Ortopedi

Question 1

Symtom vid nervrotspåverkan L4

Answer 1

Myotom: Quadriceps -> knäextension
Dermatom: lårets framsida, underbenets fram och insida
Reflex: Patella

Question 2

Symtom vid nervrotspåverkan L5

Answer 2

Myotom: EHL -> stortåextension
Dermatom: utsida lår, framsida underben, fotrygg

Question 3

Symtom vid nervrotspåverkan S1

Answer 3

Myotom: Gastrocnemius -> plantarflexion mot motstånd
Dermatom: baksida lår och underben, lateralsida fot
Reflex: Achilles

Question 4

Distalstatus n. medianus

Answer 4

Motorik: Volar abduktion av tumme
Sensorik: fingerblomma dig II

Question 5

Distalstatus n. ulnaris

Answer 5

Motorik: fingerspretning
Sensorik: fingerblomma dig V

Question 6

Distalstatus n. radialis

Answer 6

Motorik: fingerextension/handledsextension
Sensorik: web dig I-II

Question 7

Distalstatus n. tibialis

Answer 7

Motorik: plantarflexion samt suppination av fotled
Sensorik: fotsula

Question 8

Distalstatus n. fibularis profunda

Answer 8

Motorik: dorsalflexion fotled
Sensorik: web dig I-II

Question 9

Distalstatus n. fibularis sueprficialis

Answer 9

Motorik: Pronation samt eversion av fotled
Sensorik: fotrygg

Question 10

Distalstatus n. suralis

Answer 10

Sensorik: laterala fotkanten

Question 11

Åtgärd vid misstänkt Cauda Equina-syndrom?

Answer 11

KAD, akut MRT ländrygg

Question 12

Behandling vid klinisk diagnos diskbråck?

Answer 12

Analgetika (NSAID, paracetamol, gabapentin/saroten), ev sjukskrivning, rekommendation om lättare sjukgymnastik.

Question 13

Viktiga diffar att utesluta vid diskbråck

Answer 13

Spondylodiskit, Cauda Equina, tumör

Question 14

Kärlriktat distalstatus

Answer 14

Pulsar, ABI, färg, kapillär återfyllnad, temperatur

Question 15

Tre viktiga ordinationer vid öppen fraktur på akuten

Answer 15

Iv smärtlindring, iv antibiotika, ev tetanusprofylax

Question 16

Handläggning på akuten förutom distalstatus (6 saker)

Answer 16

Fota för dokumentation
Grovrengör
Reponera
Sterila förband
Gipsa (gipsskena)
Till rtg

Question 17

Frågor vid skuldersmärta (6st)

Answer 17

Trauma?
Hur länge sedan debut?
Vart sitter smärtan?
Någon speciell rörelse eller aktivitet som utlöser eller förvärrar besvären?
Arbets- eller fritidsaktiviteter med axelbelastning?
Tidigare trauman/besvär med skuldran?

Question 18

4 tecken på artros på rtg

Answer 18

• Avsmalnad ledspringa
• Osteofyter
• Subkondral skleros
• Lednära cystor

Question 19

Neuropatiska smärtor behandlas med…

Answer 19

Gabapentin eller Saroten

Question 20

Nociceptiva smärtor behandlas med…

Answer 20

(sjukgymnastik) paracetamo, NSAID, opiater

Question 21

n. axillaris funktion

Answer 21

Abducera axelleden i horisontalplanet

Sensorik över laterala skuldran

Question 22

Röda varningsflaggor

Answer 22

Anamnes eller fynd som inger misstanke om allvarlig åkomma som bör utredas skyndsamt, typ malignitet.

• Feber, UVI, missbruk -> Spinal infektion?
• Känd malignitet, ingen lindring i vila, förhöjd SR -> malignitet?
• Störd urinblåsefunktion, domningar genitalt och medialt övver låren -> Cauda Equina-syndrom?

Question 23

Gula varningsflaggor

Answer 23

Faktorer som gör att återhämtningen kan försvåras eller fördröjas.

