Ortopædkirurgi Flashcards
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Opgave 1
Yderligere undersøgelser
Vælg en svarmulighed
Du skal bestille blodprøver for at udelukke infektion
Du skal bestille blodprøver for at udelukke vitamin-D-mangel
Du skal henvise til nerveledningsundersøgelse
Du skal udføre en klinisk rygundersøgelse
Du skal udføre lungefunktionsundersøgelse
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Opgave 1
Yderligere undersøgelser
Vælg en svarmulighed
Du skal bestille blodprøver for at udelukke infektion
Du skal bestille blodprøver for at udelukke vitamin-D-mangel
Du skal henvise til nerveledningsundersøgelse
Du skal udføre en klinisk rygundersøgelse
Du skal udføre lungefunktionsundersøgelse
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Billeddiagnostik e er denne konsultation
Vælg en svarmulighed
Du bør henvise til MR
Du bør ikke henvise til MR
Du skal ikke henvise til MR
Du skal henvise til MR, hvis han er meget bekymret
Du kan aftale opfølgende tid med henblik på MR, hvis symptomerne udvikler sig gennem 4 uger
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Billeddiagnostik eer denne konsultation
Vælg en svarmulighed
Du bør henvise til MR
Du bør ikke henvise til MR
Du skal ikke henvise til MR
Du skal henvise til MR, hvis han er meget bekymret
Du kan aftale opfølgende tid med henblik på MR, hvis symptomerne udvikler sig gennem 4 uger
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Henvisning efter denne konsultation
Vælg en svarmulighed
Du bør henvise til speciallæge undersøgelse
Du skal henvise til kirurg
Du skal henvise til røntgen
Du kan henvise til røntgen
Du kan henvise til udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Henvisning efter denne konsultation
Vælg en svarmulighed
Du bør henvise til speciallæge undersøgelse
Du skal henvise til kirurg
Du skal henvise til røntgen
Du kan henvise til røntgen
Du kan henvise til udvidet rygundersøgelse hos fysioterapeut
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Smertestillende
Vælg en svarmulighed
Du skal ordineres smertestillende
Du skal ordinere morfin
Du må ikke ordinere smertestillende
Du kan ordinere NSAID til et par uger
Du kan ordinere NSAID til vedvarende brug
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Smertestillende
Vælg en svarmulighed
Du skal ordineres smertestillende
Du skal ordinere morfin
Du må ikke ordinere smertestillende
Du kan ordinere NSAID til et par uger
Du kan ordinere NSAID til vedvarende brug
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Behandling
Vælg en svarmulighed
Du bør sygemelde ham
Du bør drøfte hvilke muligheder han har for at forblive i arbejde trods smerter
Du bør anbefale at han massør
Du anbefaler ham fuldstændig ro
Du anbefaler han sengeleje i en uge
35-årig skolelærer, der gennem et par uger har udviklet lænderygsmerter med udstråling til højre ben. Smerterne er konstante i ballen og intermitterende til 1. tå. Han oplever forstyrret nattesøvn. Han trækker på benet, når han går. Klarer med besvær trappegang, kan ikke løbe. Han angiver ingen sphincter-symptomer.
Ved objektiv undersøgelse findes sensibilitetsforstyrrelse på lateralsiden af højre lår, svækket tricepsrefleks. Normal kraft over knæ, ankel og 1. tå.
Du er praktiserende læge. Du har ikke set pt i flere år, han kommer til subakut tid.
Der foreligger kliniske retningslinjer for udredning og behandling af patienten med rygsmerter.
Følgende 5 spørgsmål svares på baggrund af casen.
Behandling
Vælg en svarmulighed
Du bør sygemelde ham
Du bør drøfte hvilke muligheder han har for at forblive i arbejde trods smerter
Du bør anbefale at han massør
Du anbefaler ham fuldstændig ro
Du anbefaler han sengeleje i en uge
En 54-årig sliber klager over natlige paræstesier i de tre radiale fingre på højre hånd gennem de sidste måneder. I samme tidsrum tendens til at tabe ting ud af hænderne. Gennem 4 måneder smerter på ydersiden af albuen, specielt ved greb og vridebevægelser (specielt supination) med kra udøvelse. E er tre måneders sygemelding er albuesmerterne kun let bedrede.Han har i 18 år arbejdet som sliber på en maskinfabrik og anvendt en 2,2 kg tung lu drevet slibemaskine ca. 5 timer om dagen. I tre måneder forud for sygemelding to timer om dagen montage af bolte med anvendelse af en stor skruenøgle. Hvad kan patienten fejle?
Vælg en svarmulighed
Artrose i albueleddet og påvirkning af nervus ulnaris.
Epicondylitis lateralis og hvide fingre
Karpaltunnelsyndrom og tennisalbue
Golfalbue og hvide fingre
Karpaltunnelsyndrom og artrose i albueleddet
En 54-årig sliber klager over natlige paræstesier i de tre radiale fingre på højre hånd gennem de sidste måneder. I samme tidsrum tendens til at tabe ting ud af hænderne. Gennem 4 måneder smerter på ydersiden af albuen, specielt ved greb og vridebevægelser (specielt supination) med kraudøvelse. Eer tre måneders sygemelding er albuesmerterne kun let bedrede.Han har i 18 år arbejdet som sliber på en maskinfabrik og anvendt en 2,2 kg tung ludrevet slibemaskine ca. 5 timer om dagen. I tre måneder forud for sygemelding to timer om dagen montage af bolte med anvendelse af en stor skruenøgle. Hvad kan patienten fejle?
Vælg en svarmulighed
Artrose i albueleddet og påvirkning af nervus ulnaris.
Epicondylitis lateralis og hvide fingre
Karpaltunnelsyndrom og tennisalbue
Golfalbue og hvide fingre
Karpaltunnelsyndrom og artrose i albueleddet
57 årig mand henvender sig med til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidst 2 år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed, og har arbejdet fuld tid på et stålskibsvær i 28 år som svejser. Arbejdet foregår o e under trange forhold i skakter, tanke og snævre gange. Hvad kan patienten fejle?
