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Ortho Flashcards

(49 cards)

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0
Q

Quel est la présentation d’une fracture de pouteau collE?

A

Déformation en dis de fourchette et main botte radiale

+ attitude du traumatise du membre sup

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de pouteau colle?

A

Fracture extra articulaire de l’extrémité inférieur du poignet a deplacement postérieur

(Poignet en extension (flexion dorsal) et supination)

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de Gérard Marchand ?

A

Fracture extrémité inf du radius extra articulaire, deplacement postérieure, AVEC fracture de la styloïde ulnaire

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Q

Qu’est ce qu’une fracture de gormand Smith?

A

Fracture extrémité inférieur du radio, extra articulaire, deplacement anterieur

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Q

Qu’est ce que la fracture cuneene externe?

A

Fracture extrémité distal du radius
Articulaire
Fracture de la styloïde radial venant mourir entre l’interligne scapho-lunaire

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Q

Délai de consolidation fracture extrémité inf. Du radius?

A

6 semaines

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6
Q

Quel sont les 2 types de fractures de l’extrémité supérieur du femur?

A

Fracture cervicales vraies 40% a risque de lésion de l’artère circonflexe vascularisation la tête fémorale

Fracture throchanterienne 60%

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7
Q

Lors de fracture de l’extrémité sup du fémur, quel est l’attitude du membre traumatise ?

A

Racourcissement, adduction, et rotation externe

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8
Q

Que classe la classification de garden?

A

Classe les fracture du col du fémur

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9
Q

Qu’est ce qu’un garden 1?

A

20%
Fracture en coxa valga (vers l’exterieur)
Avec verticalisation des travées en engainement

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10
Q

Garden 2??

A

1%

Angle non modifié, fracture d’obliquité normal, fracture engrainée

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11
Q

Garden 3

A

50%

En coxa vara ( vers l’intérieur)
Avec horizontalisation des travées, sans engainement mais comminution postérieur

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12
Q

Garden 4 ??

A

30 %

Travées d’obliquité variable, sans engrainement, les 2 fragments sont désolidarisé

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13
Q

Particularité des fracture col femur en coxa valga (garden1) bien engrainée?

A

Peuvent n’entrainer d’une impotence fonctionnelle mineure et ne pas déformer le membre touché

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14
Q

Particularité des fracture trochanteriennes par rapport aux fractures du col du fémur?

A

Fracture extra capsulaire!

Donc pas de risque de lésion de l’artère circonflexe et pas de risque de névrose de la tête fémorale

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15
Q

Qu’est ce que la classification de cauchoix et duparc

Et de gustilo?

A

Classification en fonction de l’ouverture du foyer de fracture dans le fracture de jambe.
Guide sur l’osteosynthese a proposer

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16
Q

Quels type d’osteosynthese en cas de fracture de jambe cauchoix 1?

A

Cauchoix 1 : ouverture punctiforme ou plaie peu étendue, sans décollement ni contusion, dont la suture se fait sans tension.

Donc TT par enclouage centro-médullaire possible

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17
Q

Quels type de TT proposer dans les fracture de jambe cauchoix 2 ou 3?

A

Cauchoix 2: lésion cutané avec risque nécrose secondaire après suture élève
Cauchoix 3: perte de substance non saturable à proximité du foyer du fracture

TT = fixateurs externes

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18
Q

Lors de la PeC d’un traumatisme de membre, que faire si effraction cutanée??

A

Antibiotique AUGMENTIN 2g en flash en urgence

+ nettoyage parage, pansement compressif et sat/vat

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19
Q

PeC du sd de loge?

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A

Aponecrotomie + glace + ains

20
Q

Ou se situent les cartilages de croissances chez les enfants?
Ou est la croissance maximale des membres?

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A

Carti de croissance: entre epiphyse et métaphyse

Croissance Max: loin de coude, près du genou

21
Q

Quels sont les avantages des fractures chez l’enfant?

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A

Remodelage possible
Donc TT ortho favorisé
Les luxations sont rares (ligt resistant++)
Les thrombophlébites sont rare: pas de TT anticoag

22
Q

Quels sont les inconvenant des fracture chez l’enfant?

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A

Risque d’hypercroissance par hyper stimulation des CC
Risque epiphysiodese
Risque de nécrose de l’epiphyse

23
Q

Dans les fracture de la diaphyse, quels sont les 3 types particulier retrouve uniquement chez l’enfant?

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A

Fracture en bois vert (une des corticales n’est pas rompu)
Fracture en cheveux?(trait à peine visible au 1er cliché puis cal)
Fracture plastique (simple déformation de l’os sans fracture)

Les autres fractures sont idem que chez adultes (transversale, spiroide, oblique, comminutive)

