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ORL Flashcards

1
Q

Elements figurant sur un bilan anapath tumoral après biopsie ganglionnaire

A

nombre de ggl prélevé, nombre de ggl + tumoraux
topographie, type, taille
rupture capsulaire, embols vasculaires, engainement périnerveux

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Q

surveillance imagerie des K ORL

A

TDM et IRM systématique à +3mois

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3
Q

caractéristiques cliniques d’un adénome pléiomorphe

A

dure, homogène, mobile

absence d’ADP, de métastase, de PFP ni d’AEG

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4
Q

6 grands risques des adénomes pléiomorphes

A
  • Récidives
  • Dégénérescence maligne
  • PFP
  • séquelles esthétiques
  • infection
  • fistules
    +/- Sd de frey (rougeur/sudation)
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5
Q

4 indications de la paracentèse dans L’OMA de l’enfant

A
  • < 3mois
  • complications
  • Immunodepression
  • otite fébrile ou hyperalgique à J3
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6
Q

4 éléments de prise en charge d’une incarcération du MDinf dans une fracture du plancher de l’orbite

A
  • désincarcération du MDI
  • refection du plancher de l’orbite
  • test de duction forcée et de lancaster post op
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7
Q

2 principaux critères de malignité dans les K de la parotide

A

ADP et PFP+++

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8
Q

germe du tétanos

A

clostridium tetanii

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9
Q

ttt du tetanos

A
  • sérothérapie par Ig
  • vaccin/rappel
  • péni G pour limiter le développement de la bactérie
  • Décontracturants
  • lavage de la plaie ++
  • DO+++
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10
Q

ttt d’une luxation temporo-mandibulaire

A
  • réduction
  • contention
  • alimentation molle
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11
Q

qu’est ce qu’un Sd algodysfonctionnel de l’articulation temporo mandibulaire

A
  • subluxation de l’articulation
  • ressaut
  • craquement audible a la mastication
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12
Q

critères de la maladie de Widal

A

polypose naso sinusienne, asthme , allergie a l’aspirine

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13
Q

4 germes les + fréquents des sinusites

A

haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae,

staph et moraxella catarrhalis

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14
Q

points d’appels cliniques d’une sinusite maxillaire

A

écoulement purulent du méat moyen, céphalées sous orbitaire, douleurs a la pression sous orbitaire, augmente en antéflexion, fièvre, obstruction nasale…

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15
Q

diag d’une Paupière droite qui tombe au décours d’un trauma avec fracture du plancher de l’orbite

A

pas un ptosis!!!!

présence d’une fracture du plancher interne de l’orbite associée!

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16
Q

Mesures préventives secondaires à une fracture de LEFORT stade 2

A

risque de méningite par brèche ostéoméningée

donc ABP par amox au long cours + SATVAT

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17
Q

2 diagnostics devant fièvre + trismus + ADP sous angulomaxillaire

A

tétanos+++ (la plus rare)

et trismus d’origine dentaire par pulpite/desmodontite/ cellulite

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18
Q

principales causes au retard de l’émission des dents définitives

A

causes locales: anomalie gingivales, macrodontie, dent ectopique
causes générales: hypogonadisme, hypoT, hypoparaT, carences vitaminiques A et D, sd de turner, T21

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19
Q

3 complications de dents incluses

A

complication odontogène
déformation des dents au contact
infection

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20
Q

3 critères d’un SD de Di Georges

A

malformation faciale
hypocalcémie néonatale (hypoplasie parathyroidienne)
déficit immunitaire (hypoplasie thymique)
+/- malformation cardiaque (tétralogie de fallot)

PS: Sd du a l’anomalie de fusion des 3e et 4e arc branchiaux

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21
Q

3 types de fractures radiculaires

A 
tiers cervical ( ttt par prothèse ou extraction)
tiers moyen ( ttt par contention ou pulpectmie)
tiers apical (pulpectomie + obturation pour éviter les nécrose pulpaire)
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22
Q

fact pronostic majeur d’une luxation complète de dent et PEC… + risque de cette lésion

A

pronostic dépend de la durée de PEC: une fracture, réimplanter la dent + contention 4-6semaines + obturation canalaire
risque: echec de réimplantation, infection, rétraction gingivale et résorption radiculaire a distance + chute de la dent

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23
Q

acronyme: Syndrome ADAM

A

Sd algodystrophique de l’articulation mandibulaire

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24
Q

Principale risque d’une fracture mandibulaire

A

F parasymphysaire bilatérale car dyspnée sur chute de la langue en arrière.