Question 24

Psykosociala riskfaktorer för kronicitet, 5st

Answer 24

• Otillfredsställande arbetssituation
• Dåligt socialt nätverk
• Oro, ångest, depression
• Neuropsykiatriska tillstånd
• Dålig kroppslig hälsa

Question 25

4 typiska osteoporosfrakturer

Answer 25

1. Höftfraktur 2. Kotkompression 3. Handledsfraktur 4. Axelfraktur, proximala humerus

Question 26

Åtgärd akut kmpartmentsyndrom:

Answer 26

Ta bort högläge Ta bort förband/gips/kompression Behandla hypovolemi Akut fasciotomi -> sängläge i fem dagar

Question 27

Operationsindikation distal radiusfraktur

Answer 27

1. Dorsalbockning >20-30° 2. >2mm förkortning 3. Volarbockning?

Question 28

Konservativ behandling och uppföljning distal radiusfraktur

Answer 28

- sluten reposition + gips + rtg - kontrollrtg 10 dagar - gipstid 1 månad, följt av rörelseträning

Question 29

Behandling och uppföljning av fraktur i proximala humerus

Answer 29

- C&C i 2 veckor - kontrollrtg - Tidig träning enl Axelina

Question 30

OP-indikation proximal humerusfraktur

Answer 30

- Felställning mellan tuberklar och caput - Stor felställning mellan skaft och caput - Flerfragmentsfraktur

Question 31

OP-indikation kalavikelfraktur

Answer 31

- Hudhot | - Stor felställning, mer än en benbredd.

Question 32

Uppföljning höftfraktur

Answer 32

- Omedelbar mobilisering med full belastning

Question 33

Skillnader på barnskelett och vuxet skelett, 5saker

Answer 33

- Barnskelett växer - Det har ett tjockare och starkare periost - Större remodelleringspotential - Lägre mineralisering: lägre hållfasthet, högre elasticitet, lägre rtg-täthet - Barn får lättare frakturer än vuxna

Question 34

Behandling av lindrig/grav Perthes

Answer 34

Lindrig: vila Grav: Omvinkling av höften med variserande osteotomi

Question 35

Viktiga faktorer för sårläkning hos diabetiker

Answer 35

- Cirkulation (makro och mikro) - Infektionskontroll - Glukoskontroll - Rökstopp - Sårvård

Question 36

Varför läker proximala scaphoideum frakturer sämst?

Answer 36

- Blodförsörjningen löper distalt till proximalt intraosseöst. Blodförsörjningen bryts alltså vid fraktur. - Proximala delen innehåller relativt lite spongiöst ben i förhållande till kortikalt.

Question 37

Vilka faktorer är viktiga när man beskriver ett sår?

Answer 37

- Lokalisation - Storlek - Djup - Ben eller senor i dagen - Nekroser - Sekretion - Doft - Tecken på infektion

Question 38

Orsaker till amputation?

Answer 38

- Hjärtkärlsjukdom (diabetes) - Trauma - Tumörer - Infektioner - Medfödd deformitet - Brännskada - Neurologisk sjukdom

Question 39

Komplikationer till handledsfraktur

Answer 39

- Komplext regionalt smärtsyndrom - Karpaltunnelsyndrom - EPL-ruptur - Malunion

Question 40

Hur står fotvalv, häl och framfot vid pes planus?

Answer 40

Fotvalv nedsjunket Häl valgiserad Framfot abducerad

Question 41

Hur stor fotvalv, häl och framfot vid pes cavus?

Answer 41

Fotvalv högt Häl i varus Adducerad framfot

Question 42

Vad är typiskt för plantarfasciit?

Answer 42

Igångsättningssmärta, gör mest ont första stegen efter vila

Question 43

Vilken sena testas vid single heel raise?

Answer 43

Tibialis posterior-senan

Question 44

Varför bör man undvika begreppet hälsporre?

Answer 44

Bensporren på rtg korrelerar inte med symtom

Question 45

L2-funktion

Answer 45

Motorik: ilipsoas, höftflexion

Question 46

C5-funktion

Answer 46

Motorik: Biceps, armbågsflexion Sensorik: Lateralt i armbågsvecket Reflex: biceps

Question 47

C6-funktion

Answer 47

Motorik: Handledsextension Sensorik: dorsalt på tummen Reflex: Brachioradialis

Question 48

C7-funktion

Answer 48

Motorik: triceps, armbågsextension Sensorik: dorsalt på långfingret Reflex: Triceps

Question 49

C8-funktion

Answer 49

Motorik:Fingerflexorer, fingerflexion Sensorik: Dorsalt på lillfingret

Question 50

Th1-funktion

Answer 50

Motorik: Intrinsicmuskulatur, fingerspretning Sensorik: Medialt i armbågsvecket

Question 51

L3-funktion

Answer 51

Motorik: Quadriceps, extension i knäleden Sensorik: medialt om patella

Question 52

L4-funktion

Answer 52

Motorik: Tibialis anterior, dosalflexion fotled Sensorik: Mediala malleolen Reflex: patella

Question 53

L5-funktion

Answer 53

Motorik: EHL, stortåextension Sensorik: Web dig I-II

Question 54

S1-funktion

Answer 54

Motorik: Gastrocnemius, plantarflexion fotled Sensorik: lateralt på hälen Reflex: Akilles