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ORL Flashcards

1
Q

Elements figurant sur un bilan anapath tumoral après biopsie ganglionnaire

A

nombre de ggl prélevé, nombre de ggl + tumoraux
topographie, type, taille
rupture capsulaire, embols vasculaires, engainement périnerveux

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2
Q

surveillance imagerie des K ORL

A

TDM et IRM systématique à +3mois

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3
Q

caractéristiques cliniques d’un adénome pléiomorphe

A

dure, homogène, mobile

absence d’ADP, de métastase, de PFP ni d’AEG

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4
Q

6 grands risques des adénomes pléiomorphes

A
  • Récidives
  • Dégénérescence maligne
  • PFP
  • séquelles esthétiques
  • infection
  • fistules
    +/- Sd de frey (rougeur/sudation)
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5
Q

4 indications de la paracentèse dans L’OMA de l’enfant

A
  • < 3mois
  • complications
  • Immunodepression
  • otite fébrile ou hyperalgique à J3
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6
Q

4 éléments de prise en charge d’une incarcération du MDinf dans une fracture du plancher de l’orbite

A
  • désincarcération du MDI
  • refection du plancher de l’orbite
  • test de duction forcée et de lancaster post op
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7
Q

2 principaux critères de malignité dans les K de la parotide

A

ADP et PFP+++

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8
Q

germe du tétanos

A

clostridium tetanii

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9
Q

ttt du tetanos

A
  • sérothérapie par Ig
  • vaccin/rappel
  • péni G pour limiter le développement de la bactérie
  • Décontracturants
  • lavage de la plaie ++
  • DO+++
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10
Q

ttt d’une luxation temporo-mandibulaire

A
  • réduction
  • contention
  • alimentation molle
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11
Q

qu’est ce qu’un Sd algodysfonctionnel de l’articulation temporo mandibulaire

A
  • subluxation de l’articulation
  • ressaut
  • craquement audible a la mastication
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12
Q

critères de la maladie de Widal

A

polypose naso sinusienne, asthme , allergie a l’aspirine

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13
Q

4 germes les + fréquents des sinusites

A

haemophilus influenzae, streptococcus pneumoniae,

staph et moraxella catarrhalis

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14
Q

points d’appels cliniques d’une sinusite maxillaire

A

écoulement purulent du méat moyen, céphalées sous orbitaire, douleurs a la pression sous orbitaire, augmente en antéflexion, fièvre, obstruction nasale…

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15
Q

diag d’une Paupière droite qui tombe au décours d’un trauma avec fracture du plancher de l’orbite

A

pas un ptosis!!!!

présence d’une fracture du plancher interne de l’orbite associée!

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16
Q

Mesures préventives secondaires à une fracture de LEFORT stade 2

A

risque de méningite par brèche ostéoméningée

donc ABP par amox au long cours + SATVAT

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17
Q

2 diagnostics devant fièvre + trismus + ADP sous angulomaxillaire

A

tétanos+++ (la plus rare)

et trismus d’origine dentaire par pulpite/desmodontite/ cellulite

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18
Q

principales causes au retard de l’émission des dents définitives

A

causes locales: anomalie gingivales, macrodontie, dent ectopique
causes générales: hypogonadisme, hypoT, hypoparaT, carences vitaminiques A et D, sd de turner, T21

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19
Q

3 complications de dents incluses

A

complication odontogène
déformation des dents au contact
infection

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20
Q

3 critères d’un SD de Di Georges

A

malformation faciale
hypocalcémie néonatale (hypoplasie parathyroidienne)
déficit immunitaire (hypoplasie thymique)
+/- malformation cardiaque (tétralogie de fallot)

PS: Sd du a l’anomalie de fusion des 3e et 4e arc branchiaux

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21
Q

3 types de fractures radiculaires

A 
tiers cervical ( ttt par prothèse ou extraction)
tiers moyen ( ttt par contention ou pulpectmie)
tiers apical (pulpectomie + obturation pour éviter les nécrose pulpaire)
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22
Q

fact pronostic majeur d’une luxation complète de dent et PEC… + risque de cette lésion

A

pronostic dépend de la durée de PEC: une fracture, réimplanter la dent + contention 4-6semaines + obturation canalaire
risque: echec de réimplantation, infection, rétraction gingivale et résorption radiculaire a distance + chute de la dent

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23
Q

acronyme: Syndrome ADAM

A

Sd algodystrophique de l’articulation mandibulaire

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24
Q

Principale risque d’une fracture mandibulaire

A

F parasymphysaire bilatérale car dyspnée sur chute de la langue en arrière.

