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Intervention audiologique 3 > Orthophonie > Flashcards

Orthophonie Flashcards

1
Q

Quelles sont les composantes de la communication orale?

A
  • Expression et compréhension (mots, discours, gestes)
  • Non-verbal (timbre de la voix, expressions faciales, gestes, posture, tempo)
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2
Q

Comment sont définies les atteintes neurocognitives dans le DSM V?

A

groupe d’atteintes acquises dans une ou plusieurs domaines neurocognitifs :
- Délirium
- Trouble neurocognitif mineur/majeur
- Autres troubles acquis cognitifs

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3
Q

Quels sont les domaines neurocognitifs?

A
  • Les fonctions exécutives
  • La mémoire et capacités d’apprentissage
  • Le langage
  • L’attention complexe
  • Les fonctions perceptive-motrices
  • La cognition sociale
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4
Q

Qu’est-ce que des AVQ?

A

Activités de la vie quotidienne :
- Hygiène
- Continence
- Mobilité
- S’habiller
- Se nourrir

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5
Q

Qu’est-ce que des AVD?

A

Activités de la vie domestique:
- Cuisiner
- Faire le ménage et le lavage
- S’occuper de ses finances personnelles
- Prise de médicaments
- Transport

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6
Q

Quelles sont les caractéristiques du délirium?

A
  • Une conséquence physiologique d’une autre condition médicale, une surdose ou un sevrage
  • Perturbation de l’attention
  • Au moins une autre fonction neurocognitive atteinte
  • Développement rapide
  • Résolution partielle ou complète attendue
  • Catégorisation d’hypoactif et hyperactif
  • Plus courant chez les personnes âgées avec ou sans trouble neurocognitif
  • Difficile de prédire la durée et la sévérité du délirium
  • Causé par : infections, déshydratation ou débalancement d’électrolytes, hospitalisation, médicaments/polypharmacie, intoxication ou sevrage, etc.
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7
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble neurocognitif mineur (TCL ou MCI)?

A
  • Déclin cognitif progressif modeste dans un ou plusieurs domaines neurocognitifs (subjectif : rapporté par la personne ou un proche; objectif : performance sur des tests neuropsychologiques légèrement sous la norme pour des tâches cognitives)
  • N’affecte pas les AVQ et AVD
  • Ne s’explique pas par un diagnostic médical ou délirium
  • Peut progresser vers un trouble neurocognitif majeur
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8
Q

Quelles sont les caractéristiques du trouble neurocognitif majeur (démence)?

A
  • Déclin cognitif progressif significatif dans un ou plusieurs domaines neurocognitifs
  • Affecte au moins les AVD ( et éventuellement les AVQ)
  • Ne s’explique par par un diagnostic médical ou délirium
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9
Q

Comment fait-on un diagnostic de trouble neurocognitif majeur?

A
  • Histoire médicale et familiale
  • Examen physique et neurologique
  • Examen de l’état mental/cognitif/émotionnel
  • Tests de laboratoire
  • Neuro-imagerie
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10
Q

Quels sont les outils de dépistage de trouble neurocognitif?

A
  • MMSE
  • MoCA (plus sensible aux atteintes plus légères)
  • CASP (considère l’aphasie et l’héminégligence
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11
Q

Quel types de démence sont les plus communs?

A
  • Alzheimer
  • Vasculaire
  • Mixte (Alzheimer + Vasculaire)
  • Frontotemporale
  • Démences en lien avec les corps de Lewy (corps de Lewy et Parkinson)
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12
Q

Vrai ou Faux
La maladie d’Alzheimer est le type de démence le plus fréquent

A

Vrai, au moins 60%

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13
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la maladie d’Alzheimer?

A
  • Atrophie du cortex cérébral (lobes frontaux, pariétaux, temporaux, hippocampe)
  • Détérioration progressive (Mémoire et capacités d’apprentissage en premier, et toutes les sphères cognitives ensuite)
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14
Q

Combien y-a-t il de stades de déficit cognitif sur l’échelle de Reisberg?

A

7

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15
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la démence vasculaire?

A
  • Origine de maladie vasculaire dans la plupart des cas (ex. AVC)
  • Causé par des infarctus cérébraux focaux et diffus
  • Détérioration progressive (en lien avec les lésions focales, et ensuite, toutes les fonctions cognitives)
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16
Q

Qu’est-ce que les corps de Lewy?

A

Agrégat anormal de protéine alpha-synucléine qui se forment à l’intérieur des cellules nerveuses

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17
Q

Quelle est la différence entre la démence à corps de Lewy et la démence de type Parkinson?