Vælg en svarmulighed
Korsbånds læsion
Arthrosis genu
Legg Calvé Perthes sygdom
Lumbal discusprolaps
Mb. Bechterew
57 årig mand henvender sig med til dig med smerter i begge knæ. Smerterne er kommet snigende i løbet af de sidst 2 år. Der har ind imellem været hævelse af knæene, specielt anteriort. Patienten har svært ved at gå ned i hugsiddende og knæliggende stilling. Der har ikke været aflåsningstilfælde i knæene. Patienten er uddannet smed, og har arbejdet fuld tid på et stålskibsvær i 28 år som svejser. Arbejdet foregår oe under trange forhold i skakter, tanke og snævre gange. Hvad kan patienten fejle?
Vælg en svarmulighed
Korsbånds læsion
Arthrosis genu
Legg Calvé Perthes sygdom
Lumbal discusprolaps
Mb. Bechterew
NN, en 46 årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen. Hvad er den mest sandsynlige årsag til NN ́s smerter.
Vælg en svarmulighed
Artrose i halscolumna
Artrose i acromiclavikulærleddet
Rotator cuff syndrom
Fibromyalgi
Reumatiod artritis
NN, en 46 årig mand opsøger egen læge på grund af smerter i højre skulder. Patienten er slagteriarbejder på et svineslagteri i udskæringsafdelingen. Hvad er den mest sandsynlige årsag til NN ́s smerter.
Vælg en svarmulighed
Artrose i halscolumna
Artrose i acromiclavikulærleddet
Rotator cuff syndrom
Fibromyalgi
Reumatiod artritis
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må here er sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benlø test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
Vælg en svarmulighed
Lumbal discusprolaps
Diabetisk polyneuropati
Vaskulærclaudikatio
Spinal stenose
Hofteledsartrose
En mand på 72 år henvender sig med: Smerter i ryggen, udstrålende smerter til begge ben helt til fødderne, nedsat gangdistance. Kan gå 100-150 meter, må hereer sætte sig ned for at få lindring. Patienten kan cykle 10 km uden problemer, er ellers frisk og rask, ingen andre sygdomme. Objektivt: Varme fødder/tæer, normal puls i a.dorsalispedis, ændret sensibilitet på lateralsiden af begge crura, strakt benlø test positiv ved 45 grader bilateralt, patienten har problemer med at stå på et ben. Hvilken sygdom mistænker du?
Vælg en svarmulighed
Lumbal discusprolaps
Diabetisk polyneuropati
Vaskulærclaudikatio
Spinal stenose
Hofteledsartrose
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
Vælg en svarmulighed
Livslange smerter
Spontant svind af symptomer efter op til to år
Nekrose af caput humeri
Osteoartrose på caput humeri
Parese af hånden
Spontanforløbet ved frossen skulder resulterer oftest i
Vælg en svarmulighed
Livslange smerter
Spontant svind af symptomer efter op til to år
Nekrose af caput humeri
Osteoartrose på caput humeri
Parese af hånden
Bursitis subakromialis
Vælg en svarmulighed
Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
Giver udtalte nakkesmerter
Er associeret til diabetes mellitus
Giver sjældent natlige smerter
Bursitis subakromialis
Vælg en svarmulighed
Kan påvises ved ultralydsskanning. Der findes ingen behandlingsmulighed.
Kan påvises ved ultralydsskanning og kan behandles med lokal steroidinjektion
Giver udtalte nakkesmerter
Er associeret til diabetes mellitus
Giver sjældent natlige smerter
Større højresidig paramedian diskusprolaps lumbalt på niveau L4/L5, medførende recesstenose, giver ofte tryk på hvilken struktur?:
Vælg en svarmulighed
Venstre L4-rod
Højre L5-rod
Både venstre og højre L3-rod
Højre L3-rod
Højre L4-rod
Større højresidig paramedian diskusprolaps lumbalt på niveau L4/L5, medførende recesstenose, giver ofte tryk på hvilken struktur?:
Vælg en svarmulighed
Venstre L4-rod
Højre L5-rod
Både venstre og højre L3-rod
Højre L3-rod
Højre L4-rod
Tryk på hvilken nerverod giver smerteudstråling/ændret sensibilitet på forsiden af lår og medialsiden af underben, nedsat kraft ved ekstension over knæ og afsvækket patellarrefleks?
Vælg en svarmulighed
L2-roden
L3-roden
L4-roden
L5-roden
S1-roden
Tryk på hvilken nerverod giver smerteudstråling/ændret sensibilitet på forsiden af lår og medialsiden af underben, nedsat kraft ved ekstension over knæ og afsvækket patellarrefleks?
Vælg en svarmulighed
L2-roden
L3-roden
L4-roden
L5-roden
S1-roden
71-årig mand debuterede for 6 dage siden med lændesmerter og dominerende radikulære smerter til højre ben. Opstod i forbindelse med havearbejde. Bemærkede straks nedsat kraft over anklen ved dorsal fleksion svt. kraftgrad 4. Dagen efter forværring af kraftnedsættelsen og uændrede smerter. De efterfølgende dage udvikler det sig til en komplet paralyse over fodleddet ved dorsal fleksion, og da han søger egen læge efter 6 dage er smerterne i benet dog helt forsvundet. Følgende tilstand mistænkes:
Vælg en svarmulighed
Cauda equina syndrom
Rodinkarceration
Remitteret diskusprolaps
Polyneuropati
Peroneusparese
71-årig mand debuterede for 6 dage siden med lændesmerter og dominerende radikulære smerter til højre ben. Opstod i forbindelse med havearbejde. Bemærkede straks nedsat kraft over anklen ved dorsal fleksion svt. kraftgrad 4. Dagen efter forværring af kraftnedsættelsen og uændrede smerter. De efterfølgende dage udvikler det sig til en komplet paralyse over fodleddet ved dorsal fleksion, og da han søger egen læge efter 6 dage er smerterne i benet dog helt forsvundet. Følgende tilstand mistænkes:
Vælg en svarmulighed
Cauda equina syndrom
Rodinkarceration
Remitteret diskusprolaps
Polyneuropati
Peroneusparese
54-årig mand vurderes i neurokirurgisk ambulatorium. Henvist af egen læge for 4 uger siden. Gennem 3-4 måneder nakkesmerter og uændrede udstrålende gener til venstre arm; smerteudstråling og sensibilitetsudfald på radialsiden af underarm og 1. finger. Desuden uændret (dvs. gennem 3-4 måneder) parese sv.t. kra grad 3 ved albue- fleksion og afsvækket bicepsrefleks.