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25
MA à une réduction/ostéosynthèse de la machoire
- antalgique, alimentation molle/liquide - immobilisation/ blocage inter mandibulaire avec pince si vomissement pour éviter qu'il s'étouffe - bain de bouche antiseptique + brossage de dent autant que possible
26
3 ttt à instaurer dans tous les vertiges?
EVA Antiémétique Anti vertigineux Anxiolytique
27
ttt systématique à ajouter en cas de vertige?
EVA | antiémétique + antivertigineux et anxiolytiques
28
FDR des K des VADS
tabac et alcool +++ HPV (orharynx) EBV (cavum)
29
triade de la maladie de ménière
surdité vertiges acouphènes
30
quelle est le cancer VADS non métastatiques, non lymphophile pour lequel on ne fait pas de bilan metastatique?
le K des Cordes vocales (stade peu avancé)
31
Effet secondaire précoce dans les radiothérapies
atteinte de la peau ++ (erythrodermie, mucite, candidose, tbles de la déglutition, douleurs, perte de poids)
32
effets secondaire tardifs dans les radiothérapies
fibrose cutanée/ musculaire/ du tissu conjonctif
33
Complications principales de la radiothérapie dans les K des VADS
ostéoradionécrose mandibulaire ou de la base du crâne (avec des signes neuro) myélite radique (signes neuro++)
34
PEC d'une ADP cervicale probablement métastatique?
ponction cytologique +++ avec ex extemporané | pas de biopsie..
35
suivi dans les K ORL?
suivi rapproché (tous les 3 ou 6mois) imagerie (TDM) à 3mois = ex de référence pour plus tard Cs ORL et nasofibro + palpation cervicale RD pulmonaire 1/an ps: évaluer les sequelles esthétiques + dlrs reeduction pour tbles de la deglutition + voix + respi attention au sevrage, pec psy et réinsertion professionelle.
36
PEC d'une brêche ostéo méningée
si asymptomatique: vaccins contre PC et haemophilus et pas d'ABT si fievre: PL + ABT
37
2 causes de tbles de l'occlusion ds les trauma de la face
fractures mandibulaires | fractures de Lefort
38
Différence de la PEC entre un abcès et un empyème
abcès = localisé donc drainage | empyème + diffusion donc drainage moins spécifique
39
toux + crépitant sur un K du larynx =?
PNP d'inhalation
40
5 étiol de Détresse respi aigue haute
corps étranger, infectieux, allergie, cancer, traumatisme
41
PEC d'une détresse respi sur un K du larynx
si IOT impossible, | desobtruction au laser ou trachéotomie sous AL!!!!!
42
K ORL dont l'HPV est un FDR
Oropharynx
43
indication du PET scan dans les K ORL
ADP sans PE K du cavum 2eme localisation d'un K epidermoide Ggl bilatéraux (=T2c)
44
nom d'une métastase avec envahissement cutané
nodule de perméation | = soins palliatifs++
45
K solide à l'origine d'une ADP de la cervicale chez un homme non alcoolo tabagique
thyroide, gldes salivaire, cutané
46
3 mesures nécessaire lors d'une IRA thérapie à l'iode 131 dans un K de la thyroide
contraception béta hcg freinage thyroidien
47
Indications de l'ABT dans la sinusite maxillaire Aigue
surinfection (unilatérale, pulsatile, majorée la nuit et augmente si tête penchée)
48
curage nécessaire dans une thyroidectomie tumorale
curage récurrentiel ++++++ | et jugulo-carotidien
49
PEC d'une paralysie du récurrent post op
rééducation prothèse phonatoire injection intra cordale
50
Diagnostic et complications d'une bouche sèche après radiothérapie ?
Xérostomie iatrogène | risque de pathologie dentaire, carie, odontonécrose
