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PIESC 8 > Ortopedia - Exame do Ombro > Flashcards

Ortopedia - Exame do Ombro Flashcards

1
Q

Como investigar a dor? (3)

A
  1. Início (insidioso/crônico - agudo)
  2. Tipo (surdo - aguda)
  3. Local (localizada - difusa - irradiada)
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Q

Pontos importantes da anamnese? (3)

A
  1. Dor
  2. Instabilidades
  3. Ocupação
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3
Q

Etapas do exame físico do ombro? (4)

A
  1. Inspeção Estática
  2. Inspeção Dinâmica
  3. Força muscular
  4. Testes específicos
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4
Q

Como realizar a inspeção estática? (7)

A
  1. Edema/equimose/deformidades
  2. Deformidade coluna repercutindo na escápula
  3. Alteração do relevo muscular (atrofias)
  4. Escápula alada (lesão m. serrátil anterior)
  5. Miopatias
  6. Posição anormal do membro (paralisia obstétrica)
  7. Deformida do bíceps (sinal de popeye)
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5
Q

Como realizar a inspeção dinâmica? (3)

A
  1. Posição anatômica
    1. Abdução - adução
    2. Flexão - extensão
    3. Rotação externa - interna
    4. Elevação
  2. Braço em abdução 90º
    1. Rotação externa - interna
    2. Flexão - extensão horizontais
  3. Ritmo escapulotorácico / escapuloumeral
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6
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Abdução?

A

Plano coronal

0º a 90º

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7
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Adução?

A

Braço fletido 30º

0º a 75º

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8
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Flexão?

A

Paralela ao plano sagital

0º a 180º

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9
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Extensão?

A

Paralela ao plano sagital

0º a 60º

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10
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Rotação externa?

A

Cotovelo a 90º

0º a 75-90º

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11
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Rotação interna?

A

Capacidade de opor o dorso da mão às costas

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12
Q

Inspeção dinâmica. Posição anatômica.

Elevação?

A

Plano da escápula (∼ 45º com plano coronal)

0º a 180º

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13
Q

Inspeção dinâmica. Braço em abdução 90º.

Rotação interna?

A

0º a 90º

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14
Q

Inspeção dinâmica. Braço em abdução 90º.

Rotação externa?

A

0º a 90º

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15
Q

Inspeção dinâmica. Braço em abdução 90º.

Flexão horizontal?

A

Cotovelo em extensão. Membro se aproxima da linha média anteriormente.

0º a 135º

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16
Q

Inspeção dinâmica. Braço em abdução 90º.

Extensão horizontal?

A

Cotovelo em extensão. Membro se aproxima da linha média posteriormente.

0º a 40º

17
Q

Ritmo escapulotorácico / escapuloumeral.

Como realizar? (4)

A
  1. Mão/nádega oposta (palma)
  2. Mão/costas (dorso)
  3. Mão/ombro oposto (palma)
  4. Mão/nuca (palma)
18
Q

Palpação.

Como fazer? (7)

A

Avaliar dor, edema, mobilidade anormal

  1. A. esternoclavicular
  2. Clavícula
  3. A. acromioclavicular
  4. Tubérculo maior - tendões do manguito
  5. Tubérculo menor - tendão subescapular
  6. Sulco intertubercular - tendão cabeça longa do bíceps
  7. Avaliar crepitações nos movimentos passivos e ativos
19
Q

Teste de Força.

Como fazer?

A

Escala de neurologia. 0 - 5 pontos

20
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do impacto de Neer? (3)

A
  1. Cotovelo em extensão e rotação neutra é elevado passivamente rapidamente no plano da escápula;
  2. Tubérculo maior se projeta contra estruturas sob o arco acromioclavicular;
  3. Positivo se dor.
21
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do impacto de Hawkins?

A
  1. Braço em elevação e cotovelo em flexão de 90º, é rodado passivamente rapidamente para dentro;
  2. Positivo se dor.
22
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do impacto de Yokum? (3)

A
  1. Mão/ombro oposto;
  2. Elevação do cotovelo;
  3. Positivo se dor.
23
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste de Jobe? (2)

A
  1. Avalia alterações do supraespinal;
  2. Elevação com membro em rotação interna contra resistência aplicada pelo examinador;
24
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste de Speed (biceps) ? (3)

A
  1. Avalia alterações da cabeça longa do bícpes;
  2. Membro em extensão e rotação externa é fletido contra resistência aplicada pelo examinador;
  3. Positivo se dor no nível do sulco intertubercular.
25
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do infraespinal? (2)

A
  1. Membro ao lado do tórax e cotovelo fletido 90º;
  2. Paciente faz rotação externa contra resistência aplicada pelo examinador.
26
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do infraespinal de Patte? (2)

A
  1. MS em abdução 90º e cotovelo fletido 90º;
  2. Paciente faz rotação externa contra resistência aplicada pelo examinador.
27
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do subescapular de Gerber? (2)

A
  1. Dorso da mão em L5;
  2. Paciente rotaciona internamente o membro para afastar a mão das costas
28
Q

Testes de Dor/Mobilidade Muscular

Teste do subescapular “abdominal press” ? (2)

A
  1. Paciente aplica força contra o abdome com a palma da mão;
  2. O cotovelo se desloca posteriormente caso exista lesão no subescapular.
29
Q

Testes de Estabilidade

Teste da apreensão? (3)

A
  1. Examinador pressiona com o polegar a face posterior da cabeça do úmero;
  2. Com a outra mão faz o movimento passivo de abdução, rotação externa e extensão;
  3. Sensação de luxação iminente pelo paciente quando há instabilidade anterior.
30
Q

Testes de Estabilidade

Teste de Fukuda (instabilidade posterior)? (2)

A
  1. Examinador faz movimento passivo de adução, flexão e rotação interna;
  2. Quando há instabilidade posterior, cabeça do úmero resvala na borda posterior da glenoide.
31
Q

Testes de Estabilidade

Teste da gaveta anterior e posterior? (3)

A
  1. Examinador fixa uma mão espalmada na escápula do paciente;
  2. Com a outra segura a cabeça do úmero e desloca este para frente e para trás;
  3. Deslocamento >25% - dor acusa instabilidade.
32
Q

Testes de Estabilidade

Teste do sulco? (3)

A
  1. Braço ao lado do tórax é puxado para baixo pelo examinador;
  2. Repete-se a etapa com o cotovelo fletido 90º;
  3. Sulco > 1 cm entre úmero e acrômio indica instabilidade.
33
Q

Testes de Estabilidade

Teste da recolocação? (3)

A
  1. Paciente em decúbito dorsal, membro superior abduzido 90º, cotovelo fletido 90º e rotação externa máxima (passivamente);
  2. Com a outra mão o examinador traciona a cabeça do úmero para frente, procurando subluxá-la;
  3. Traciona-se a cabeça do úmero para trás, procurando reduzi-la.

PIESC 8 (6 decks)

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