ORL Flashcards
(29 cards)
Apprendre repères oreille externe
Helix Antihelix Antitragus Tragus Lobule Ouverture conduit auditif externe Processus mastoïde (Os derrière lobule)
Quelles glandes sont dans le conduit auditif externe?
Glandes sébacées (cérumen) pour lubrifier + protèger
Tymapan
sépare l’oreille externe et l’oreille moyenne. Est ovale et légèrement concave tiré en son centre par l’un des osselets de l’oreille : le malléus.
Ou se termine le conduit auditif externe?
Membrane tympanique
Que contient l’oreille moyenne?
minuscule cavité remplie d’air, située à l’intérieur de l’os temporal. Contient les 3 osselets auditif :
• Malléus / marteau
• Incus / enclume
• Stapès / étrier
Oreille moyenne communique avec oreille interne grâce à quoi?
via la fenêtre ovale à l’extrémité du stapès et la fenêtre ronde.
À quoi sert la trompe d’eustache?
tube qui relie l’oreille moyenne au nasopharynx. Permet de maintenir l’équilibre de la pression atmosphérique de chaque côté de la membrane tympanique pour éviter de les endommager.
Que contient l’oreille interne?
Contient le labyrinthe osseux qui abrite les organes sensoriels de l’équilibre et de l’audition soit
• Le vestibule
• Les canaux semi-circulaires
• La cochlée
Phénomène de l’audition
1- Ondes sonores produisent des vibrations
2- Capté par la membrane tympanique ils
3- Transportés par les osselets de l’oreille moyenne
4- Vers la fenêtre
5- Cochlée cellules pileuses réceptrice de l’organe de corti propagent les vibrations par impulsion électrique
6- Partie auditive du nerfs crâniens vestibulo-cochléaire
7- Tronc cérébral qui reconnait la direction du son
8- Cortex cérébral interprète la signification du son et fournit une réponse appropriée.
Repères nez
La racine : la partie supérieure
La pointe : la partie inférieure
Les narines : ouvertures ovales qui s’élargissent dans le vestibule nasal
La cloison nasale/septum nasal : divise les 2 narines à l’extérieur jusqu à l’intérieur du nez
• la partie antérieure de la cloison comprend un riche réseau de capillaires sanguins le : plexus de Kiesselbach site le plus commun pour le épistaxis ou le saignement nasal.
Les ailes : parties latéral externe du nez
Les parois latérales de chaque fosse nasale contiennent 3 proéminence osseuse parallèle
• Cornets nasaux supérieur
• Cornet nasaux moyens
• Cornets nasaux inférieurs
Au dessus de chacun se trouve un sillon/méat nasal nommé après le cornet subjascent
Méat nasal moyen : lieu du drainage des sinus
Méat nasal inférieur : Lieu de drainage des larmes provenant du conduit lacrymo-nasal
Les sinus : cavités rempli d’air située dans les os du crâne. Communique avec les forces nasales. Leur ouverture sont étroites s’obstruent facilement peut causer de l’inflammation ou une sinusite
• Les sinus frontaux : Situé dans le frontal au-dessus de la médiane des orbites
• Les sinus maxillaire : dans le os maxillaire de chaque côté de la fosse nasale
les 2 autres paires de sinus sont plus petites et situé plus profondément
- Les sinus ethmoïdaux : logés entre les orbites dans l’os ethmoïde
- Les sinus sphénoïdaux :profondément situé à l’intérieur du crâne dans l’os sphénoïd
Repères bouche
Les lèvres : bordure inférieure de la cavité orale , zone de transition entre la peau et la membrane muqueuse interne .
Le palais dur/Palais osseux : Blanchâtre et constitué d’os
Le palais mou : derrière palais dur,une zone musculaire mobiles et plus rosée
Uvule palatine/luette : prolongement du palais mou et pend au milieu de ce dernier
Évaluation rhinorrhée
-Types d’écoulement
(Clair, jaunâtre, verdâtre, filaments sang)
-Causes
(Allergie, infection, atteinte irritative muqueuse)
-Consistance
(Aqueusem visqueuse, épaisse)
Évaluation épistaxis (saignement nez)
Antérieur: S’écoule vers l’avant par les narines
Postérieur: Vers la gorge (plus grave) provient des artères sphénoïdales postérieures ou de l’artère sphénopalatine.