A

Dans la démence à corps de Lewy, il y a des troubles moteurs en premier et des symptômes moteurs après.
Dans la démence de type Parkinson, il y a des symptômes moteurs en premier et des troubles cognitifs après.

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18
Q

Quels sont les symptômes cognitifs que l’on peut retrouver dans les démences en lien avec les Corps de Lewy?

A
  • Déficit d’attention, des fonctions exécutives d’abord, et des capacités visuospatiales après
  • La mémoire est de plus en plus affectée
  • Fluctuation des fonctions cognitives
  • Hallucinations
  • Problèmes de sommeil
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19
Q

Quelles sont les principales caractéristiques de la démence frontotemporale?

A
  • Atrophie surtout au lobes frontaux et temporaux
  • Déclin progressif (changements de la personnalité et troubles comportementaux, aphasie primaire progressive en premier, et ensuite toutes les fonctions cognitives)
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20
Q

Quels sont les effets de la démence sur l’expression et la compréhension au niveau des mots?

A
  • Expression: difficulté à se rappeler de mots, persévérations sémantiques, imprécisions articulatoires, difficulté avec les tâches de répétition, syntaxe moins touchée
  • Compréhension : difficulté à comprendre les consignes complexes (2 étapes ou plus)
  • Langage écrit : lecture et écriture atteintes
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21
Q

Quels sont les effets de la démence sur l’expression et la compréhension au niveau du discours?

A
  • Expression : discours tangentiels, persévérations sur un sujet ou discours/questions répétitifs, distraction, confabulations, discours courts
  • Compréhension : déclin de l’attention amène difficulté à comprendre un discours plus long/complexe
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22
Q

Quels sont les effets de la démence sur l’expression et la compréhension au niveau des gestes?

A
  • Expression : les difficultés motrices entrainent des gestes moins précis
  • Compréhension : Acuité visuelle réduite nécessite des gestes simples et exagérés
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23
Q

Quels sont les effets de la démence au niveau de la communication non-verbale?

A

Chez la personne atteinte de démence:
- Timbre de la voix : monotone, intonation diminuée
- Expressions faciales : moins exagérée
- Gestes, posture, tempo : si changement, en lien avec la motricité

De l’interlocuteur:
- Préservée
- Reconnaissent lorsqu’ils sont infantilisés
- Reconnaissent les émotions par les expressions faciales, timbre de la voix, posture et tempo

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24
Q

Quel lobe du cerveau traite l’information langagière?

A

Lobe frontal, en particulier le cortex préfrontal

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25
Q

Quels sont les deux types d’AVC possibles?

A

Ischémique : 80-85% des cas
Hémorragique : 15-20% des cas

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26
Q

Dans quel phase de la trajectoire hospitalière d’une personne ayant subi un AVC retrouve-t-on les traitements médicaux?

A

Phase hyperaiguë

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27
Q

Dans quel phase de la trajectoire hospitalière d’une personne ayant subi un AVC retrouve-t-on l’évaluation de la communication?

A

Phase aiguë

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28
Q

Qu’est-ce que l’aphasie?

A

Trouble acquis du langage expressif et/ou réceptif qui est causée par une lésion cérébrale

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29
Q

Où se trouve l’aire de Broca et à quoi elle sert?

A

Cortex préfrontal gauche et elle sert à la planification de la production du langage

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30
Q

Où se trouve l’aire de Wernicke?

A

Lobe temporal gauche

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31
Q

Qu’est-ce qui relie l’aire de Broca et l’aire de Wernicke?

A

Le faisceau arqué

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32
Q

Quelles sont les étapes de la production d’un message lors d’une conversation?

A

1- Information est analysée dans le cortex auditif et envoyée à l’aire de Wernicke
2- L’aire de Wernicke détermine le sens de l’information
3- L’information passe par le faisceau arqué pour rejoindre l’aire de Broca
4- La réponse est formulée dans l’aire de Broca
5- L’information est passée au cortex moteur qui détermine les mouvements articulatoires nécessaires et envoie l’information aux nerfs crâniens (la parole)

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33
Q

Quelles sont les différentes aphasies non fluentes?

A
  • Aphasie de Broca
  • Aphasie Globale
  • Aphasie transcorticales mixtes
  • Aphasie transcorticales motrices
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34
Q

Quelles sont les différentes difficultés que l’on peut retrouver dans l’aphasie non-fluente?