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25
Q

MA à une réduction/ostéosynthèse de la machoire

A
  • antalgique, alimentation molle/liquide
  • immobilisation/ blocage inter mandibulaire avec pince si vomissement pour éviter qu’il s’étouffe
  • bain de bouche antiseptique + brossage de dent autant que possible
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26
Q

3 ttt à instaurer dans tous les vertiges?

A

EVA

Antiémétique
Anti vertigineux
Anxiolytique

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27
Q

ttt systématique à ajouter en cas de vertige?

A

EVA

antiémétique + antivertigineux et anxiolytiques

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28
Q

FDR des K des VADS

A

tabac et alcool +++
HPV (orharynx)
EBV (cavum)

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29
Q

triade de la maladie de ménière

A

surdité
vertiges
acouphènes

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30
Q

quelle est le cancer VADS non métastatiques, non lymphophile pour lequel on ne fait pas de bilan metastatique?

A

le K des Cordes vocales (stade peu avancé)

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31
Q

Effet secondaire précoce dans les radiothérapies

A

atteinte de la peau ++ (erythrodermie, mucite, candidose, tbles de la déglutition, douleurs, perte de poids)

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32
Q

effets secondaire tardifs dans les radiothérapies

A

fibrose cutanée/ musculaire/ du tissu conjonctif

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33
Q

Complications principales de la radiothérapie dans les K des VADS

A

ostéoradionécrose mandibulaire ou de la base du crâne (avec des signes neuro)
myélite radique (signes neuro++)

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34
Q

PEC d’une ADP cervicale probablement métastatique?

A

ponction cytologique +++ avec ex extemporané

pas de biopsie..

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35
Q

suivi dans les K ORL?

A

suivi rapproché (tous les 3 ou 6mois)
imagerie (TDM) à 3mois = ex de référence pour plus tard
Cs ORL et nasofibro + palpation cervicale
RD pulmonaire 1/an

ps: évaluer les sequelles esthétiques + dlrs
reeduction pour tbles de la deglutition + voix + respi
attention au sevrage, pec psy et réinsertion professionelle.

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36
Q

PEC d’une brêche ostéo méningée

A

si asymptomatique: vaccins contre PC et haemophilus
et pas d’ABT
si fievre: PL + ABT

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37
Q

2 causes de tbles de l’occlusion ds les trauma de la face

A

fractures mandibulaires

fractures de Lefort

38
Q

Différence de la PEC entre un abcès et un empyème

A

abcès = localisé donc drainage

empyème + diffusion donc drainage moins spécifique

39
Q

toux + crépitant sur un K du larynx =?

A

PNP d’inhalation

40
Q

5 étiol de Détresse respi aigue haute

A

corps étranger, infectieux, allergie, cancer, traumatisme

41
Q

PEC d’une détresse respi sur un K du larynx

A

si IOT impossible,

desobtruction au laser ou trachéotomie sous AL!!!!!

42
Q

K ORL dont l’HPV est un FDR

A

Oropharynx

43
Q

indication du PET scan dans les K ORL

A

ADP sans PE
K du cavum
2eme localisation d’un K epidermoide
Ggl bilatéraux (=T2c)

44
Q

nom d’une métastase avec envahissement cutané

A

nodule de perméation

= soins palliatifs++

45
Q

K solide à l’origine d’une ADP de la cervicale chez un homme non alcoolo tabagique

A

thyroide, gldes salivaire, cutané

46
Q

3 mesures nécessaire lors d’une IRA thérapie à l’iode 131 dans un K de la thyroide

A

contraception
béta hcg
freinage thyroidien

47
Q

Indications de l’ABT dans la sinusite maxillaire Aigue

A

surinfection (unilatérale, pulsatile, majorée la nuit et augmente si tête penchée)

48
Q

curage nécessaire dans une thyroidectomie tumorale

A

curage récurrentiel ++++++

et jugulo-carotidien

49
Q

PEC d’une paralysie du récurrent post op

A

rééducation
prothèse phonatoire
injection intra cordale

50
Q

Diagnostic et complications d’une bouche sèche après radiothérapie ?

