Ortopedia Flashcards
(16 cards)
1
Q
Sinais e manobras da displasia do desenvolvimento do quadril
A
- Barlow: avalia se o quadril é luxável (movimento posterior e lateral)
- Ortolani: reduz o quadril luxado (abdução da coxa)
- Sinal de Peter Blade: assimetria das pregas glúteas
- Sinal de Hart: joelhos em flexão máxima —> assimetria na adução dos quadris
- Sinal de Nelaton-Galeazzi: joelhos flexionados e calcanhares nas nádegas —> joelhos assimétricos
- Sinal de Tredelemburg: pelve instável que tomba pra o lado sadio quando o apoio está no lado luxado
2
Q
Classificação de Graf para DDQ
A
I. Ângulos normais
IIa. Tem chance de resolução espontânea e permite observação (HC trata)
IIb. Iniciar tratamento com Pavlik
IIc. Já há deficiência acetabular, quadril instável —> iniciar Pavlik independentemente da idade
III. Ângulo alfa < 43° (normal > 60°)
IV. Ângulo imensurável
3
Q
Doença de Legg-Calvé-Perthes
A
- Necrose avascular da cabeça do fêmur, idiopática e autolimitada
- Mais comum entre 4-8 anos, mais em meninos e no lado esquerdo
- Sinal do obturador: dor do quadril referida na coxa e no joelho por acometimento do nervo obturatório
4
Q
Epifisiolistese
A
- Escorregamento da cabeça do fêmur em relação ao colo femural através da placa de crescimento
- Geralmente no estirão puberal, mais em meninos e mais no lado esquerdo
- Paciente típico: menino negro obeso (perfil adipogenital)
- Dor (sub) aguda na virilha, na face medial da coxa ou no joelho após trauma ou não
- Instável: paciente não apoia o pé no chão
- Estável: paciente consegue andar
- Sinal de Drehman: ao fletir o quadril, a criança faz rotação externa e abduz o membro
5
Q
Sinovial transitória de quadril
A
- Geralmente após quadro viral
- Causa mais comum de dor no quadril na infância
- Sem sinais de infecção no momento da STQ
- Dor no quadril/ joelho, principalmente após atividade física intensa —> pelo aumento do volume articular e pela distensão capsular
- Diferenciar de quadros infecciosos (pioartrite)
- USG pode diagnosticar
- Tratamento de suporte (AINEs)
6
Q
Pioartrite
A
- Invasão bacteriana do espaço articular
- Emergência ortopédica, pode evoluir com artrose
- Principais agentes: S. aureus (principal), estrepto (neonato), Samonella (LES, falciforme), gonococo (adolescente com vida sexual ativa)
- Febre alta, queda do estado geral, BLOQUEIO articular, posição antálgica
- Diagnóstico: critérios de Kocher
- Tratamento: drenagem de urgência + ATB EV (oxacilina + gentamicina) por 4-6 semanas
7
Q
Síndrome de Reiter
A
Conjuntivite + uretrite + poliartrite
—> Causada pela gonorreia
8
Q
Critérios de Kocher para pioartrite
A
- Febre > 38°C
- Incapacidade de carga
- Leucocitose > 12.000
- VHS > 40
9
Q
Principais agentes da osteomielite
A
- Staphylococcus aureus
- RN: Gram negativo e estreptococo
- Atípicos: gonococo em adolescentes
10
Q
Tratamento da osteomielite crônica
A
- Apenas ATB se diagnóstico precoce e início do tratamento em < 48h
- Se crônica: drenagem + sequestrectomia com reconstrução da anatomia após + ATB (Oxacilina +/- gentamicina, ceftriaxone
11
Q
Tumor ósseo primário mais comum e suas características
A
Osteossarcoma
- Comum no estirão, principalmente em meninos e no joelho
- Alterações no raio X: imagem em raios de sol, triângulo de Codman (lesão blástica + lítica)
- 15-20% já apresenta metástase ao diagnóstico (principalmente pulmão)
12
Q
Sarcoma de Ewing
A
- Principalmente meninos < 10 anos, em ossos longos, pelve e esqueleto axial
- Se na coluna, pode causar sintomas neurológicos compressivos
- 25% já apresenta metástase ao diagnóstico (pulmão, outros ossos)
- Raio X: lesão metafisária com reação em casca de cebola
13
Q
Pronação dolorosa
A
- Imaturidade ligamentar que leva à subluxação do ligamento anular (em torno da cabeça do radio)
- Braço flexionado e antebraço pronado
- Não precisa de imagem
- Manobra de Patterson: supinação + flexão do antebraço
14
Q
Doença de Osgood-Schlater
A
- Principalmente meninos antes da adolescência com história de sobrecarga (exercício físico)
- Microtraumas sobre a tuberosidade anterior da tíbia
- Geralmente autolimitada, tratar com AINEs
15
Q
Síndrome de Larsen
A
- Osteocondrite por tração que acomete o polo inferior da patela
- Mesmo diagnóstico e tratamento do Osgood-Schlater
16
Q
Condromalácia
A
- Alteração da cartilagem articular na tróclea ou na patela, com edema
- Dor ao subir/descer escadas
- Raio X sem alterações crônicas