A
  • Anomie (difficulté à trouver ses mots)
  • Paraphasies (sémantique et phonémiques)
  • Néologismes (non-mots)
  • Erreurs grammaticales
  • Persévération
  • Circonlocution
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35
Q

Vrai ou Faux
L’aphasie Globale touche l’aire de Broca et l’aire de Wernicke

A

Vrai

36
Q

Quels sont les principales caractéristiques de l’aphasie de Broca?

A

Non-fluent
Compréhension relativement préservée
Difficultés à répéter

37
Q

Quelle est la différence entre l’aphasie transcorticales mixtes et motrices?

A

La compréhension est relativement préservée pour l’aphasie transcorticale motrice, mais pas pour l’aphasie transcorticale mixte

38
Q

Quelles sont les aphasies fluentes?

A
  • Aphasie de Wernicke
  • Aphasie transcorticale sensorielle
  • Aphasie de conduction
  • Aphasie anomique
39
Q

Par quoi sont caractérisées les aphasie fluentes?

A

Un discours fluide

40
Q

Vrai ou Faux
Les personnes ayant une aphasie de Wernicke sont conscientes de leurs difficultées?

A

Faux, elles sont moins conscientes de leurs difficultés

41
Q

Que contient le discours d’une personne ayant une aphasie de Wernicke?

A

Paraphasies et néologismes

42
Q

Vrai ou Faux
L’anomie est présente uniquement pour l’aphasie anomique

A

Faux, l’anomie est présente chez presque toutes les personnes ayant une aphasie, peu importe le type. L’aphasie anomique est nommée ainsi puisque c’est la difficulté la plus importante

43
Q

Quels sont les difficultés reliées au langage écrit que l’on peut retrouver chez les personnes ayant une aphasie?

A

Expressif
- Agraphie : incapacité à écrire
- Paragraphie : substitutions de lettres ou de mots à l’écrit

Réceptif
- Dyslexie/alexie : difficulté ou incapacité à lire
- Paralexies : erreurs phonémiques ou sémantiques en lecture

44
Q

Quels sont les trois types d’évaluation de l’aphasie?

A
  • Évaluation informelle : en conversation
  • Mécanisme oral périphérique (MOP)
  • Évaluation formelle : examens standardisés
45
Q

Qu’est-ce qui peut causer des problèmes cognitivo-linguistiques?

A

Un AVC à droite

45
Q

Avec des problèmes cognitivo-linguistiques, quels sont les difficultés reliées directement à la communication?

A

Prosodie: la production et la compréhension
- Intonation inappropriée
- Incapacité à reconnaitre l’émotion, le sarcasme, etc.

Discours :
- Peut être inapproprié, excessif, désorganisé
- Compréhension du langage figuratif, de la reconnaissance de thèmes, et des inférences peuvent être atteintes

Pragmatique :
- Discours tangentiel
- Non-respect du tour de rôle
- Non-respect des règles sociales de la communication
- Contact visuel réduit

46
Q

Avec des problèmes cogntivito-linguistiques, quels sont les difficultés reliées indirectement à la communication?

A

-L’attention
- La négligence
- La perception visuelle
- L’anosognosie : conscience réduite des difficultés

47
Q

Quels sont deux troubles acquis de la parole (post-AVC) qu’on peut retrouver?

A
  • Dysarthrie
  • Apraxie de la parole
48
Q

Avec la dysarthrie, à quoi sont reliées les difficultés?

A
  • La voix
  • La résonnance
  • La respiration
  • L’articulation
  • La prosodie et le rythme
49
Q

Dans un contexte de dysarthrie, quelles sont les caractéristiques possibles de la voix?

A
  • Changement dans la qualité de la voix
  • Difficultés à varier l’intensité et le ton (ou varier involontairement)
50
Q

Dans un contexte de dysarthrie, quelles sont les caractéristiques possibles de la résonnance?

A
  • Hypernasalité
  • Hyponasalité
    -Nasalité variable
51
Q

Dans un contexte de dysarthrie, quelles sont les caractéristiques possibles de la respiration?

A
  • Support respiratoire insuffisant
  • Stridor
  • Incoordination du souffle et de la parole
  • Voisement lors de l’inhalation
52
Q

Dans un contexte de dysarthrie, quelles sont les caractéristiques possibles de l’articulation?

A
  • Imprécisions articulatoires
  • Erreurs pour certains types de sons
  • Précision variable
53
Q

Dans un contexte de dysarthrie, quelles sont les caractéristiques possibles de la prosodie et du rythme?

A
  • Rythme trop lent/trop rapide
  • Monotonie
54
Q

Qu’est-ce que l’apraxie acquise de la parole?

A

Atteinte à la programmation motrice

55
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’apraxie acquise de la parole?