Patienten tilbydes operation.
På hvilket niveau mistænkes nervepåvirkning, hvilken nerve er påvirket og hvornår skal operationen udføres:
Vælg en svarmulighed
Niveau C4/C5, påvirkning af C4-roden, operation akut
Niveau C5/C6, påvirkning af C6-roden, operation akut
Niveau C5/C6, påvirkning af C6-roden, elektiv operation (alm.venteliste)
Niveau C6/C7, påvirkning af C7-roden, elektiv operation (alm.venteliste)
Niveau C7/Th1, påvirkning af C7-roden, operation akut
54-årig mand vurderes i neurokirurgisk ambulatorium. Henvist af egen læge for 4 uger siden. Gennem 3-4 måneder nakkesmerter og uændrede udstrålende gener til venstre arm; smerteudstråling og sensibilitetsudfald på radialsiden af underarm og 1. finger. Desuden uændret (dvs. gennem 3-4 måneder) parese sv.t. kragrad 3 ved albue- fleksion og afsvækket bicepsrefleks.
Patienten tilbydes operation.
På hvilket niveau mistænkes nervepåvirkning, hvilken nerve er påvirket og hvornår skal operationen udføres:
Vælg en svarmulighed
Niveau C4/C5, påvirkning af C4-roden, operation akut
Niveau C5/C6, påvirkning af C6-roden, operation akut
Niveau C5/C6, påvirkning af C6-roden, elektiv operation (alm.venteliste)
Niveau C6/C7, påvirkning af C7-roden, elektiv operation (alm.venteliste)
Niveau C7/Th1, påvirkning af C7-roden, operation akut
60-årig mand ses af egen læge grundet lænderygsmerter og smerteudstråling til venstre ben gennem 14 dage. Smerterne kan håndteres med pamol og ipren. Ved undersøgelse findes normal kraft i begge ben, men dysæstesi lateralt på venstre lår. I øvrigt sund og rask. Tager ingen medicin.
Hvilken plan iværksættes:
Vælg en svarmulighed
Rådgives om tilstanden, henvises til fysioterapeut og der aftales snarlig opfølgning.
Henvises til røntgen af columna lumbalis
Henvises til MR af columna lumbalis
Henvises til et Rygcenter mhp. billeddiagnostik
Indlægges akut på FAM
60-årig mand ses af egen læge grundet lænderygsmerter og smerteudstråling til venstre ben gennem 14 dage. Smerterne kan håndteres med pamol og ipren. Ved undersøgelse findes normal kraft i begge ben, men dysæstesi lateralt på venstre lår. I øvrigt sund og rask. Tager ingen medicin.
Hvilken plan iværksættes:
Vælg en svarmulighed
Rådgives om tilstanden, henvises til fysioterapeut og der aftales snarlig opfølgning.
Henvises til røntgen af columna lumbalis
Henvises til MR af columna lumbalis
Henvises til et Rygcenter mhp. billeddiagnostik
Indlægges akut på FAM
En 22 –årig mand er styrtet ned ad en skrænt på sin mountainbike, der er direkte og indirekte ømhed i højre underarm. Der foretages røntgen som vist ovenfor og yderligere optagelser viser normale forhold i albue (ikke vist her):
Hvilken af følgende udsagn om frakturen er KORREKT:
Vælg en svarmulighed
Frakturen kan behandles med lukket reposition og gips, da den ikke er intra-artikulær
Membrana interossea imellem radius og ulna er intakt
Frakturen skal behandles med marvsøm for at opnå callus dannelse
Frakturen skal behandles med åben reposition intern fiksation med kompression
Der ses vinkling af frakturen i forfra-og sideplanet
En 22 –årig mand er styrtet ned ad en skrænt på sin mountainbike, der er direkte og indirekte ømhed i højre underarm. Der foretages røntgen som vist ovenfor og yderligere optagelser viser normale forhold i albue (ikke vist her):
Hvilken af følgende udsagn om frakturen er KORREKT:
Vælg en svarmulighed
Frakturen kan behandles med lukket reposition og gips, da den ikke er intra-artikulær
Membrana interossea imellem radius og ulna er intakt
Frakturen skal behandles med marvsøm for at opnå callus dannelse
Frakturen skal behandles med åben reposition intern fiksation med kompression
Der ses vinkling af frakturen i forfra-og sideplanet
Hvilken af følgende behandlinger giver heling med callus.
Vælg en svarmulighed
K-tråde og cerclage (ståltråd, der komprimerer frakturen)
Skrue med halvt gevind, hvor gevindet er forbi frakturen
Marvsøm, med skruer ovenfor og nedenfor frakturen
Lag-skrue (hvor der i knoglen er boret et glidehul og et forankringshul)
Metalplade med skruer sat i så de komprimerer frakturen
Hvilken af følgende behandlinger giver heling med callus.
Vælg en svarmulighed
K-tråde og cerclage (ståltråd, der komprimerer frakturen)
Skrue med halvt gevind, hvor gevindet er forbi frakturen
Marvsøm, med skruer ovenfor og nedenfor frakturen
Lag-skrue (hvor der i knoglen er boret et glidehul og et forankringshul)
Metalplade med skruer sat i så de komprimerer frakturen
En 71- årig kvinde har pådraget sig brud i højre ben. Røntgen billedet ses ovenfor Hvilket af følgende udsagn er FORKERT?
Vælg en svarmulighed
Der bør foretages grov reposition i Skadestuen
Billedet viser en malleol fraktur af typen supination
Skal behandles med osteosyntese
Ankelleddet er kongruent
Der er ikkel æsion af syndesmosen
En 71- årig kvinde har pådraget sig brud i højre ben. Røntgen billedet ses ovenfor Hvilket af følgende udsagn er FORKERT?
Vælg en svarmulighed
Der bør foretages grov reposition i Skadestuen
Billedet viser en malleol fraktur af typen supination
Skal behandles med osteosyntese
Ankelleddet er kongruent
Der er ikkel æsion af syndesmosen
En 19-årig dreng bliver påkørt af en bil i lav fart. Han pådrager sig ikke andre skader end nedenstående femurfraktur.
