OSCE's Deel 2 Flashcards

(62 cards)

1
Q

Uitleg migraine

A

Migraine is een ziekte van de hersenen. Waarschijnlijke door prikkeling van zenuwen en bloedvaten in de hersenen. Hierbij krijgt u aanvallen van hoofdpijn. Soms begint migraine met een aura en dan zie je bv vlekken of voel je tintelingen in gezicht of hand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Migraine niet-medicamenteus

A

Direct rusten bij eerste verschijnselen, rusten in donkere kamer, gezonde levensstijl (beweging, voeding, roken, alcohol), uitlokkende factor vermijden, voldoende slaap

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Gastroprokinetica werking

A

Verhogen tonus onderste oesophageale sfincter en gecoördineerde antroduodenale peristaltiek met versnelde maaglediging als gevolg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

OE domperidone en metoclopramide

A

Galactorree, impotentie, slaperig, extrapyramidale symptomen, tardieve dyskinesie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CI domperidone

A

Prolactinoom
Risico QT verlenging
Leverinsuff
ZS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

CI metoclopramide

A

Kinderen
Feochromocytoom
Antecedent tardieve dyskinesie door antipsychotica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CI triptaan

A

Coronair lijden, CVA VG, perifeer arterieel vaatlijden
Niet gecontroleerde hypertensie
Hemiplegie
Oftalmologische migraine, verlengde aura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

OE triptaan

A

Zwaar gevoel op de borst, hartkloppingen
Nausea, braken
Slaperigheid, duizeligheid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Aanvalsbehandeling migraine

A

1) pct + ev Anti-emetica
2) Ibuprofen 400mg /naproxen + ev PPI/Anti-emetica
3) triptaan: sumatriptaan (tss 2 dosissen min 2 uur wachten)
4) veranderen triptaan
5) ergotamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

ZS migraine en lactatie

A

1) pct
2) triptaan
Ev metoclopramide ZS
Ev domperidone borstvoeding

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hoofdpijn dat doorverwezen moet worden

A

Hoofdpijn < 6j
Nieuwe hoofdpijn >50j
Eerste migraine > 40j
Hoofdpijn met visusproblemen
Nieuwe hoofdpijn bij kankerpt, hiv of immunodef in VG
Progressieve verergering
Hoofdpijn met ochtendbraken (niet gerelateerd aan hoofdpijn)
Hoofdpijn met tekenen drukverhoging

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Onderhoudsbehandeling migraine

A

1) candesartan
2) metoprolol
3) amitryptilline

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Artrose niet-medicamenteus

A

Blijven bewegen (min 30min dd)
Vermagering
Wandelstok
Beloop is wisselend

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandeling artrose

A

1) Intermittent pct bij heup, pct + lokaal NSAID knie en hand (Diclofenac) 4 keer dd insmeren
2) Intermittent oraal NSAID: Diclofenac of Ibuprofen + ev PPI
3) opiaten: Tramadol/codeïne + pct
Of corticosteroïd inspuiting kortdurend effect 3w

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

OE lokale NSAIDs

A

Jeuk, branderigheid, allergische reactie, huidirritatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CI lokale NSAIDs

A

ZS na 20w
Lokale of systemische overgevoeligheidsreactie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Antiseptica

A

Povidon-jood (iso-betadine) of
Hibidil (chloorhexidine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

OE povidon-jood

A

Irritatie huid en mucosa
Weinig allergische reactie
Kan letsels maskeren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

OE chloorhexidine

A

Irritatie huid en mucosa
Contactallergie, meer bij contacteczeem
Vertraging wondheling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

CI povidon-jood

A

ZS, borstvoeding
Pasgeborene
Schildklierstoornis
Lithium therapie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Snijwonde infectie kiemen en beleid

A

Staphylococcus Aureus en streptokokken
1) Flucloxacilline: smal spectrum dat juist deze 2 behandeld
2) IgE: clindamycine of azitromycine
+ Tetanusvaccinatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

OE flucloxacilline

A

Cholestatische hepatitis
Diarree
Schimmelgroei
Vit K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

OE clindamycine

A

Nausea, braken, diarree
Schimmelgroei
Vit K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

OE azithromycine

A

GI last, nausea, braken, diarree
Allergische reactie
Verlenging QT
Psychotische reacties
Nachtmerries

