Osteoporose

Question 1

O que é a osteoporose?

Answer 1

Doença osteometabólica caracterizada por uma diminuição da densidade e detioração da microarquitetura óssea, predispondo os doentes afetados a faturas.

Question 2

Como é classificada a osteoporose

Answer 2

Osteoporose primária (involutiva) –> alterações que ocorrem no organismo como processos naturais do envelhecimento. Consoante a sua causa, pode ser classificada como:
- Osteoporose tipo 1 –>declínio de estrogénio em mulheres pós-menopausa, 15-20 anos após a menopausa.
- Osteoporose tipo 2 –> “osteoporose senil”, associada à idade.

Osteoporose secundária –> consequência de uma outra patologia ou da toma de certos fármacos.

Osteoporose idiopática –> causa desconhecida

Question 3

Quais os fatores de risco da osteoporose?

Answer 3

• Condições inflamatórias
• Endocrinopatias e causas metabólicas
• Condições gastrointestinais e nutrição
• Doenças renais
• Condições genéticas
• Condições hematológicas
• Fármacos

Question 4

Quais os sinais e sintomas da osteoporose?

Answer 4

• Fraturas de fragilidade: fraturas de Colles, fraturas vertebrais e fraturas da anca.
• Perda de altura
• Hipercifose dorsal
• Perda de peso
• Alteração da forma corporal –> protrusão do abdómen
• Dor na coluna
• Diminuição da força de carga
• Formigueiro nas pernas
• Doença periodontal

Question 5

Em que consiste o a absorciometria de raios X de dupla energia?

Answer 5

Método de diagnóstico da osteoporose;
Absorciometria de raios X de dupla energia:
- um dos feixes é absorvido pelo tecido mole e outro pelo osso –>partes moles subtraídas ao total –> DMO
- T-SCORE: desvio padrão da DMO do paciente em relação ao valor médio para indivíduos jovens saudáveis.
- Z-SCORE: comparação da DMO do paciente com a de um indivíduo saudável com a mesma idade, género e etnia; usado para estimar o risco relativo de sofrer uma fatura osteoporótica.

Question 6

Quais os valores de referência do T-score e Z-core e o que significam?

Answer 6

T-SCORE
- entre 1 e -1 –> normal
- entre -1 e -2,5 –> osteopenia
- menor que -2,5 –> osteoporose

Z-SCORE
- menor -1 –> risco aumentado

Question 7

Quais os exames de diagnóstico existentes para a osteoporose?

Answer 7

• Absorciometria de rios X de dupla energia;
• Tomografia quantitativa computorizada;
• Vários exames para confirmar que é osteoprose: Ca2+, fósforo, 25-hidroxivitamina-D, TSH, FSH, testosterona, PTH anti IgA, ceratina sérica, enzimas hepáticas e cortisol

Question 8

Tratamento osteoporose

Answer 8

NÃO FARMACOLÓGICO:
- Exercício de carga
- Alongamentos
- Redução do consumo de álcool e tabaco
- limitação do consumo de cafeína
- Exposição solar regular
- Procedimentos cirúrgicos

FARMACOLÓGICO:
- Bifosfanatos: nitrogrnados ou não nitrogrnados
- Denosumab
- Tratamento hormonal com estrogénio
- Suplementação de Ca2+
- Anabolizantes

Question 9

Quais os principais efeitos do estrogénio nos osso?

Answer 9

• Redução da remodelação óssea
• Inibe a diferenciação e promove a apoptose dos osteoclastos –> redução da reabsorção óssea
• Diferenciação de células percursoras osteoblásticas e diminui a apoptose dos osteoblastos –> manutenção da formação óssea