A
  • Erreurs articulatoires inconstantes, incluant pour les voyelles
  • Tâtonnement articulatoire
  • Effort articulatoire
  • Erreurs de prosodie
  • Moins de difficultés avec les automatismes
  • Parfois difficile à différencier de l’aphasie de Broca
56
Q

Quels sont les impacts fonctionnels à la suite d’un AVC?

A
  • Frustration
  • Incapacité à communiquer leurs besoins au personnel soignant
  • Difficultés à participer aux séances de réadaptation puisque le patient ne comprend pas les consignes
  • Difficultés à maintenir des relation interpersonnelles ou changements par rapport à ces relations
  • Isolement
  • Retour au travail?
  • Difficulté avec les AVD (finances personnelles, suivre les instructions pour la prise de médicament, etc.)
57
Q

Qu’est-ce qui est pris en compte dans la candidature pour la réadaptation?

A
  • Motivation
  • Capacité d’apprentissage
  • Conscience des déficits
  • Sévérité des déficits
  • Améliorations spontanées
  • Participation
58
Q

Pendant quelle phase d’hospitalisation, l’amélioration spontanée est la plus importante?

A

La phase aiguë

59
Q

Quelles sont les stratégies de base pour l’environnement/la logistique?

A
  • Bonne luminosité
  • Bruits et autres distractions minimisés
  • Positionnement : être à la même hauteur que le client et face à face
  • Choix d’un bon moment dans la journée
60
Q

Quelles sont les stratégies de base pour l’appareillage?

A

S’assurez que le patient porte :
- Lunettes
- Prothèses auditives
- Dentier
- Besoin d’amplificateur personnel

60
Q

Quel est le pourcentage de personnes âgées de 65 ans et plus vivant dans la communauté affectées par la dysphagie oropharyngée?

A

au moins 38%

60
Q

Quelles sont les stratégies de base pour la communication verbale?

A
  • Vocabulaire simple
  • Phrases courtes
  • Consignes simples
  • Être patient
  • Utiliser des gestes
  • Répéter et reformuler
  • Donner l’information à l’oral et l’écrit
60
Q

Qu’est-ce que la dysphagie?

A

Tout problème relié au transport d’aliments des lèvres jusqu’à l’estomac

61
Q

Quels sont les impacts de la dysphagie?

A
  • Dénutrition/déshydratation
  • Pneumonie d’aspiration
  • Asphyxie
  • Réduction de la qualité de vie
62
Q

Quelles sont les causes possibles de la dysphagie?

A
  • AVC
  • Troubles neurocognitifs
  • Maladies neurodégénératives
  • Vieillesse
  • Reflux gastrique
  • Polypharmacie
  • Comportements alimentaires inappropriés
  • Autres (cancer, intubation prolongée, problème d’œsophage, etc.)
63
Q

Quelles sont les 4 phases de la déglutition?

A
  • Phase anticipatoire (préparatoire)
  • Phase oral
  • Phase pharyngée
  • Phase œsophagienne
64
Q

Quelles peuvent être les difficultés en lien avec la phase anticipatoire?

A
  • Ouverture de la bouche restreinte
  • Écoulement labiale
  • Mastication inefficace (anatomie : dentition sous-optimale; physiologie: mouvements lents, incoordonnés, incomplets)
  • Éparpillement de l’aliment dans la cavité buccale et résidus oraux
  • Écoulement précoce vers le pharynx
65
Q

Qu’est-ce que la phase du transit oral?

A

Le bolus est amené de la cavité orale au pharynx

66
Q

Quelles peuvent être les difficultés en lien avec la phase du transit oral?

A
  • Délai d’initiation du mouvement (écoulement précoce potentiel)
  • Propulsion faible qui nécessite des mouvements répétitifs
  • Résidus oraux
67
Q

Vrai ou Faux
Une personne peut respirer pendant la phase pharyngée

A

Faux, les voies respiratoires sont fermées et la personne ne peut respirer lorsque le bolus traverse le pharynx et l’ouverture du sphincter œsophagien supérieur

68
Q

Quelles peuvent être les difficultés en lien avec la phase pharyngée?

A
  • Écoulements vers les cavités nasales
  • Pénétration/aspiratoire
  • Résidus pharyngés
  • Rétention dû à une ouverture restreinte du sphincter œsophagien supérieur
69
Q

Quelles peuvent être les difficultés en lien avec la phase œsophagienne? Et qui s’en occupe?

A
  • Rétention œsophagienne
  • Reflux

Elles sont adressées par le gastroentérologue

70
Q

Quelle est la différence entre la pénétration et l’aspiration dans le cas de la dysphagie?