A

Xérostomie iatrogène

risque de pathologie dentaire, carie, odontonécrose

51
Q

2 complications d’une ostéoradionécrose aseptique de la mandibule

A

surinfection bactérienne ++

fracture!

52
Q

Impression de dent longue =?

A

desmodontite

53
Q

4 Étiologies de trismus

A

Phlegmon, tétanos

Cancer, cellulite de la face

54
Q

CAT devant sinusite sans amélioration sous Ttt ABT a J10

A

TDM CF injecté
+ prelevement et ABG
Mise sous Fq et adaptation secondaire à l’abg

55
Q

6 étiologies de douleurs buccales

A
  • dentaire
  • salivaire
  • osteo articulaire (SADAM, trismus, trauma)
  • cancer
  • stomatite (…)
  • neutro
56
Q

Etiologies de surdité de perception ENDOCOCHLEAIRE?

A
  • ménière, labyrinthite
  • trauma sonore +/- trauma du rocher
  • toxiques (aminosides, sels de platine)
  • Presbyacousie
  • idiopathique

seul le neurinome du 7 est rétrocochléaire+++!

57
Q

4 etiologie de vertige periph avec surdité

A
  • Neurinome à éliminer +++
  • Ménière
  • Trauma du rocher
  • Labyrinthite post infectieuse ( oma, toxique, choléstéatomateuse…)
58
Q

4 DDel d’un K des VADS si masse kystique cervicale

A

lymphome, méta gglr, kyste, tuberculose gglr

59
Q

Signes communs des F de LEFORT?

A

Oedeme facial, hématome péri orbitaire en lunettes, tbles de l’articulé dentaire!!!!

60
Q

complications générales des fractures du massif facial?

A
  • infectieuse/ neuro => méningite, plaies infectées, cellulites, HED+++
    ophtalmo => F du plancher, plaie du globe, hypertonie oculaire++, DR post trauma, HIv
    nerveuse => V2, nerf sous orbitaire, anosmie
    séquelles fonctionnelle et esthétiques
61
Q

5 facteurs histopronostiques défavorables dans le K de l’oropharynx

A
  • envahissement gglr
  • berges de résections infiltrées par carcinome infiltrant ou dysplasie sévère
  • marges entre les bèrges < 5mm
  • engainement péri nerveux
  • emboles lymphatiques
62
Q

Quel cancer si atteine du sinus piriforme

A

K de l’hypopharynx +++

63
Q

Tumeur ORL dont la biopsie tumorale est formellement contre indiquée?

A

Angiofibrome!!!

Ado, epistaxis…

64
Q

Evolution d’une maldie de meniere?

A

Evolution paroxystique / par crises (2)
Aggravation progressive de la surdité (4)
Diminution des signes vestibulaires (2)
Risque de bilatéralisation (3)

65
Q

Fact favrisant une OEA

A

Baignade en eau chaude (2)
Affections cutanées du CAE (2)
Micro-traumatismes du CAE (2)
Corps étrangers du CAE (2).

66
Q

Quels ex compl sont necessaire pour poser le diag d’OEA?

A

Aucun

67
Q

Ttt de l’OEA

A

ambulatoire (1)
Equilibration du diabète (1 et si oubli – 4)
AntalgiqueS (2) + Pansement(2)
gouttes auriculaires (1) ac ctc (1) et abt(1) pour 10 jours
Proscrire l’eau dans l’oreille (1)
Revoir en consultation à 72 heures (2)

68
Q

Quel doagnostic devantuneperte de laudition bruale sur une angine a strepto BGA

A

Otalgie reflexe +++

69
Q

2 examens devant unepulpite aigue!

A
  • panoramique dentaire

- cliche retro alveolaire cenré sur la dent concernée

70
Q

Ttt spe d’une pulpite?

A

traitement en deux temps (2) ouverture en urgence de la chambre pulpaire (2)
+ obturation par un pansement (1)

Dans un deuxième temps obturatin par u amalgame

71
Q

Ttt d’une sinusite aspergillaire

A

Ttt chir++++
Exerese de la greffe aspergillaire
ABT pas tres efficace…
Ttt de la PE (dentaire++)

72
Q

Etiologie de paralysie laryngee isolee unilaterale post intubation?

