Orientation Diagnostic: Etiologies Partie 3 Flashcards
Hematuries
Étiologie
• Néphropathies
• Tumeurs rénales
• Tumeurs urothéliales (uretère ou vessie)
• Infections urinaire
• Calculs urinaires
• Autres : traumatisme, cancer de la prostate et prostatite, surdosage dʼun traitement
anticoagulant et troubles de lʼhémostase, bilharziose, polykystose rénale
Hemoptysie
Principal
• Tuberculose pulmonaire
• Tuberculose ancienne
• Aspergillome : grelot aspergillaire en radio
• Insuffisance cardiaque : cause la plus fréquente
• Dilatation des bronches :
• Clinique : expectoration chronique, infection broncho-pulmonaire à répétition
• TDM en coupes fines : disparition du rétrécissement du calibre bronchique,
épaississement des parois bronchique
• Étiologie : mucoviscidose, asthme, déficit en α1 anti trypsine, infectieuse, PID,
déficit immunitaire, …
• Complication : surinfection de DDB
• Cancer bronchique
Autres
• Cause infectieuse : bronchite, pneumopathie, aspergillome hors BK
• EP
• Troubles de lʼhémostase
• Hémorragie intra-alvéolaire :
• Clinique : syndrome alvéolaire en radio, effet shunt aux GDS, LBA typique
• Etiologie :
• Insuffisance cardiaque G
• Anticoagulants
• Infection
• Vascularite et connectivite
Hepatomegalie
- Anomalie focale à lʼéchographie :
- Lésion liquidienne : kyste biliaire, kyste hydatique
- Lésion tissulaire : métastase hépatique, CHC, angiome, adénome …
- Lésion mixte : abcès hépatique bactérien, abcès hépatique amibien
- Foie sans anomalie focalisée :
- Foie cardiaque
- ➚ transaminase : hépatites aiguë ou chronique
- Hyperéchogène : stéatose hépatique
- Toute cause de cholestase
- Hypertension portale : cirrhose, syndrome de Budd-Chiari
- Hépatite alcoolique aiguë
- Pas dʼorientation : hémochromatose
Masses Abdominales (hors HMG)
- Rate : infectieuse (endocardite, CMV, VIH…), hypertension portale, hémopathie, …
- Vésicules : cholécystite aiguë, obstacle sur la VBP
- Femme : kyste et tumeur ovarienne, fibrome et tumeurs utérine
- Tube digestif : tumeur, sigmoïdite, MICI
- Mésentère : carcinose péritonéale
- Rein : kyste, polykystose rénal, tumeur
- Pancréas : pseudokyste, tumeur
- Anévrisme de lʼaorte abdominale
- Tumeur surrénalienne
Hypercalcemie
Hyperparathyroïdie primitive
Affections maligne
• Production de PTHrp par les cellules malignes
• Hémopathie maligne : myelome, lymphome malin
• Métastases osseuses ostéolytique
Autres cause
• Granulomatose (sarcoïdose) : par production de vit D
• Causes iatrogène :
• Vitamine D et vitamine A (rétinoïdes)
• Diurétique thiazidique, par augmentation de la réabsorption de calcium
• Lithium
• Insuffisance surrénale aiguë (par hémo-concentration)
• Insuffisance rénale chronique par hyperparathyroïdie tertiaire
• Immobilisation
Ictere
Cholestase intra-hépatique, foie homogène • Hépatites virales (aiguë ++) • Hépatite médicamenteuse • Hépatite alcoolique aiguë • Cirrhose biliaire primitive • Grossesse • Foie cardiaque • Sepsis sévère Cholestase intra-hépatique, foie hétérogène • Tumeur maligne primitive ou secondaire hépatique • Abcès hépatique • Kyste hydatique Cholestase extra-hépatique • Endo-luminale : • Lithiase (angiocholite) • Parasitose • Hémobilie • Obstacle pariétal : • Cancer de la VBP • Cholangiocarcinome • Cholangite sclérosante primitive • Obstacle extra-pariétal : • Cancer de la tête du pancréas • Pancréatite chronique Ictère à bilirubile libre • Hémolyse chronique • Maladie de Gilbert • Maladie de Crigler-Najjar
Incontinence Urinaire