A

Pénétration :
- Le matériel entre dans les voies respiratoires sans dépasser les plis vocaux
- N’engendre pas de réflexe de toux à moins de toucher les plis vocaux

Aspiration : le matériel passe en-dessous des plis vocaux
- En général, engendre un réflexe de toux ou d’éclaircissement de la gorge pour dégager les voies respiratoires (retour vers le pharynx)
- Si aucun réflexe = aspiratoire est silencieuse

71
Q

Quelles sont les évaluations objectives de la dysphagie?

A
  • Gorgée barytée modifiée (GBM)
  • Évaluation endoscopique à fibre optiques de la déglutition (EEFO ou FEES)
72
Q

Qu’est-ce qu’on observe pendant l’évaluation au chevet ou en clinique de la dysphagie? et quel est l’inconvénient de ce type d’évaluation?

A
  • La posture, les comportements, l’endurance
  • Le scellement labial
  • La patron de mastication
  • Le délai possible d’initiation de la déglutition
  • Présence d’un mouvement laryngé
  • Les signes d’aspiration : toux, éclaircissement de la gorge, voix mouillée, changements au niveau de la respiration, désaturation
  • Les résidus oraux
  • Difficultés subjectives

Inconvénient?
- On ne peut pas déterminé s’il y a des aspirations silencieuses

73
Q

Qu’est-ce qu’on observe pendant l’évaluation de la gorgée barytée modifiée (GBM) pour la dysphagie? et quels sont les inconvénients de ce type d’évaluation?

A
  • On observe les 3 premières phases de la déglutition
  • On observe les pénétrations et aspirations
  • Dépistage pour la phase œsophagienne

Inconvénients:
- On ne peut pas visualiser une asymétrie
- Exposition à la radiation

74
Q

Qu’est-ce qu’on observe pendant l’évaluation endoscopique à fibre optiques de la déglutition (FEES) pour la dysphagie? et quels sont les inconvénients de ce type d’évaluation?

A

On observe :
- Écoulements précoces
- Délai d’initiation
- Asymétries
- White-out pendant la déglutition

Inconvénients:
- White out
- On n’observe pas les autres phases

75
Q

Quelles sont les stratégies pour améliorer la sécurité de la déglutition?

A
  • Posture ( assis à 90 degrés pendant et après le repas)
  • Manger lentement
  • Prendre des petites bouchées ou des petites gorgées
  • Hygiène buccale avant et après les repas
  • Exercices
  • Changements de textures (si pas possible, nutrition par voies alternatives)
76
Q

Quelles sont les craintes par rapport aux changements de textures?

A
  • Réduction de la qualité de vie
  • Déshydratation/dénutrition
  • Non-respect des recommandations de texture
77
Q

En fonction de quoi la décision de changer la nourriture est-elle prise?

A
  • Niveau de soins
  • Valeurs de la personne/ses proches (culture, religion, expériences personnelles)
  • Directives médicales anticipées
  • Prognostique
78
Q

À quoi correspond cette définition : “évaluer le fonctionnement social, déterminer un plan d’intervention et en assurer la mise en œuvre ainsi que soutenir et rétablir le fonctionnement social de la personne en réciprocité avec son milieu dans le but de favoriser le développement optimal de l’être humain en interaction avec son environnement”

A

Le champ d’expertise des travailleurs sociaux
Extrait du projet de loi 21

79
Q

À quoi correspond les services sociaux dans la société?

A
  • Avec les personnes et les communautés de tous les âges
  • Dans des situations de vie difficiles ou de crises
  • Interventions adaptées selon l’évaluation du fonctionnement social
  • Dans des contextes volontaires et non volontaires
80
Q

Quels sont des facteurs de risque ou de vulnérabilité?

A
  • Âge avancé
  • Isolement
  • Pertes cognitives
  • Problèmes de mobilité
  • Dépendance sur autrui pour les AVQ et AVD
  • Présence de conflits familiaux
  • Milieu de vie non adapté
  • Maltraitance
  • Situation socio-économique précaire
    -Barrière de la langue ou autres
81
Q

Quels sont les rôles des TS en milieu hospitalier?

A
  • Planification de congé
  • Soutien psychosocial
  • Intervention de crise
  • Défense de droits
  • Liaison avec les partenaires de la communauté
82
Q

Qu’est-ce qui faut prendre en compte dans le processus de planification de congé chez le client en perte d’autonomie?

A
  1. Retour à domicile sans ajout de service
  2. Réadaptation
  3. Retour à domicile avec services ou équipements
  4. Hébergement

Intervention audiologique 3 (2 decks)

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