Hvilken af nedenstående beskrivelse er FORKERT?
Vælg en svarmulighed
Der er en knoglebreddes forskydning medialt
Der er forkortning
Det er en tværfraktur
Rotationsfejlstilling kan ikke afgøres ud fra røntgenbilledet
Der er næsten ingenvinkelfejlstilling
En 19-årig dreng bliver påkørt af en bil i lav fart. Han pådrager sig ikke andre skader end nedenstående femurfraktur.
Hvilken af nedenstående beskrivelse er FORKERT?
Vælg en svarmulighed
Der er en knoglebreddes forskydning medialt
Der er forkortning
Det er en tværfraktur
Rotationsfejlstilling kan ikke afgøres ud fra røntgenbilledet
Der er næsten ingenvinkelfejlstilling
73-årig mand med normalt funktionsniveau og lav komorbiditet er væltet på cykel, har ikke andre skader.
Hvad er korrekt om behandlingen
Vælg en svarmulighed
Behandles med stræk i 24 timer og herefter erosteosyntese
Behandles med skruer og cerlage
Behandles med langt rekonstruktions søm (langt Gamma søm)
Behandles med kort rekonstruktions søm (kort Gamma søm)
Behandles med glideskrue og skinne (DHS)
73-årig mand med normalt funktionsniveau og lav komorbiditet er væltet på cykel, har ikke andre skader.
Hvad er korrekt om behandlingen
Vælg en svarmulighed
Behandles med stræk i 24 timer og herefter erosteosyntese
Behandles med skruer og cerlage
Behandles med langt rekonstruktions søm (langt Gamma søm)
Behandles med kort rekonstruktions søm (kort Gamma søm)
Behandles med glideskrue og skinne (DHS)
En 35-årig mand indbringes fra et trafikuheld hvor han, som cyklist, er påkørt af en bil i høj fart. Han har været bevidstløs på skadestedet, men er ved ankomsten vågen og konfus. Der er tydeligvis flere lukkede brud på både arme og ben og patienten er stærkt forpint. BT: 140/100 P: 115, Sat-O2: 98 %.
Rtg af thorax er normalt, rtg af bækken viser ustabil bækkenfraktur.
Efter anlæggelse af 2 perifere drop, vælger man hurtigt at intubere og sedere patienten. Efter yderligere 15 min. er BT: 80/60 P: 135 Sat-O2: 94 %. Pupiller er små og ikke lysreagerende.
Hvilket af følgende skal IKKE foretages umiddelbart?
Vælg en svarmulighed
CT-scanning
Udføre fokuseret UL abdomen mhp blødning
Opstarte balanceret transfusion
Give patienten en bækkenslynge på
Re-evaluere Airway og Breathing
En 35-årig mand indbringes fra et trafikuheld hvor han, som cyklist, er påkørt af en bil i høj fart. Han har været bevidstløs på skadestedet, men er ved ankomsten vågen og konfus. Der er tydeligvis flere lukkede brud på både arme og ben og patienten er stærkt forpint. BT: 140/100 P: 115, Sat-O2: 98 %.
Rtg af thorax er normalt, rtg af bækken viser ustabil bækkenfraktur.
Efter anlæggelse af 2 perifere drop, vælger man hurtigt at intubere og sedere patienten. Efter yderligere 15 min. er BT: 80/60 P: 135 Sat-O2: 94 %. Pupiller er små og ikke lysreagerende.
Hvilket af følgende skal IKKE foretages umiddelbart?
Vælg en svarmulighed
CT-scanning
Udføre fokuseret UL abdomen mhp blødning
Opstarte balanceret transfusion
Give patienten en bækkenslynge på
Re-evaluere Airway og Breathing
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
Vælg en svarmulighed
Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
Ved Ortolanis test undersøges for kongenit hofteinstabilitet. Testen er positiv, når der ved:
Vælg en svarmulighed
Abduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
Undersøgelse af lårben på flekteret hofte og knæ findes uens lange lårben
Adduktion på flekteret hofte fornemmes at en lukseret hofte reponeres
Ekstension i begge hofter og knæ findes uens benlængde
Rotation i hofter findes klik i mindst den ene hofte
Hvad forstås ved Salter-Harris type 2 fraktur/epifysiolyse?
Vælg en svarmulighed
Inkomplet fraktur i knogles metafyse
Fraktur gennem vækstzonen med metafysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen med epifysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen med både metafysært og epifysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen uden metafysært eller epifysært fragment
Hvad forstås ved Salter-Harris type 2 fraktur/epifysiolyse?
Vælg en svarmulighed
Inkomplet fraktur i knogles metafyse
Fraktur gennem vækstzonen med metafysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen med epifysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen med både metafysært og epifysært fragment
Fraktur gennem vækstzonen uden metafysært eller epifysært fragment
Du modtager en patient og mistænker infektion omkring knæalloplastik, og der er derfor besluttet at der skal laves steril knæpunktur (gøres på operationsgangen). Hvor skal man lave indstik ved knæpunktur?
Vælg en svarmulighed
På let bøjet knæ, ca.1-2 cm superiort og 1-2 cm medialt for øvre mediale pol af patella
På let bøjet knæ, ca.1-2 cm superiort og 1-2 cm lateralt for øvre laterale pol af patella
På strakt knæ, posteriort i gennem fossa poplitea
På 90 graders bøjet knæ, fortil og lateteralt i gennem soft-spot lige over ledlinjeniveau
På 90 graders bøjet knæ, fortil og lateralt, i gennem soft-spot lige over ledlinjeniveau
Du modtager en patient og mistænker infektion omkring knæalloplastik, og der er derfor besluttet at der skal laves steril knæpunktur (gøres på operationsgangen). Hvor skal man lave indstik ved knæpunktur?
Vælg en svarmulighed
På let bøjet knæ, ca.1-2 cm superiort og 1-2 cm medialt for øvre mediale pol af patella
På let bøjet knæ, ca.1-2 cm superiort og 1-2 cm lateralt for øvre laterale pol af patella
På strakt knæ, posteriort i gennem fossa poplitea
På 90 graders bøjet knæ, fortil og lateteralt i gennem soft-spot lige over ledlinjeniveau
På 90 graders bøjet knæ, fortil og lateralt, i gennem soft-spot lige over ledlinjeniveau
Hvor stor en andel af patienter opereret med primær knæalloplastik (både TKA og UKA) er ikke reopereret efter 10 år (10 års proteseoverlevelse).
