Osteomielite Flashcards
Qual a classificação da osteomielite com relação ao tempo de evolução?
Aguda: 2/3 semanas
Subaguda: 3/6 semanas
Crônica: > 6 semanas (sequestro ósseo; fístulas)
Qual o principal sítio de acometimento na osteomielite aguda e qual a principal via de disseminação?
Metáfise de ossos longos - 75%
Fêmur 27%; tíbia 22%
- Via hematogênica
Qual é a bactéria mais comum na osteomilite aguda?
Staphilococcus aureus
Qual a classificação baseada na idade e bactéria associada?
Neonatal (até 8sem): Estrepto grupo B, Klebsiella, E. coli (gram - e anaeróbias)
genta + oxa / cefalo 3ª geração
Infantil (8sem até 3a): Kingella, Estrepto pneumoniae, N. meningitidis, Haemofilo tipo B (não vacinados)
oxa ou cefalo 1ª geração
Escolar (3 a 12a): Estrepto grupo A
oxa ou cefalo 1ª geração
Adolescente (12 a 18a): Estrepto grupo A; Gonococo
Oxa ou cefalo 1ª geração
—> Não vacinados: oxa + cefalo 3ª geração
Qual patógeno (na osteomielite) está mais associado aos pacientes com anemia falciforme? E nos pacientes com ferida penetrante no pé?
Anemia falciforme: Salmonella »_space; preferência por diáfise
Ferida penetrante no pé: Pseudomonas
Como é a clínica do paciente na Osteomielite Aguda?
Sem dor articular
Afebril em até 40% dos casos
Leuco normal | VSH e PCR alterados
Rx: alterações somente em 2sem
RNM e cintilo = S alta / E baixa
Quando deve-se pensar em cirurgia para um paciente com Osteomielite Aguda?
Falha do tratamento clínico
Abscesso ósseo
Cavitação lítica
Quais são as principais complicações na osteomielite aguda?
Artrite
Necrose avascular
Osteomielite crônica
Déficit de crescimento
Qual é a classificação na Osteomielite Subaguda?
Gledhill & Roberts
IA: granuloma eosinofílico
lesão metafisária sem esclerose
IB: Brodie
lesão metafisária com esclerose
II: Osteossarcoma
lesão metafisária mais agressiva com reação periosteal
III: Osteoma osteóide
lesão mais diafisária com reação mais localizada
IV: Ewing
lesão diafisária com reação periosteal mais difusa
V: Condroblastoma
lesão mais epifisária
VI: Discite / Tuberculose
lesão na coluna vertebral
Qual é a classificação utilizada na Osteomielite Crônica?
Cierny e Mader
Anatomia
1: medular / endosteal
2: superficial
3: localizada
4: difusa (instabilidade mecânica)
Hospedeiro
A: hígido / boa saúde
B: comorbidades controladas / comprometido
C: comorbidades descompensadas / proibitivo
Como é a técnica de Masquelet?
Retira tecido morto > cimento com atb > 4 a 8 semanas depois, retira cimento e coloca enxerto
—> forma uma membrana vascularizada ao redor do cimento
O que é o sequestro ósseo?
Necrose óssea que o pct desenvolve»_space; celular inflamatórias isolam a infecção»_space; imunodeficiência do hospedeiro não consegue erradicar a infecção mas consegue bloquear, deixando só no osso
A maturação do biofilme está relacionada à deposição de:
Glicoproteínas; matriz exopolissacarídea
O método pra desalojar o biofilme aumentando a sensibilidade das culturas é:
Sonicação
(Quebra usando ondas sonoras)
Quais são os critérios do consenso internacional de infecção associada à próteses?
Critérios Maiores (pelo menos 1)
- 2 culturas com organismos iguais
- fístula com pertuito pra articulação ou com exposição da prótese
Critérios Menores (pelo menos 4)
- PCR > 10 ou D dímero elevado
- VHS elevado
- contagem de leucócitos no líquido sinovial elevada (joelho > 1100 e quadril > 3000) OU leucócito esterase 2+ OU alfa densina +
- histologia + no tecido periprotético
- cultura +
- purulência intraop