Peut causer vomissements sanguins ou sang dans expectorations
Inspection oreille
Aspect (taille, coloration, intégrité)
Position (hauteur des yeux)
Symétrie
Palpation oreille
Pression sur tragus, hélix et processus mastoïde (pas supposé être douloureux)
Examen à l’otoscope
Débuter par côté sain, enligner le cône vers la bouche
But: Visualiser membrane tympanique
Test de chuchotement
1 bras derriere la personne, demander de boucher une oreille et chuchoter des chiffres
Si doute : faire autres test au diapason
Épreuve diapason : Test de Webber
permet d’évaluer la latéralisation du son en comparant la transmission osseuse du son dans les 2 oreilles.
1- Faire vibrer les branches du diapason
2- Placer rapidement sur la ligne médiane du crâne de la personne
3- Pt doit leur dire si elle perçoit le son et si celui-ci est plus fort dans l’une des 2 oreilles
Normale : Son perçu de façon égale dans les deux oreilles
Épreuve diapason: Test de Rinne
ermet de comparer conduction aérienne vs conduction osseuse de chaque oreille séparément.
1- Placer la tige du diapason en vibration sur le processus mastoïde de la personne
2- Demander si elle perçoit le son et à quel moment il disparaît
3- Dès que la personne ne perçoit plus le son il faut déplacer rapidement les branches diapason près de l’oreille
4- Demander si elle perçoit le son et à quel moment il disparaît
Normale : le pt entend le son par le canal auditif plus fort et plus longtemps que le son transmis par le os.
- la conduction aérienne est 2 à 3 fois plus longue qui a la conduction osseuse
Inspection du nez
Normalement le nez est symétrique, ne présente pas de déformation, la peau est rose et exempte de lésions. Le passage de l’air est inaudible et il n’y a pas d’écoulement.
1- Demander à la personne de pencher la tête en arrière
2- Appuyer avec le pouce sur le bout du nez afin d’élargir les narines
3- introduire un spéculum nasal dans le vestibule de la narine
4- Vérifier la coloration de la muqueuse, l’intégrité du septum nasal, les cornets ainsi que la présence de lésions, de nodules, de saignement, d’inflammation ou de corps étranger
Normalement la muqueuse nasale et rosé est un peu plus foncée que la muqueuse buccale. Aspect est propre lisse et humide, le septum nasal est centré et intacts, les cornets inférieurs et moyens sont de la même couleur que la muqueuse
Palpation et percussion des sinus
On doit palper à la recherche d’une douleur.
1- presser les sinus frontaux avec les pouces sous les sourcils
2- Presser sous les arcades diplomatique pour palper les sinus maxillaire
3- Percuter en utilisant un ou 2 droit fléchi soit l’index et le majeur afin de vérifier la présence de douleur
Inspection bouche
**facilitée par l’utilisation d’un abaisse-langue et d’une source de lumière
GENCIVES : Normale : gencives rosées qui adhèrent bien aux dents. La surface est légèrement texturée, sans enflure
DENTS : Normale : 32 chez l’adulte sont luisantes, ne présentent ni altération de l’émail ni caries
LANGUE : observer les surfaces dorsales et latérales .
La face ventrale est observée en demandant à la personne de pointer sa langue vers le palais
normalement la langue est symétrique et est placée au centre de la bouche
La face dorsale est de couleur rose
La face ventrale et inégale et les veines sublinguales sont bleutées et sont facilement visibles
La paroi pharyngée : recherche de signes d’infection
normalement la muqueuse pharyngée et non douloureuse rosé lisse et humide
Les amygdales : ont des criptes (replis profonds), petits débris blanchatres peuvent s’y accumuler.
Anomalies ORL
-Otite externe/du nageur
Infection oreille externe• Douleur intense au mouvement du pavillon et du tragus.
• Une rougeur et un gonflement du pavillon et du conduit auditif
• Un écoulement purulent peu abondant
• Des squames
• De la démangeaison,
• Fièvre
• Ganglions lymphatiques régionaux augmenté de volume et sensible.
• L’audition peut être normal ou légèrement diminuée
Otite moyenne avec effusion/otite séreuse
caractérisée par un tympan jaune ambre = présence de liquide dans l’oreille moyenne sans signe d’infection.
• Oreille bouchée
• Une diminution de l’audition
• Son de liquide en mouvement pendant la déglutition
• Bulle d’air derrière le tympan