Vælg en svarmulighed
ca. 60%
ca. 75%
ca. 85%
ca. 92%
ca. 98%
Hvor stor en andel af patienter opereret med primær knæalloplastik (både TKA og UKA) er ikke reopereret efter 10 år (10 års proteseoverlevelse).
Vælg en svarmulighed
ca. 60%
ca. 75%
ca. 85%
ca. 92%
ca. 98%
Du ser en 19 årig kvinde i skadestuen med et stort hævet knæ e er vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
Laver knæpunktur i skadestuen for at fjerne hævelsen og reducere smerter
Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
Du ser en 19 årig kvinde i skadestuen med et stort hævet knæ eer vridtraume. Du mistænker forreste korsbåndsskade. Hvad gør du?
Vælg en svarmulighed
Indlægger patienten med henblik på subakut operation.
Indlægger patienten og bestiller MR-scanning
Laver knæpunktur i skadestuen for at fjerne hævelsen og reducere smerter
Bandagerer med hængselsbandage og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
Giver støttebind og krykkestokker og henviser til ortopædkirurgisk ambulatorium
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af luxation i leddet mellem clavicula og acromion.
Vælg en svarmulighed
Relativt sjælden form for luxation.
Optræder hyppigst hos ældre > 60år.
Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
Bør næsten altid påpladssættes med osteosyntese.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af luxation i leddet mellem clavicula og acromion.
Vælg en svarmulighed
Relativt sjælden form for luxation.
Optræder hyppigst hos ældre > 60år.
Behandles langt overvejende med konservativ behandling (Ikke kirurgisk).
Følges hyppigt af skade på underliggende plexus.
Bør næsten altid påpladssættes med osteosyntese.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?
Vælg en svarmulighed
Hyppig fraktur hos yngre individer.
Operation kan komme på tale i form af osteosyntese eller hemi-alloplastik.
Optræder ofte i kombination med åben hudlæsion.
Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
Hyppigst hos mænd.
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende behandlingen af proximale humerus frakturer?
Vælg en svarmulighed
Hyppig fraktur hos yngre individer.
Operation kan komme på tale i form af osteosyntese eller hemi-alloplastik.
Optræder ofte i kombination med åben hudlæsion.
Ses ofte sammen med acromio-claviculær luksation.
Hyppigst hos mænd.
Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen er fuldstændig stabil og skal behandles konservativ:
Vælg en svarmulighed
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af begge dækplade (burst fraktur)
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af ligamentum interspinosum
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
Fraktur på processus transversus
Fraktur på processus interarticularisbilateral
Fraktur af hvilken del af hvirvlen indicerer at frakturen er fuldstændig stabil og skal behandles konservativ:
Vælg en svarmulighed
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af begge dækplade (burst fraktur)
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af ligamentum interspinosum
Fraktur på korpus af hvirvlen med involvering af hvirvlens bagkant
Fraktur på processus transversus
Fraktur på processus interarticularisbilateral
Slidgigt i fødderne
Vælg en svarmulighed
skal altid opereres
skal aldrig opereres
det største problem er smerter
kommer kun i anklen
smertestillende er kontraindiceret
Slidgigt i fødderne
Vælg en svarmulighed
skal altid opereres
skal aldrig opereres
det største problem er smerter
kommer kun i anklen
smertestillende er kontraindiceret
En sukkersyge pt får et sår på spidsen af sin storetå. Foden er pæn, uden væsentlig rødme og der er ikke smerter. Hvad er det vigtigste at undersøge
Vælg en svarmulighed
om hans sukkersyge er velreguleret
om der er et problem med hans sko
om der er nedsat sensibilitet
pode for og se om der er betændelse
tjekke det venøse afløb
En sukkersyge pt får et sår på spidsen af sin storetå. Foden er pæn, uden væsentlig rødme og der er ikke smerter. Hvad er det vigtigste at undersøge
Vælg en svarmulighed
om hans sukkersyge er velreguleret
om der er et problem med hans sko
om der er nedsat sensibilitet
pode for og se om der er betændelse
tjekke det venøse afløb
Øverst ses samme håndled i anterior-posterior projektion og sideprojektion, nederst ses samme håndrod i to anterior–posterior projektioner,
Hvad viser billederne?
(Intraartikulær= bruddet går ind i leddet; extraartikulær= bruddet går ikke ind i leddet)
Vælg en svarmulighed
En distal radius fraktur disloceret, ekstraartikulær & en skafoideum fraktur gennem proximale pol
En distal radiusfraktur disloceret, ekstraartikulær & en skafoideum fraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
En distal radiusfraktur disloceret, intraartikulær & en skafoideum fraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
En distal radiusfraktur disloceret, intraartikulær & en skafoideumfraktur gennem distale del af skafoideum
En distal radiusfraktur disloceret, extraartikulær med forkortning & en skafoideumfraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
Øverst ses samme håndled i anterior-posterior projektion og sideprojektion, nederst ses samme håndrod i to anterior–posterior projektioner,
Hvad viser billederne?
(Intraartikulær= bruddet går ind i leddet; extraartikulær= bruddet går ikke ind i leddet)
Vælg en svarmulighed
En distal radius fraktur disloceret, ekstraartikulær & en skafoideum fraktur gennem proximale pol
En distal radiusfraktur disloceret, ekstraartikulær & en skafoideum fraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
En distal radiusfraktur disloceret, intraartikulær & en skafoideum fraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
En distal radiusfraktur disloceret, intraartikulær & en skafoideumfraktur gennem distale del af skafoideum
En distal radiusfraktur disloceret, extraartikulær med forkortning & en skafoideumfraktur gennem midterste del af skafoideum (Corpus)
Hvilket udsagn er korrekt for Allens test
Vælg en svarmulighed
Kan vise persisterende arteria mediana samt flow i a radialis og ulnaris
Bruges i diagnostik af DeQuervains sygdom
Bruges i diagnostik af Dupuytrens sygdom
Kan vise ustabilt Scafo-lunært led (traumatisk scafo-lunær læsion)
Kan vise n.ulnaris læsion(motorisk læsion)
Hvilket udsagn er korrekt for Allens test
Vælg en svarmulighed
Kan vise persisterende arteria mediana samt flow i a radialis og ulnaris
Bruges i diagnostik af DeQuervains sygdom
Bruges i diagnostik af Dupuytrens sygdom
Kan vise ustabilt Scafo-lunært led (traumatisk scafo-lunær læsion)
Kan vise n.ulnaris læsion(motorisk læsion)
Hvilken parameter for militærriffelprojektiler er reguleret internationalt?