51
2 complications d'une ostéoradionécrose aseptique de la mandibule
surinfection bactérienne ++ | fracture!
52
Impression de dent longue =?
desmodontite
53
4 Étiologies de trismus
Phlegmon, tétanos | Cancer, cellulite de la face
54
CAT devant sinusite sans amélioration sous Ttt ABT a J10
TDM CF injecté + prelevement et ABG Mise sous Fq et adaptation secondaire à l'abg
55
6 étiologies de douleurs buccales
- dentaire - salivaire - osteo articulaire (SADAM, trismus, trauma) - cancer - stomatite (...) - neutro
56
Etiologies de surdité de perception ENDOCOCHLEAIRE?
- ménière, labyrinthite - trauma sonore +/- trauma du rocher - toxiques (aminosides, sels de platine) - Presbyacousie - idiopathique seul le neurinome du 7 est rétrocochléaire+++!
57
4 etiologie de vertige periph avec surdité
- Neurinome à éliminer +++ - Ménière - Trauma du rocher - Labyrinthite post infectieuse ( oma, toxique, choléstéatomateuse...)
58
4 DDel d'un K des VADS si masse kystique cervicale
lymphome, méta gglr, kyste, tuberculose gglr
59
Signes communs des F de LEFORT?
Oedeme facial, hématome péri orbitaire en lunettes, tbles de l'articulé dentaire!!!!
60
complications générales des fractures du massif facial?
- infectieuse/ neuro => méningite, plaies infectées, cellulites, HED+++ ophtalmo => F du plancher, plaie du globe, hypertonie oculaire++, DR post trauma, HIv nerveuse => V2, nerf sous orbitaire, anosmie séquelles fonctionnelle et esthétiques
61
5 facteurs histopronostiques défavorables dans le K de l'oropharynx
- envahissement gglr - berges de résections infiltrées par carcinome infiltrant ou dysplasie sévère - marges entre les bèrges < 5mm - engainement péri nerveux - emboles lymphatiques
62
Quel cancer si atteine du sinus piriforme
K de l'hypopharynx +++
63
Tumeur ORL dont la biopsie tumorale est formellement contre indiquée?
Angiofibrome!!! | Ado, epistaxis...
64
Evolution d'une maldie de meniere?
Evolution paroxystique / par crises (2) Aggravation progressive de la surdité (4) Diminution des signes vestibulaires (2) Risque de bilatéralisation (3)
65
Fact favrisant une OEA
Baignade en eau chaude (2) Affections cutanées du CAE (2) Micro-traumatismes du CAE (2) Corps étrangers du CAE (2).
66
Quels ex compl sont necessaire pour poser le diag d'OEA?
Aucun
67
Ttt de l'OEA
ambulatoire (1) Equilibration du diabète (1 et si oubli – 4) AntalgiqueS (2) + Pansement(2) gouttes auriculaires (1) ac ctc (1) et abt(1) pour 10 jours Proscrire l’eau dans l’oreille (1) Revoir en consultation à 72 heures (2)
68
Quel doagnostic devantuneperte de laudition bruale sur une angine a strepto BGA
Otalgie reflexe +++
69
2 examens devant unepulpite aigue!
- panoramique dentaire | - cliche retro alveolaire cenré sur la dent concernée
70
Ttt spe d'une pulpite?
traitement en deux temps (2) ouverture en urgence de la chambre pulpaire (2) + obturation par un pansement (1) Dans un deuxième temps obturatin par u amalgame
71
Ttt d'une sinusite aspergillaire
Ttt chir++++ Exerese de la greffe aspergillaire ABT pas tres efficace... Ttt de la PE (dentaire++)
72
Etiologie de paralysie laryngee isolee unilaterale post intubation?
- Traumatisme opératoire (1) du nerf vague (2) gauche (1) - Séquelle d’intubation (1) avec ankylose (2) - Granulome post intubation (2)
73
4 signes a rechercher devant une dysphagie
