OSCE

Question 1

Qual é o critério de circunferência abdominal para SM?

Answer 1

> 102 cm para homens e >88 cm para mulheres

Question 2

Qual é o critério de triglicerídeos para SM?

Answer 2

> ou = a 150 mg/dL

Question 3

Qual é o critério de colesterol HDL para SM?

Answer 3

<40 mg/dL para homens e <50 mg/dL para mulheres

Question 4

Qual é o critério de PA para SM?

Answer 4

≥ a 130 OU ≥ a 85

Question 5

Qual é o critério de glicemia em jejum para SM?

Answer 5

≥ 110 mg/dL

Question 6

A presença de DM exclui diagnóstico de SM?

Answer 6

Não!

Question 7

Quando o paciente é diagnosticado com SM?

Answer 7

A partir da presença de 3 critérios

Question 8

Hemoglobina glicada entre 6,5 e 7,5%, como tratar?

Answer 8

Monoterapia com Metformina. Glifage XR 1cp 500 mg no café da manhã.

Question 9

Se depois de 3 meses em tratamento com Metformina o paciente ficar com HbA1c > 7%?

Answer 9

Ajustar dose da metformina e associar a Empaglifozina (Jardiance) 10 mg 1x dia

Question 10

O que fazer quando o paciente ainda está acima da meta em terapia dupla?

Answer 10

Fazer terapia tripla

Question 11

Quais exames laboratoriais pedir na consulta inicial de endócrino?

Answer 11

Hemograma + coagulograma, ALT, AST, glicemia em jejum, hemoglobina glicada, TSH, T4L, Ur, Cr, K, Na, Colesterol total, HDL, LDL, Triglicerídios

Question 12

Quais são os achados clínicos leves de retinopatia hipertensiva?

Answer 12

Estreitamento arteriolar generalizado, focal e/ou cruzamentos arteriovenosos

Question 13

Quais são os achados clínicos moderados da retinopatia hipertensiva?

Answer 13

A nível de capilares: Hemorragias superficiais, microaneurismas e/ou exsudatos algodonosos

Question 14

Quais são os achados clínicos graves da retinopatia hipertensiva?

Answer 14

Achados da moderada + Edema de disco óptico

Question 15

Como é o tratamento da retinopatia hipertensiva?

Answer 15

Redução da pressão arterial. Não há tratamento para as alterações ateroscleróticas da hipertensão crônica.

Question 16

Como se faz a prevenção da retinopatia hipertensiva?

Answer 16

Controle da PA. O estudo de fundo de olho pode levantar suspeita, apoiar diagnóstico, analisar severidade das repercussões e eficiência do manejo.

Question 17

Como funciona a classificação de Scheie nas hipertensivas?

Answer 17

I: Estreitamento arteriolar discreto
II: Estreitamento arteriolar importante com tortuosidade
III: Grau II + Hemorragias e manchas algodonosas
IV: Grau III + Papiledema

Question 18

Como funciona a classificação de Scheie para arteriosclerose senil?

Answer 18

I: Aumento discreto do brilho arteriolar
II: Aumento importante do brilho arteriolar
III: Fios de cobre
IV: Fios de prata

Question 19

Como funciona a classificação de Keith-Wagener-Baker?

Answer 19

I: Estreitamento, tortuosidade ou aumento do brilho arteriolar
II: Cruzamento AV patológico ou “fios de cobre” ou “fios de prata”
III: Grau II + Hemorragias e manchas algodonosas
IV: Grau III + Edema de papila secundário a hipertensão (ou papilopatia hipertensiva)

Question 20

Quais são os tipos de retinopatia diabética?

Answer 20

RD não proliferativa (Leve, Moderada, Grave, Muito Grave), RD proliferativa e Maculopatia Diabética

Question 21

O que observar na RD não proliferativa?

Answer 21

Lesão inicial no endotélio da microvasculatura retiniana que leva a microaneurismas; Extravasamento de material proteináceo e lipídico, leva a exsudatos duros, hemorragias intrarretinianas em chama de vela, manchas algodonosas e veias em rosário.

Question 22

O que acontece na RD proliferativa?

Answer 22

Isquemia retiniana difusa e acentuada, angiogênese descontrolada, depois fibrose e retração e então descolamento de retina de tipo tração. Com o rompimento dos neovasos, há hemorragia vítrea que pode causar perda de visão se atingir o eixo visual. Formação e fibrose dos neovasos na íris provoca glaucoma agudo.

Question 23

O que acontece na maculopatia diabética?

Answer 23

Espessamento retiniano e edema envolvendo a mácula

Question 24

Quais são os fatores de risco sistêmicos para RD?

Answer 24

Mau controle glicêmico, HAS, insulinoterapia, nefropatia diabética, dislipidemia, puberdade, gravidez

Question 25

Quais são os fatores de risco locais para RD?

Answer 25

Cirurgia de catarata, doença oclusiva vascular, glaucoma, miopia

Question 26

Como funciona a triagem da RD?

Answer 26

Fundoscopia no diagnóstico de DM2 e 5 anos após diagnóstico de DM1.
Repetir anualmente para pcts sem retinopatia e semestralmente para quem tem retinopatia.

Question 27

Qual é o tratamento de RD?

Answer 27

Não proliferativa: Sem comprometimento macular, sem tratamento específico.
Edema de mácula: Anti-VEGF intraocular
Vitrectomia: Se tiver hemorragia vítrea e/ou descolamento de retina OU neovascularização intensa + ausência de hemorragia vítrea
Refratários: Fotocoagulação a laser
Proliferativa: Fotocoagulação com laser panretiniana.

Question 28

Qual é o tratamento padrão para hipotireoidismo?

Answer 28

Adulto jovem: 1,6 a 1,8 ug/kg/dia (dose plena
Adulto >60: Dose inicial de 50 ug e manutenção de 1 a 1,5ug/kg/dia
Cardiopata grave: 12,5 a 25ug (incrementos a cada 3 semanas)

Question 29

Quais são os níveis de TSH e T4L para hipotireoidismo?

Answer 29

Primário clínico: TSH +/T4L -
Primário subclínico: TSH +/T4L OK
Central: TSH - ou OK/T4L - (Fazer RM)

Question 30

Laboratório sugestivo de hipertireoidismo?

Answer 30

Clínico: TSH -/ T4L +
Subclínico: TSH - / T4L OK