Vælg en svarmulighed
Kaliber
Form
Hastighed
Fragmentering
Ekspansion
Hvilken parameter for militærriffelprojektiler er reguleret internationalt?
Vælg en svarmulighed
Kaliber
Form
Hastighed
Fragmentering
Ekspansion
55 årig mand med 4 dage gammelt overfladisk traumatisk sår på højre underben, som blev syet i skadestuen. Henvender sig med tiltagende rødt udslet på det meste af højre underben. Patienten er udtalt smerteklagende.
Obj: Rødt, uregelmæssigt afgrænset udslet, varmt og smertefuldt. Benet er ødematøst.
Paraklinisk: Febril temp 38,2 BT 100/50 mmHg, Puls 95, regelmæssig. Respirationsfrekvens 22. CRP 234 mmol/l, Leukocytter 9,3 med overvægt af neutrofile. A-gas pH 7,36, pO2 9,5, laktat 2,9
Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?
Vælg en svarmulighed
Erysipelas, sættes i peroral behandling med bredspektret antibiotika. Ses igen om 14 dage.
Erysipelas, sættes i behandling med peroral højdosis Penicillin, ses igen om 2dage.
Nekrotiserende bløddelsinfektion, behandling med iv antibiotika, flere slags, indlæggestil akut kirurgi
Erysipelas, indlægges til observation og iv Cephalosporin behandling
Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig
55 årig mand med 4 dage gammelt overfladisk traumatisk sår på højre underben, som blev syet i skadestuen. Henvender sig med tiltagende rødt udslet på det meste af højre underben. Patienten er udtalt smerteklagende.
Obj: Rødt, uregelmæssigt afgrænset udslet, varmt og smertefuldt. Benet er ødematøst.
Paraklinisk: Febril temp 38,2 BT 100/50 mmHg, Puls 95, regelmæssig. Respirationsfrekvens 22. CRP 234 mmol/l, Leukocytter 9,3 med overvægt af neutrofile. A-gas pH 7,36, pO2 9,5, laktat 2,9
Hvad er den mest oplagte diagnose og primære behandling?
Vælg en svarmulighed
Erysipelas, sættes i peroral behandling med bredspektret antibiotika. Ses igen om 14 dage.
Erysipelas, sættes i behandling med peroral højdosis Penicillin, ses igen om 2dage.
Nekrotiserende bløddelsinfektion, behandling med iv antibiotika, flere slags, indlæggestil akut kirurgi
Erysipelas, indlægges til observation og iv Cephalosporin behandling
Eksem, alment upåvirket, Steroidsalve, smøres 2 gange daglig
Hvad er korrekt om en ca. 1 år gammel læsion af nervus ulnaris ca. 15 cm over håndleddet der ikke er helet (1 år persisterende ulnarisudfald)
Volart = palmart
Radiale 31⁄2 finger = 1.,2.,3.og radialt på 4. finger
Ulnare 11⁄2 finger = 5.finger og ulnarsiden af 4. finger Vælg en svarmulighed
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, nedsat kraft ved palmar abduktion af tommel og kan ikke samle og spred fingre med god kraft.
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, ingen følesans dorsalt på radiale 31⁄2 finger
Manglende følesans 11⁄2 ulnare fingre alene volart, klostilling ulnare 2 fingre
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, nedsat kraft ved palmar abduktion af tommel og kan ikke samle og holde fingerspids 1. og 5. finger
Manglende følesans 11⁄2 ulnare fingre både dorsalt og volart, klostilling ulnare 2 fingre
Hvad er korrekt om en ca. 1 år gammel læsion af nervus ulnaris ca. 15 cm over håndleddet der ikke er helet (1 år persisterende ulnarisudfald)
Volart = palmart
Radiale 31⁄2 finger = 1.,2.,3.og radialt på 4. finger
Ulnare 11⁄2 finger = 5.finger og ulnarsiden af 4. finger Vælg en svarmulighed
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, nedsat kraft ved palmar abduktion af tommel og kan ikke samle og spred fingre med god kraft.
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, ingen følesans dorsalt på radiale 31⁄2 finger
Manglende følesans 11⁄2 ulnare fingre alene volart, klostilling ulnare 2 fingre
Mangler følesans volart på radiale 31⁄2 finger, nedsat kraft ved palmar abduktion af tommel og kan ikke samle og holde fingerspids 1. og 5. finger
Manglende følesans 11⁄2 ulnare fingre både dorsalt og volart, klostilling ulnare 2 fingre
Hvad er den vigtigste enkeltårsag til nedgangen i antallet af dødsfald i trafikken?
Vælg en svarmulighed
Sikkerhedsseler
Hastighedsbegrænsning
Air-bag
Klipikørekort
Cykelhjelm
Hvad er den vigtigste enkeltårsag til nedgangen i antallet af dødsfald i trafikken?
Vælg en svarmulighed
Sikkerhedsseler
Hastighedsbegrænsning
Air-bag
Klipikørekort
Cykelhjelm
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Traumatiske Anterior Gleno- humeral Luksation?
Vælg en svarmulighed
Er generelt en sjældent forekommende skade
Posteriore luksationer fremkommer med ca. samme hyppighed som anteriore.
Risikoen for yderligere luksationstilfælde er væsentligt større hos yngre individer end hos ældre.
Alle traumatiske Anteriore Gleno-humerale Luksationer bør reponeres i generel anæstesi
Alle Traumatiske Anteriore Gleno-humerale luksationer bør tilbydes operation efter første luksationstilfælde
Hvilket af følgende udsagn er korrekt vedrørende Traumatiske Anterior Gleno- humeral Luksation?
