Ortopedi Flashcards
(84 cards)
Vad ses på bilden?
Vilka två saker ses på bilden som man behöver utvärdera vid bestämning av grad på frakturen?

Distal radius fraktur
med
Dorsalbockning (Dorsalbockning 20-30 grader)
och
Axialkompression (Förkortning av radius i förhållande till ulna 2 mm)
Vilka komplikationer finns till distal radius fraktur och vad är behandlingen för dessa?
- Komplext Regional Smärt Syndrom - Rörelseträning
- Karpaltunnelsyndrom, Callusläkningen leder till tryck på n. Medianus
- Extenso policis longus senruptur - Transplantat av sena från pekfingret
- Frakturglidning/Malunion -
- Vad ses på bilden?
- Och hur behandlas det?
- Det finns ett undantag, vad är det?

- Diafysär fraktur i radius och ulna
- Opereras alltid med platta och skruvar. Inget gips
- Odislocerad ulnafraktur (direkt våld) behöver inte opereras

Det finns 3 typer av frakturer i armbågsleden, vilka?
Dessa delas vidare in i andra kategorier, vilka?

- Suprakondylär humurus
- Caput radii
- Olecranon
Extra- eller intraartikulära
- Vad ses på bilden?
- Vad gäller oftast vid dessa frakturer?
- Hur behandlas detta?

- Olecranon-fraktur
- Oftast dislocerad vilket ger upphov till upphävd sträckfunktion (triceps-senan)
- Oftast med stift och ståltråd, se bild

- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa frakturer?

- Olika typer av caput radii frakturer
- Olika:
- Förmågan att rotera underarmen bestämmer om operation krävs eller inte. Frakturen sitter i delen som möter ulna.
*
- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa typer av frakturer?

- Suprakondylär humurusfraktur
- Alltid med platta och skruvar, se bild

- Vad ska bilden illustrera? Det finns olika typer av denna diagnos, vilken är vanligast?
- Hur behandlas detta tillstånd?
- Vad händer ofta med leden efter fraktur och/eller luxation?

- Bakre armbågsluxation, bakre är vanligast
- Olika:
- Utan fraktur - Sluten reposition
- Med fraktur på caput raddi, processus coronoideus - Operation
- Minskat rörelseomfång
- Vad visar bilden?
- Efter vad kan detta hända?
- Vilken gradomfång är acceptabelt? (överstrucket)
- vad är viktigast för att undvika att detta blir värre?

- Minskat rörelseomfång i så kallade “Functional arc”
- Frakturer eller luxationer i armbådsleden
- Vanligt är 0-145 Grader
Acceptabelt är 30-130 (man klarar 90% av ADL)
- Rörelseträning

- vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna fraktur? Varför?
- Vilka komplikationer finns för denna fraktur?

- Diafysär humursfraktur
- Alltid konservativt med ortros. Stor tolerans för felställningar och god läkningsförmåga. Ortros ger möjligthet till axel och armågstärning.
- Non union (operation krävs)
Radialis påverkan (Pares ger “dropphand”)
Axel-/armbågsstelhet
- Vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna typ av fraktur? Varför?

- Proximal humurusfraktur (collum chirurgicum)
- Konservativt med collar ‘n’ cuff i 2 veckor (tiden är kort för att minska risken för stelhet) + kontrollröntgen
- Vad ses på bilden? (Vänster resp Höger)
- Vad är sepciellt med dessa två typer av frakturer?
- Vilken annan typ av fraktur är speciell på samma sätt?
- Vad är behandlingen vid dessa frakturer?

- Vänster: Stor felställning, “avhoppat caput”, 100% dislokation mellan skaft och caput
Höger: Över 5mm upplyftning av tuberculum majus och caput. Väller bara när tuberculum majus är avlöst från caput.
- De är operationsindikationer för proximal humurus fraktur
- Fler fragments frakturer (2, 3 och 4[+])
- Platta och skruvar, alt protes ofta vid 4(+) frakturer

- Vad ses på bilden?
- Vad är behandlingen för bilden nedan?
- Vilka andra faktorer utgör indikationer för denna typ av behandling vid denna typ av fraktur?
- Vad är den typiska behandlingen vid denna typ av fraktur av mildare typ?

- Klavikel fraktur med felställning större än en benbredd.
- Operativ behandling
- Hudhot eller non-union efter konservativ behandling
- Collar ‘n’ cuff i 4-6 veckor
- Vad är syns på bilden och
- vad är det typiskt för?

- Förkortat, utåtroterat, ben
- Höftfraktur
- Vad ska bilden illustrera?
- Hur ser behandlingsalternativen ut för denna typ av fraktur?

- Medial collum fraktur, odislocerad resp dislocerad
2.
- Behandling av odislocerad medial collumfraktur: Skruvar.
• Behandling av dislocerad medial collumfraktur: Protes direkt om patienten är över 65
år. Om patienten är under 65 år reponering sen skruvar.

- Vad ska bilden illustrera?
- Hur behandlas dessa frakturer

- Vä: 2-fragment pertrochantär fraktur
Hö: (3-4)-fragment pertrochantär fraktur
- Vä: Glidskruv och platta
Hö: Kort märgspik

- Hur ser rehabiliteringen ut efter höftfrakturer?
- Full-mobilisering så fort som möjligt
Vad finns det för komplikationer efter protesoperation
- Luxation
- Infektion
- Lossning
- Vilka typer av knä-frakturer finns det?

1.
- Suprakondylär femurfraktur
- Patellafraktur
- Tibiakondylfraktur
- Hur behandlas suprkondylära femurfrakturer?
- Hur behandlas tibiakondylfrakturer?
- Oftast operationsfall - Platta och skruvar
- Oftast operationsfall - Platta och skruvar

Vad är patellas funktion?
Ökar senans hävarm över leden
- Vad ses på bilden?
- Hur behandlas denna typ av fraktur?
- Hur förekommer oftast dessa typer av frakturer?

- Patellafraktur
- Oftast operation: Cerclage-wire (pinnar och skruvar i vissa fall också)
- Direktvåld eller kraftigt drag i lårmuskeln

Femorala och tibiala diafysfrakturer behandlas på samma sätt, vad är det vanligaste sättet?
- Golden standard är märgspik

- Vid speciella tillfällen av femorala och tibiala diafys frakturer är en behandling ett bättre sätt ibland, när och vilken behandling?
- Det finns ett tillfälle då märgspik inte är ett alternativ direkt, när och vad görs?
- När frakturen är närmare metafysen är platta och skruvar bättre
- Kraftigt öppen fraktur och stor multitrauma skada. Extern fixation används i väntan på märgspik efter 1-2 veckor





