- predominance sur liquides ou solide - niveau du blocage, dysphagie haute ou basse - toux et otalgie??
74
Physiopath et localisation du diverticule de zencker
- hypertonie du SIO | - diverticule dont le colletse situe au niveau de l'hypopharynx et le diverticule est posterieur a l'oesophage
75
2 complications a rech ++++ dans une ethmoidite aigue
- ophtalmoplegie | - TP du sinus caverneux
76
causes d'otalgies chez l'enfant?
``` OMA ++ Otalgie réflexe d'une infection infection trauma parotidite pathologie stomato ```
77
complications d'une OMA?
locale: mastoïdite, PFP régionale: abcès, labyrinthite, méningite (neuro++) fièvre et ses complications otite chroniques, séquelles auditives
78
complications d'une radiotherapie d'un K des VADS?
radiomucite/dermite hyposialie, limitation d'ouverture buccale hypothyroidie sténose carotidienne, fibrose cervicale
79
moyens de prévention de l'ostéoradionecrose
Gouttières fluorées mise en état BD + consultations Panorex en pré-thérapeutique A VIE
80
manœuvre d'Heimlich?
appuie sur l'épigastre vigoureusement avec ses 2 pouces | CI +++++++ si atteinte sous glottique
81
SAMU, PEC d'un Sd de pénétration
- Urgence vitale+++++ - prévenir les réa et ORL de l'arrivée de l'enfant Ne pas mobiliser l'enfant +++ - ventilation! oxygénothérapie au masque - matos d'intubation et de trachéotomie à proximité
82
modalité d'une PANendoscopie?
- Comprend une laryngoscopie directe - une hypopharyngoscopie, oesophagoscopie - sous AG - but = déterminer les limites de la tumeur, recherche de tumeur synchrone
83
Temps d'annonce du cancer?
temps médical temps d'accompagnement soignant possibilité d'accès à une équipe spécialisée temps d'articulation avec le médecin de ville délivrance du PPS
84
Que rechercher sur un TDM de F du rocher?
``` TDM sans injection de PDC comblement des cellules mastoidiennes trajt du trait de F présence d'air dans l'oreille interne comblement de la caisse du tympan, du sinus sphénoidal ```
85
Que traduit une otoliquorhée?
BOM communication entre les espaces sous arachnoidiens et le conduit auditif externe trauma antéroposterieur rupture d'une fenetre
86
Examens devant une compression du Nerf facial post F du rocher?
``` diagnostic topographique de l'atteinte: - test de schirmer - electrogustométrie - testing musculaire de la face - electroneuronographie imagerie +++ pour voir la lésion sur le trajet du nerf ```
87
Ex complémentaires devant une ADP cervicale (dossier de K du cavum chez un algérien)
``` TDM avec et sans inj de PDC IRM cervical PANendoscopie Rd Tx F+P + IDR +++++++++++++++++++++++++++ Séro: VIH, CMV, SYPHILIS, EBV+++ toxo, maladie griffe du chat MNI+ bilan standard!!!! ```
88
ex non radiologique à réaliser pour s'orienter devant une suspicion de neurinome de l'acoustique?
PEA!!! | précoces du tronc cérébral
89
Principal diag différentiel du schwannome devant tumeur de l'espace ponto cérébelleux.
méningiome++
90
Que recherche dans un neurinome de l'acoustique: - à l'audiométrie vocale - PEA - Examen calorique calibré (ECC)
- évalue la valeur fonctionnelle de l'oreille en testant son éligibilité - tracé désynchronisé + allongement des latences I-V - recherche d'une aréflexie
91
complications d'un LEFORT à long terme
oeil/ Anosmie TO dentaire asymétrie faciale, dysmophie

ORL (1 decks)

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