Vælg en svarmulighed
Er generelt en sjældent forekommende skade
Posteriore luksationer fremkommer med ca. samme hyppighed som anteriore.
Risikoen for yderligere luksationstilfælde er væsentligt større hos yngre individer end hos ældre.
Alle traumatiske Anteriore Gleno-humerale Luksationer bør reponeres i generel anæstesi
Alle Traumatiske Anteriore Gleno-humerale luksationer bør tilbydes operation efter første luksationstilfælde
65 årig mand klager over lændesmerter, der medfører at han ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som indkøb og madlavning. Han har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hans mål er at kunne klare indkøb og madlavning, hvorfor han foreslås at deltage i træningsforløb. Han kan ikke overskue at skulle træne pga rygsmerterne og beder om at få smertestillende. Hvad vil du foreslå?
Vælg en svarmulighed
Anbefale NSAID som fast behandling
Paracetamol som fast behandling og varmepude
Undlade NSAID og paracetamol
Anbefale NSAID i korte perioder
Paracetamol i perioder
65 årig mand klager over lændesmerter, der medfører at han ikke kan klare daglige funktioner i hjemmet som indkøb og madlavning. Han har kendt hjertearytmi og er i medicinsk behandling herfor. Hans mål er at kunne klare indkøb og madlavning, hvorfor han foreslås at deltage i træningsforløb. Han kan ikke overskue at skulle træne pga rygsmerterne og beder om at få smertestillende. Hvad vil du foreslå?
Vælg en svarmulighed
Anbefale NSAID som fast behandling
Paracetamol som fast behandling og varmepude
Undlade NSAID og paracetamol
Anbefale NSAID i korte perioder
Paracetamol i perioder
Patient indbringes til Skadestuen efter fald fra en hest. Klager over voldsomme rygsmerter. Kan godt bevæge benene. Neurologisk undersøgelse viser at patienten har god sfinktertonus og i øvrigt intakt neurologi. CT af columna viser ovenstående. Hvilken supplerende billede diagnostik er nødvendig til at vurdere behandlingsmuligheder af frakturen?
Vælg en svarmulighed
MR skanning inkl STIR sekvenser
Rtg af columna stående
PET skanning
Ultralyd undersøgelse
Scintigrafi
Patient indbringes til Skadestuen efter fald fra en hest. Klager over voldsomme rygsmerter. Kan godt bevæge benene. Neurologisk undersøgelse viser at patienten har god sfinktertonus og i øvrigt intakt neurologi. CT af columna viser ovenstående. Hvilken supplerende billede diagnostik er nødvendig til at vurdere behandlingsmuligheder af frakturen?
Vælg en svarmulighed
MR skanning inkl STIR sekvenser
Rtg af columna stående
PET skanning
Ultralyd undersøgelse
Scintigrafi
46 årig kvinde kommer i Skadestuen med ovenstående fraktur. Normalt funktionsniveau, ingen komorbiditet. Hvilken behandling er korrekt?
Vælg en svarmulighed
Osteosyntese med marvsøm
Osteosyntese med skinne og skruer, men kun hvis der er nerveudfald
Fikseret mitella og Sarmiento bandage efter 1 uge
Osteosyntese med skinne og skruer
Høj vinkelgipsskinne
46 årig kvinde kommer i Skadestuen med ovenstående fraktur. Normalt funktionsniveau, ingen komorbiditet. Hvilken behandling er korrekt?
Vælg en svarmulighed
Osteosyntese med marvsøm
Osteosyntese med skinne og skruer, men kun hvis der er nerveudfald
Fikseret mitella og Sarmiento bandage efter 1 uge
Osteosyntese med skinne og skruer
Høj vinkelgipsskinne
Hvad kaldes dette fænomen på stående røntgen af bækken hos en patient med retroverteret acetabulum?
Vælg en svarmulighed
Kohlers linie
Anterior wall sign
Spina sign
Posterior wall sign
Cross-over sign
Hvad kaldes dette fænomen på stående røntgen af bækken hos en patient med retroverteret acetabulum?
Vælg en svarmulighed
Kohlers linie
Anterior wall sign
Spina sign
Posterior wall sign
Cross-over sign
Hvilket er korrekt om skaden på røntgenbillederne
Vælg en svarmulighed
Disloceret (forskudt) extraartikulær distal radius fraktur
Ikke disloceret (uforskudt) intraartikulær distal radius fraktur
Disloceret (forskudt) intraartikulær antebrachium fraktur
Ikke disloceret (uforskudt) extraartikulær distal radiusfraktur
Disloceret (forskudt) intraartikulær distal radiusfraktur
Hvilket er korrekt om skaden på røntgenbillederne
Vælg en svarmulighed
Disloceret (forskudt) extraartikulær distal radius fraktur
Ikke disloceret (uforskudt) intraartikulær distal radius fraktur
Disloceret (forskudt) intraartikulær antebrachium fraktur
Ikke disloceret (uforskudt) extraartikulær distal radiusfraktur
Disloceret (forskudt) intraartikulær distal radiusfraktur
73-årig kvinde. Fald på stuegulv i hjemmet. Hvilket udsagn er sandt?
Vælg en svarmulighed
Frakturen er ekstraartikulær
Kan behandles konservativt, hvis patienten har lavt funktionsniveau
Der ses både fraktur og luksation
Skal osteosynteres med K-tråde og cerclage (tension band)
Dislokation skyldes træk fra bicepssenen
73-årig kvinde. Fald på stuegulv i hjemmet. Hvilket udsagn er sandt?
Vælg en svarmulighed
Frakturen er ekstraartikulær
Kan behandles konservativt, hvis patienten har lavt funktionsniveau
Der ses både fraktur og luksation
Skal osteosynteres med K-tråde og cerclage (tension band)
Dislokation skyldes træk fra bicepssenen
34-årig kvinde med brud som ses på røntgen nedenfor. Der er flænge i huden på 4 cm over bruddet. Der normal puls og sensibilitet distalt for bruddet.
Hvilket udsagn er sandt?