IU à lʼeffort • Hypermobilité uréthrale • Insuffisance sphinctérienne IU par urgenturie • Infection urinaire • Tumeur vésicale • Calcul vésicale • Troubles neurologique (Parkinson, SEP)
Mouvements anormaux iatrogene
Médicaments et mouvements anormaux
Syndrome parkinsonnien iatrogène
• Neuroleptique et neuroleptique caché (métoclopramide)
• Autres : inhibiteurs calcique, lithium, cordarone, antidépresseur, …
Tremblements
• Plein de médoc : β-stimulant, neuroleptique, …
Dyskinésie et autre mouvements anormaux
• Neuroleptique
• L-Dopa et agoniste dopaminergique
Odeme generalise
Augmentation de la pression hydrostatique Insuffisance cardiaque globale insuffisance cardiaque droite • Insuffisance respiratoire chronique, coeur pulmonaire, ... Hypertension portale • Cirrhose • Budd Chiarri Insuffisance rénale • IRA • IRC au stade pré-terminal Par hypo-albuminémie : diminution de la pression oncotique + rétention hydro-sodée Néphropathie glomérulaire • Syndrome néphrotique • Syndrome néphritique Insuffisance hépatique Dénutrition Pré-éclampsie Augmentation de la perméabilité capillaire Choc septique Allergie
Odeme localisé
Obstacle veineux • Thrombose • Maladie variqueuse Obstacle lymphatique (lymphoedème) • Cancer avec envahissement ganglionnaire • Radiothérapie ou chirurgie pelvienne • Filariose Médicaments • Inhibiteurs calciques Pathologie inflammatoire locale • Érysipèle • Lymphangite • Phlébite superficielle • Algoneurodystrophie
Opacité et masse thoracique
Opacité parenchymateuse • Tumeur maligne primitive ou secondaire • Tumeur bénigne (hamartochondrome) • Infections : pneumonies, tuberculose, aspergillome, abcès, kyste hydatique • Maladie de système : sarcoïdose, PR • Atélectasie • Infarctus pulmonaire (EP) • MAV Opacité du médiastin antérieur (devant la trachée) • Goitre thyroïdien • Tumeur thymique • Anévrisme de lʼaorte ascendante Opacité du médiastin moyen (axe trachéal) • Adénopathie (métastases, hémopathie, tuberculose, sarcoïdose) Opacité du médiastin postérieur (en arrière de la trachée) • Tumeurs neurogène • Anévrisme de lʼaorte descendante • Atteinte vertébrale Opacité pleurale • Mésothéliome, métastases
Paralysie faciale peripherique
Paralysie faciale a frigore Cause infectieuse • Zona otitique : otalgie, éruption de la zone de Ramsay-Hunt, ... • Méningoradiculite (Lyme) • VIH • Syphilis • Cause otologique : OMA, choléstéatome Cause traumatique • Fracture du rocher • Plaie de la région parotidienne • Iatrogène : chirurgie (parotidienne, otologique, schwannome du VIII) Cause tumorale • Installation progressive et incomplète, hémispasme • Étiologie : tumeur du tronc cérébrale, de lʼangle ponto-cérébelleux, parotidienne, du rocher, ... Autre • SEP • AVC du tronc cérébrale : associé à une hémiplégie contro-latérale • Neuropathie diabétique • Sarcoïdose (syndrome de Heerfordt)
Syndrome de Raynaud
Syndrome de Raynaud Connectivite et vascularite • Sclérodermie • Lupus • Gougerot-Sjögren • PAN Hémopathie • Cryoglobulinémie • Polyglobulie Autre • Cause médicamenteuse : triptans • Thrombose de lʼartère radiale ou ulnaire • Syndrome du canal carpien
PU transitoire
Protéinurie transitoire Protéinurie orthostatique (jeune, disparait au décubitus) Protéinurie d'effort Fièvre Infection urinaire Insuffisance ventriculaire D Polyglobulie
SN
- Idiopathique : le plus fréquent chez lʼenfant
- Maladie de système : diabète, LED, purpura rhumatoïde, …
- Infections : hépatites B-C, VIH, …
- Cancers : hémopathie, cancers solides, …
- Médicaments : AINS, …
