronyme STONEES s'applique-t-elle uniquement au lit de la plaie?
Non, cet acronyme décrit le lit de la plaie ainsi que les tissus environnants.
93
Pour l'infection profonde décrite par l'acronyme STONEES, combien de critères sont nécessaires pour confirmer l'infection profonde?
3/7 + Présence de douleur
94
Qu'est-ce que le biofilm?
C'est une communauté multicellulaire plus ou moins complexe souvent symbiotique de microorganismes adhérent entre eux et à une surface, marquée par la sécrétion d'une matrice adhésive et protectrice.
95
Est-ce que le biofilm est quelque chose de positif pour la plaie?
Non, le biofilm empêche la cicatrisation optimale et peut mener à l'infection.
96
Vrai ou Faux, 60 à 90% des plaies chroniques ont un biofilm.
Vrai
97
Est-il possible de voir le biofilm à l'œil nu?
Non, cela prendrait un microscope pour le voir
98
Quels sont les 3 éléments d'identification d'un biofilm?
1. Signes cliniques
2. Culture de plaie
3. Antibiogramme
99
Vrai ou Faux,
Un biofilm n'a pas de signes cliniques évidents.
Vrai, on peut supposer sa présence lorsque la plaie présente un aspect luisant, augmentation de l'exsudat et de l'odeur, présence de tissus dévitalisés + nécrose humide
100
À quoi sert la culture de plaie en présence de biofilm?
Elle sert à identifier les bactéries et ne permet pas de poser un diagnostic sur la présence de biofilm et ses microorganismes car NE SE PERCE PAS FACILEMENT.
101
Y a-t-il des pansements qui ont un impact sur le biofilm?
Oui, techniquement tous les pansements antimicrobiens pourraient avoir un impact sur le biofilm.
Les pansements d'argent + bleu de méthylène/violet de gentiane ont démontré un impact positif sur l'élimination du biofilm.
102
Décrivez les niveaux de contamination.
Contamination: Microorganismes +, sans multiplication
Colonisation: Multiplication sans effet sur l'hôte
Infection locale: Multiplication avec présence de signes cliniques (NERDS)
Infection profonde (Propagation): Entrée et multiplication d'un agent infectieux dans les tissus de l'hôte.
103
Vrai ou Faux, la colonisation d'une plaie indique qu'elle est infectée.
Faux.
La flore de la peau, le vagin, les intestins sont tous colonisés par des bactéries sans qu'il y ait présence d'infection.
104
Vrai ou Faux, toutes les plaies chroniques sont colonisées.
Vrai
105
Quels sont les 5 niveaux d'évolution de la charge microbienne?
1. Contamination
2. Colonisation
3. Infection locale
4. Infection profonde
5. Infection systémique
106
Pour quels niveaux de charge microbienne est-ce que le pansement antimicrobien n'est pas indiqué?
Contamination + colonisation
107
Pour quels niveaux de charge microbienne est ce que le pansement antimicrobien est indiqué?
Infection locale + profonde + systémique
108
À partir de quel niveau de charge microbienne est ce que l'ajout d'un antibiotique systémique est indiqué?
Niveau 4 + 5 (infection profonde + systémique)
109
Quels niveaux de charge microbienne est ce que le biofilm est absent?
Contamination + colonisation
110
Quelle technique est priorisée pour la culture de plaie?
Technique de Levine
111
Doit-on faire le nettoyage de la plaie avant ou après la culture de plaie?
Avant
*Éviter solution CYTOTOXIQUE
112
Quels sont les risques d'une gestion inadéquate de l'équilibre hydrique d'une plaie?
Trop humidité: Macération + hypergranulation
Pas assez humidité: Retard de cicatrisation
113
Nommez 3 avantages de la cicatrisation en milieu humide.
1. Stimule l'activité cellulaire
2. Stimule l'angiogenèse
3. Favorise le débridement autolytique
4. Stimule l'activité des macrophages
5. Augmente la ré-épithélialisation
6. Diminue la douleur
7. Diminue les coûts du traitement