24
Fracture spécifique à l'enfant en metaphysaire?
Fracture en motte de beurre (imparti on de la diaphyse dans la métaphyse, TT ortho 3 sem)
25
Principe des fracture de l'epiphyse chez l'enfant, quel classification? Expliquer la classification?
Classification de salter et Harris 1: décollement epiphysaire 2: décollement epiphysaire + fracture metaphysaire +\- déplace 3: décollement epiphysaire + fracture articulaire 4: trait qui part de la métaphyse et traverse le CC pour rejoindre l'articulation 5: tassement de CC
26
Quels est la PeC lors de fracture epiphysaire salter 3 ou 4 (enfant)?
TT chir | Risque = epiphysiodese (et donc inégalité de longueur des membres) et risque articulaire
27
Particularité des cals vicieux chez l.enfznt?
Capacité du remodelage osseux suite à une fracture permet de tolérer un décalage ou une annulation importante du foyer de fracture. Mais attention pas de remodelage en rotation.
28
Chez l'enfant, après un TT ortho, quel est le temps d'immobilisation - pour les métaphyse et epiphyse? - pour les diaphyse?
Métaphyse et epiphyse: 45j (environ 6sem) | Diaphyse : 90j
29
Quels sont les différentes fracture de la palette huméral?
Condyl latéral, médial, supra condylaire | Donc fracture extrémité inférieur de l'humérus
30
Que rassemble les fracture du coude?
Palette huméral + Montegia (fracture ulna+luxation tête du radius) Luxation du coude Radius et ulna
31
Cas des fracture huméral supra condylienne chez l'enfant: (les + freq) Comment sera le déplacement si chute coude fléchi? Et si chute coude en extension?
Chute coude fléchi: déplacement postérieur Chute coude en extension: déplacement antérieur
32
Cas des fracture huméral supra condylienne chez l'enfant: | Quel est la classification? Quel sont les grand principe?
Classification de judet 1: trait 2/3: il existe un contact avec la métaphyse 4: déplacement complet de l'epiphyse discal de l'humérus, pas de contact
33
Cas des fracture huméral supra condylienne chez l'enfant: | Quel est le TT si stade 1? Stade2? Stade 3 et 4?
Stade 1 : plâtre brachio-ante brachio-palmaire (BABP) Stade 2: réduction et place type blount ou BAB Stade 3 et 4: réduction et synthèse par broches per cutanées ou à foyer ouvert
34
Cas des fracture huméral supra condylienne chez l'enfant: | Temps de consolidation? Complications?
45j Complication immédiate: (compression nerveuse médian, ulnaire ou radial, ou compression artere humérale) Secondaire: sd loge, déplacement secondaire si TT ortho Tardive: raideur très rare (pas de kine) - Cal vicieu - Tb croissance
35
Concernant les fracture de l'epicondyl latéral de l'humérus chez enfant, à quel classification de salter correspondent t'elle? 3 stades selon la classification de judet, lesquels?
Salter 3 ou 4 Classi de judet: Stade 1: trait inférieur à 2mm d'écartement Stade 2: rotation complète de massif fracturaire Stade3: déplacement, pas de contact
36
Concernant les fracture de l'epicondyl latéral de l'humérus chez l'enfant, quels sont les principes du TT ?
Ostéosynthèse à foyer ouvert par 2 broches TT ortho que si stade 1 avec trait inférieur à 2mm
37
Concernant les fracture de l'epicondyl médial de l'humérus chez enfant: Quel est le TT ? Quel est le risque 1er?
TT souvent chirurgical Se méfier des paralysie ulnaire ++
38
Concernant les fracture de l'extrémité supérieur du radius, Quel salter? Quel TT? Risque?
Salter 2 Réduction pour stades 2 et 3 parfois synthèse Risque de nécrose si les déplacement sont importants
39
Lors d'une luxation du coude des 2 os de l'avant bras: | Que faut il recherche en priorité chez enfant?
Fracture épicondyl médial pratiquement constante chez l'enfant
40
Qu'est ce qu'une fracture de monteggia?
Fracture de l'ulna + luxation de la tête du radius
41
Qu'est ce que la pronation douloureuse ? (Enfant) Cause? Quel âge? TT?
Du à une traction sur le membre supérieur en extension du coude chez enfant de moins de 4ans Provoque une impotence totale, membre en pronation permanente TT : réduction: supination du l'avant bras avec flexion du coude, effet quasi instantané RADIO INUTILE
42
TT des entorses de cheville?
Pas de consensus mais JAMAIS DE RAIDEUR CHEZ L'ENFANT mais récidive fréquente Le mieu : strapping -> l'enfant doit pouvoir marcher sans douleur avec Plâtre: souvent décriés mais antalgiques ++ Rare chir
43
Lors de fracture de la cheville chez l'enfant par simple décollement epiphysaire, quel TT?
TT ortho avec réduction et immobilisation cruropedieux sans appui 6 semaines
44
``` Qu'est ce que la fracture de mac farland? (Enfant) Classification salter? Mécanisme? TT? Complication? ```
FRACTURE DE LA MALEOLE INTERNE SALTER 3 ou 4 Mécanisme en supination forcé TT: chir!! Broche ou vis foyer ouvert puis immobilisation cruropedieux 45j Complication: epiphysiodese interne de l'extrémité inf du tibia, et donc varus de la cheville par inégalité de longueur
45
Qu'est ce que la fracture de tillaux chez enfant? TT? Risque?
Fracture du tubercule antéro EXTERNE de l'extrémité inf du tibia TT synthèse par vis Risque/ valgus de la cheville par epiphysiodese en externe
46
Les TT de fracture chez enfant sont essentiellement des TT ortho donc le risque de déplacement secondaire est important, comment les repère t'on?
Rechercher les déplacement secondaire sur les radio de contrôle systématique à j8 et j15
47
Classification de cauchoix et duparc, que classe t'elle? | Quel sont les 3 stades? Et la PeC spé selon de le stade?
Classification fondé sur l'importance de l'ouverture cutanée lors de fracture de jambe 1: ouverture punctiforme ou plaie peu étendu, suture dans tension -> enclouage centro médullaire ok 2: lésion cutané présentant un risque élevé de nécrose après suture. La nécrose est due à une suture sous tension, plaie assos à décollement ou contusion, plaie délimitants des lambeaux de bataille incertaine 3: perte de substance cutanée per tibiale, non suturable. 2 et 3 -> fixateurs externes
48
Classification de gustilo, | Que classe t'elle, quel sont les 3 stades
Classe selon l'ouverture des foyer fracture jambe 1: ouverture os, lambeau nécessaire pour recouvrir ´. 3C: fracture ouverte + lésion artérielle

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