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Tetanusvaccinatie nodig?
Geen herhaling indien <5j Tussen 5-10j: 1 dosis 10-20j: 1 dosis + immunoglobulines bij hoog risico >20j: 2 dosissen + immunoglobulines bij hoog risico
26
Wanneer AB profylaxe bij bijtwondes door kat/hond/mens
Bij hand/pols, voet/been, genitaliën, gelaat Diepe prikbeten of kneus bijtwonden Immuundepressie, verhoogd risico op endocarditis of gewrichtsprothese Indien wonde direct gehecht wordt Infectie altijd met AB behandelen
27
Kiemen bijtwonden kat/hond/mens
Staphylokokken, streptokokken (menselijke huidflora) H. Influenza, Eikenella corrodens Pasteurella spp., anaëroben, aërobe
28
Tetanus bacterie en wat doet het?
Clostridium tetani Komt van paardenmest en zit dan in de aarde. Geeft verkramping van de spieren, beginnend bij het gezicht en progressief vorderen tot zelfs ademhalingsspieren
29
Beleid bijtwonde
1) amoxiclav 2) doxycycline + metronidazole
30
OE doxycycline
Geel verkleuring tanden bij kinderen en problemen met beengroei Leverstoornissen GI-last Fotodermatose Oesophageale ulcera (door niet correcte innama liggend of zonder drank) Pancreatitis
31
CI doxycycline
ZS 2e en 3e trimester Kinderen <8j Verminderde opname bij voedselinname
32
Metronidazole spectrum en OE
Anaërobe Nausea, hoofdpijn, duizeligheid Metaalsmaak Perifere neuropathie na lang gebruik Loopstoornissen, verwardheid
33
Spectrum doxycycline
Gram - Gram + Diverse anaerobe
34
Opvolgconsult wonden en alarmsymptomen
Terugkomen binnen 3d Thuisverpleging elke dag verzorging Toenemende pijn, roodheid, zwelling Etter doorheen verband Openvallen wonde Koorts of algemeen ziektegevoel
35
Werking NSAIDs
Inhiberen COX-enzym waardoor secretie prostaglandines wordt geremd. Vooral de prostaglandines aanpakken die voor inflammatie zorgen (COX2), maar niet selectieve NSAIDs remmen ook COX1, die PG's produceren die voor maagmucosabescherming zorgen
36
Dysmenorroe uitleg
Is een pijnlijke menstruatie die het dagelijkse leven van een vrouw negatief kan beïnvloeden. Primaire: geen aantoonbare oorzaak Secundair: door endometriose, PID, koperhoudend IUD Bij cyclische afbraak endometrium komen prostaglandines vrij die uteruscontractie en ischelie stimuleren. Primaire: hogere PG's spiegel.
37
CI OAC
Vrouw >35j die blijft roken Doorgemaakt hartinfarct, cerebrovasculair accident, DVT, longembolie Migraine met aura en roken Aangetoonde trombofilie Hormoon afhankelijk tumoren Ernstige leverinsuff Eerste 6w post partum Gebruik anti-epileptica, rifampicine, Sint-Janskruid
38
OE OAC
GI last Depressie, prikkelbaar, libidodaling, Hoofdpijn, migraine Gewichtstoename BD stijging
39
CI hormoonspiraal
Onverklaard bloedverlies ZS, SOA of PID Myomen of anatomische afwijkingen uterus (Behandeld) Mammacarcinoom Actieve trombose of longembolie Actieve tumor of leverziekte
40
Dysmenorroe beleid
1) pct 2) NSAIDs: Ibuprofen 600 Beiden 1 dag voor menstres starten, gedurende 2-3 vast schema Of OAC: ethinylestradiol/levonorgestrel: micrigynon 30 Of hormoonspiraal levonorgestrel
41
Dysmenorroe niet medicamenteus
Uitleg, geruststelling Warmte
42
Voordelen metformine
Goede glycemieregeling Gunstig effect op micro en macro Geen Hypo's (behalve calorierestricties, alcohol) Geen gewichtstoenamen
43
OE metformine
GI last, starten aan lage dosis, langzaam opbouwen, bij maaltijd innemen Vit B12 def bij langdurig gebruik --> opvolgen Bij ernstige dehydratatie meer kans op lactaatacidose
44
CI metformine
Ketoacidose ZS Nierinsuff <30ml/min Leverinsuff Algemene anesthesie en radiologisch onderzoek met jood contrast (24u ervoor tot 48u erna)
45
Macrovasculaire complicatie + GM met winst nu
AMI (ischemische hartziekten) en cerebrovasculair accident, perifere vasculaire ziekte Metformine, gliflozinen en GLP-1-analogen
46
Microvasculaire complicaties
Retinopathie, perifere neuropathie, ketoacidose, nefropathie
47
Microvasculaire complicaties
Retinopathie, perifere neuropathie, ketoacidose, nefropathie
48
OE Sulfamiden (gliclazide)
Hypo's Matige gewichtstoename GI last Overgevoeligheidsreactie thv huid
49
CI Sulfamiden (gliclazide)
ZS, BV Ketoacidose Ernstige nierinsuff en leverinsuff NIET combineren met gliniden
50
Tekenen hypo
Zweten, honger, onrust, tremor, bleekheid, hoofdpijn, verwardheid, tachycardie
51
Tekenen hyperglycemie
Coma, sufheid, snelle/diepe AH, dehydratatie, braken
52
OE insuline
Gewichtstoename Hypo's Huidreacties injectieplaats Lipodystrofie Initiële toename retinopathie
53
OE insuline
Gewichtstoename Hypo's Huidreacties injectieplaats Lipodystrofie Initiële toename retinopathie
54
OE DPP4 remmer Dipeptidylpeptidase 4 remmer Of gliptinen
Hypo combo met Sulfamiden of insuline Pancreatitis, GI last, hoofdpijn, duizeligheid, gewrichtspijn
55
CI DPP4 remmer
Ernstige nierinsuff <10ml/min Ernstige leverinsuff Hartfalen Ketoacidose
56
OE GLP1 agonist
Heel lichte Hypo's GI last Pancreatitis risico
57
CI GLP1 agonist
Ernstige nierinsuff en leverinsuff Alvleesklierkanker Schildkliercarcinoom
58
Standaard beleid DM2
1) metformine 2) Sulfamiden (gliclazide) 3) insuline (humuline) of DPP4 remmer (sitagliptine) of GLP1 agonist (semaglutide)
59
Beleid DM2 bij hart en vaatziekten
1) SGLT2 remmer (natrium-glucose cotransport 2 remmer) Jardiance 2) metformine 3) GLP1 agonist semaglutide
60
CI SGLT2 remmer
DM1 Ketoacidose Alcoholisme Ondervoeding Ernstige nierinsuff <30
61
OE SGLT2
Hypo bij combo Sulfamiden of insuline Genitale candidose UWI, dysurie, polyurie Gewichtsafname! Ketoacidose (atypische vorm)
62
Ketacidose
Geen glucose beschikbaar, vetten afbreken, ketonen komen beschikbaar, Sympt: dorst, veel plassen, hoofdpijn, moe, droge tong, GI last, zoetruikende adem (acetongeur), verwijding pupillen