Vælg en svarmulighed
Skal køres direkte på OP uden yderligere behandling i Skadestuen
Det er en segmentær fraktur
Skal have foretaget angiografi inden osteosyntese
Det er en spiralfraktur med let lateralforskydning og uden forkortning
Skal behandles midlertidigt med gips og antibiotika i 3-4 dage inden osteosyntese
34-årig kvinde med brud som ses på røntgen nedenfor. Der er flænge i huden på 4 cm over bruddet. Der normal puls og sensibilitet distalt for bruddet.
Hvilket udsagn er sandt?
Vælg en svarmulighed
Skal køres direkte på OP uden yderligere behandling i Skadestuen
Det er en segmentær fraktur
Skal have foretaget angiografi inden osteosyntese
Det er en spiralfraktur med let lateralforskydning og uden forkortning
Skal behandles midlertidigt med gips og antibiotika i 3-4 dage inden osteosyntese
Hvilken kirurgisk behandling er korrekt til denne fraktur. Patienten er 78 år
a. Skruer – 2 stk kanyllerede
b. Hemialloplastik
c. Kort Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
d. Langt Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
e. Standard marvsøm til femur
Hvilken kirurgisk behandling er korrekt til denne fraktur. Patienten er 78 år
a. Skruer – 2 stk kanyllerede
b. Hemialloplastik
c. Kort Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
d. Langt Gamma (Marvsøm med skrue i collum/caput)
e. Standard marvsøm til femur
Hvad kaldes dette fænomen på stående røntgen af bækken hos en patient med retroversion af acetabulum?
a. Posterior wall sign
b. Spina sign
c. Anterior wall sign
d. Kohlers linie
e. Cross-over sign
Hvad kaldes dette fænomen på stående røntgen af bækken hos en patient med retroversion af acetabulum?
a. Posterior wall sign
b. Spina sign
c. Anterior wall sign
d. Kohlers linie
e. Cross-over sign
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulær smerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Hvilket niveau og nerverod forventes afficeret?
a. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C5 rod
b. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C6 rod
c. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C6 rod
d. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C7 rod
e. Niveau C7-Th1 hø. sidigt, hø. C8 rod
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulær smerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Hvilket niveau og nerverod forventes afficeret?
a. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C5 rod
b. Niveau C5-C6 hø. sidigt, hø. C6 rod
c. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C6 rod
d. Niveau C6-C7 hø. sidigt, hø. C7 rod
e. Niveau C7-Th1 hø. sidigt, hø. C8 rod
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulær smerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Patienten præsenterer en parese, som ud fra sammenhørende myotom mest sandsynligt findes som:
a. Påvirket albue fleksion
b. Påvirket albue ekstension
c. Påvirket flektion af håndled
d. Påvirket ekstension af håndled
e. Påvirket fleksion og spredning af fingre
53 årig mand kendt med nakkesmerter med udtråling til OE. Beskriver radikulær smerteudbredning i arm og hånd svarende til illustrationen.
Patienten præsenterer en parese, som ud fra sammenhørende myotom mest sandsynligt findes som:
a. Påvirket albue fleksion
b. Påvirket albue ekstension
c. Påvirket flektion af håndled
d. Påvirket ekstension af håndled
e. Påvirket fleksion og spredning af fingre
45 årig kvinde MR scannet grundet nakkesmerter med udstråling til skulder og overarm.
Hvad påvises på ovenstående T2-vægtede MR columna cervicalis?
a. Cervical discusprolaps højre C4/C5
b. Cervical discusprolaps venstre C4/C5
c. Cervical degenerativ spinal stenose
d. Cervical spondylolistese/instabillitet
e. Intet af ovenstående
45 årig kvinde MR scannet grundet nakkesmerter med udstråling til skulder og overarm.
Hvad påvises på ovenstående T2-vægtede MR columna cervicalis?
a. Cervical discusprolaps højre C4/C5
b. Cervical discusprolaps venstre C4/C5
c. Cervical degenerativ spinal stenose
d. Cervical spondylolistese/instabillitet
e. Intet af ovenstående
41 årig kvinde opereres for lumbal discus prolaps L5/S1 venstresidigt.
Ovenstående illustration viser proceduren, der er det vanlige indgreb for fjernelse af discus prolaps. Hvilken procedure er illustreret?
a. Fuld laminektomi
b. Fuld laminektomi + uinstrumenteret stabillisering
c. Fuld laminektomi + instrumentering
d. Partiel hemilaminektomi
e. Fuld hemilalaminektomi
41 årig kvinde opereres for lumbal discus prolaps L5/S1 venstresidigt.
Ovenstående illustration viser proceduren, der er det vanlige indgreb for fjernelse af discus prolaps. Hvilken procedure er illustreret?
a. Fuld laminektomi
b. Fuld laminektomi + uinstrumenteret stabillisering
c. Fuld laminektomi + instrumentering
d. Partiel hemilaminektomi
e. Fuld hemilalaminektomi
55 årig mand med svære rygsmerter og udstråling til begge underekstremiteter ved gang. Der er udført stående rtg. af columna lumbalis, som ses nedenfor.
Hvad påviser undersøgelsen og hvad er det mest oplagte næste skridt for pt.
a. Normal rtg. af columna lumbalis, henvises til supplerende MR og konservativ behandling
b. Kompressionsfraktur corpora L4, henvises til vurdering mhp. vertebroplastik
c. Spondylolistese L4/L5, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. stabilliserende indgreb
d. Degenerativ lumbal stenose, henvises til rygkirugisk vurdering mhp. dekompression
e. Lumbal prolaps, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. operativ fjernelse af prolaps.
55 årig mand med svære rygsmerter og udstråling til begge underekstremiteter ved gang. Der er udført stående rtg. af columna lumbalis, som ses nedenfor.
Hvad påviser undersøgelsen og hvad er det mest oplagte næste skridt for pt.
a. Normal rtg. af columna lumbalis, henvises til supplerende MR og konservativ behandling
b. Kompressionsfraktur corpora L4, henvises til vurdering mhp. vertebroplastik
c. Spondylolistese L4/L5, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. stabilliserende indgreb
d. Degenerativ lumbal stenose, henvises til rygkirugisk vurdering mhp. dekompression
e. Lumbal prolaps, henvises til rygkirurgisk vurdering mhp. operativ fjernelse af prolaps.