A
  • Traumatisme opératoire (1) du nerf vague (2) gauche (1)
  • Séquelle d’intubation (1) avec ankylose (2)
  • Granulome post intubation (2)
73
Q

4 signes a rechercher devant une dysphagie

A
  • predominance sur liquides ou solide
  • niveau du blocage, dysphagie haute ou basse
  • toux et otalgie??
74
Q

Physiopath et localisation du diverticule de zencker

A
  • hypertonie du SIO

- diverticule dont le colletse situe au niveau de l’hypopharynx et le diverticule est posterieur a l’oesophage

75
Q

2 complications a rech ++++ dans une ethmoidite aigue

A
  • ophtalmoplegie

- TP du sinus caverneux

76
Q

causes d’otalgies chez l’enfant?

A 
OMA ++
Otalgie réflexe d'une infection 
infection
trauma 
parotidite 
pathologie stomato
77
Q

complications d’une OMA?

A

locale: mastoïdite, PFP
régionale: abcès, labyrinthite, méningite (neuro++)
fièvre et ses complications
otite chroniques, séquelles auditives

78
Q

complications d’une radiotherapie d’un K des VADS?

A

radiomucite/dermite
hyposialie, limitation d’ouverture buccale
hypothyroidie
sténose carotidienne, fibrose cervicale

79
Q

moyens de prévention de l’ostéoradionecrose

A

Gouttières fluorées
mise en état BD + consultations
Panorex en pré-thérapeutique
A VIE

80
Q

manœuvre d’Heimlich?

A

appuie sur l’épigastre vigoureusement avec ses 2 pouces

CI +++++++ si atteinte sous glottique

81
Q

SAMU, PEC d’un Sd de pénétration

A
  • Urgence vitale+++++
  • prévenir les réa et ORL de l’arrivée de l’enfant
    Ne pas mobiliser l’enfant +++
  • ventilation! oxygénothérapie au masque
  • matos d’intubation et de trachéotomie à proximité
82
Q

modalité d’une PANendoscopie?

A
  • Comprend une laryngoscopie directe
  • une hypopharyngoscopie, oesophagoscopie
  • sous AG
  • but = déterminer les limites de la tumeur, recherche de tumeur synchrone
83
Q

Temps d’annonce du cancer?

A

temps médical
temps d’accompagnement soignant
possibilité d’accès à une équipe spécialisée
temps d’articulation avec le médecin de ville
délivrance du PPS

84
Q

Que rechercher sur un TDM de F du rocher?

A 
TDM sans injection de PDC
comblement des cellules mastoidiennes
trajt du trait de F
présence d'air dans l'oreille interne
comblement de la caisse du tympan, du sinus sphénoidal
85
Q

Que traduit une otoliquorhée?

A

BOM
communication entre les espaces sous arachnoidiens et le conduit auditif externe
trauma antéroposterieur
rupture d’une fenetre

86
Q

Examens devant une compression du Nerf facial post F du rocher?

A 
diagnostic topographique de l'atteinte:
- test de schirmer 
- electrogustométrie
- testing musculaire de la face
- electroneuronographie
imagerie +++ pour voir la lésion sur le trajet du nerf
87
Q

Ex complémentaires devant une ADP cervicale (dossier de K du cavum chez un algérien)

A 
TDM avec et sans inj de PDC
IRM cervical
PANendoscopie 
Rd Tx F+P        + IDR +++++++++++++++++++++++++++
Séro: VIH, CMV, SYPHILIS, EBV+++
toxo, maladie griffe du chat 
MNI+ bilan standard!!!!
88
Q

ex non radiologique à réaliser pour s’orienter devant une suspicion de neurinome de l’acoustique?

A

PEA!!!

précoces du tronc cérébral

89
Q

Principal diag différentiel du schwannome devant tumeur de l’espace ponto cérébelleux.

A

méningiome++

90
Q

Que recherche dans un neurinome de l’acoustique:

  • à l’audiométrie vocale
  • PEA
  • Examen calorique calibré (ECC)
A
  • évalue la valeur fonctionnelle de l’oreille en testant son éligibilité
  • tracé désynchronisé + allongement des latences I-V
  • recherche d’une aréflexie
91
Q

complications d’un LEFORT à long terme

A

oeil/ Anosmie
TO dentaire
asymétrie faciale, dysmophie

ORL (1 decks)

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