Osteoporose

Question 1

O que é osteoporose?

Answer 1

É uma doença metabólica caracterizada pela redução da densidade mineral óssea e alterações na microarquitetura óssea, resultando em maior fragilidade e risco de fraturas.

Question 2

Quais são as principais áreas do corpo afetadas pela osteoporose?

Answer 2

Coluna vertebral, fêmur proximal (quadril), rádio distal e outras áreas com alta proporção de osso trabecular.

Question 3

Quais são os fatores de risco não modificáveis para osteoporose?

Answer 3

1. Idade avançada.
2. Sexo feminino.
3. História familiar de osteoporose ou fraturas.
4. Etnia branca ou asiática.

Question 4

Quais são os fatores de risco modificáveis para osteoporose?

Answer 4

1. Tabagismo.
2. Consumo excessivo de álcool.
3. Dieta pobre em cálcio e vitamina D.
4. Sedentarismo.
5. Uso prolongado de medicamentos, como corticoides.

Question 5

Qual é a diferença entre osteoporose primária e secundária?

Answer 5

• Primária: Relacionada ao envelhecimento ou menopausa.
• Secundária: Decorrente de doenças ou uso de medicamentos (ex.: hiperparatireoidismo, uso crônico de corticoides).

Question 6

Quais são os sinais clínicos mais comuns da osteoporose?

Answer 6

1. Fraturas por fragilidade.
2. Perda de altura.
3. Cifose dorsal (corcunda).
4. Dor lombar ou torácica associada a fraturas vertebrais.

Question 7

O que são fraturas por fragilidade?

Answer 7

Fraturas causadas por traumas mínimos, como quedas da própria altura, comuns em pacientes com osteoporose.

Question 8

Como a densitometria óssea é usada no diagnóstico da osteoporose?

Answer 8

Mede a densidade mineral óssea em locais como coluna, quadril e rádio, sendo o padrão-ouro para diagnóstico.

Question 9

O que é o T-score na densitometria óssea?

Answer 9

É a comparação da densidade mineral óssea do paciente com a de um jovem adulto saudável.

• T ≤ -2,5 indica osteoporose.
• Entre -1 e -2,5 indica osteopenia.

Question 10

Quais exames laboratoriais são importantes na investigação da osteoporose?

Answer 10

1. Cálcio e vitamina D séricos.
2. Fósforo.
3. Hormônio paratireoideo (PTH).
4. Marcadores de remodelação óssea, como fosfatase alcalina.

Question 11

Quais são as principais complicações da osteoporose?

Answer 11

1. Fraturas, especialmente em quadril e coluna.
2. Dor crônica associada a fraturas vertebrais.
3. Imobilidade e perda funcional.
4. Aumento da mortalidade após fraturas de quadril.

Question 12

Como a vitamina D contribui para a saúde óssea?

Answer 12

Facilita a absorção de cálcio no intestino e regula os níveis séricos de cálcio e fósforo, essenciais para a mineralização óssea.

Question 13

Qual é a dose diária recomendada de cálcio para prevenção de osteoporose?

Answer 13

• 1.000 mg para adultos jovens.
• 1.200-1.500 mg para mulheres pós-menopausa e idosos.

Question 14

Quais são os medicamentos mais utilizados no tratamento da osteoporose?

Answer 14

1. Bifosfonatos (ex.: alendronato, risedronato).
2. Denosumabe.
3. Teriparatida.
4. Suplementos de cálcio e vitamina D.

Question 15

O que são bifosfonatos, e como eles atuam?

Answer 15

São medicamentos que inibem a reabsorção óssea ao reduzir a atividade dos osteoclastos, fortalecendo os ossos e prevenindo fraturas.

Question 16

Quais são as indicações para iniciar tratamento medicamentoso para osteoporose?

Answer 16

1. T-score ≤ -2,5 na densitometria óssea.
2. Fratura prévia por fragilidade.
3. Osteopenia com alto risco de fraturas pelo FRAX.
4. Uso prolongado de corticoides.

Question 17

O que é o FRAX, e como é usado na osteoporose?

Answer 17

É uma ferramenta que calcula o risco de fraturas em 10 anos com base em fatores de risco clínicos e densitometria óssea.

Question 18

Qual é o papel do denosumabe no tratamento da osteoporose?

Answer 18

É um anticorpo monoclonal que inibe o RANKL, reduzindo a formação e atividade dos osteoclastos, diminuindo a reabsorção óssea.

Question 19

O que é a teriparatida, e quando é indicada?

Answer 19

É um análogo do PTH que estimula a formação óssea, indicada para pacientes com osteoporose grave ou fraturas por fragilidade múltiplas.

Question 20

Quais são os exercícios recomendados para prevenção da osteoporose?

Answer 20

1. Exercícios de resistência (ex.: musculação).
2. Atividades com carga de peso (ex.: caminhada, corrida leve).
3. Treinamento de equilíbrio para prevenir quedas.

Question 21

Como o tabagismo afeta a saúde óssea?

Answer 21

Reduz a densidade mineral óssea ao inibir a formação de osteoblastos e diminuir os níveis de estrogênio em mulheres.

Question 22

Quais são os sinais radiográficos de fraturas osteoporóticas?

Answer 22

1. Colapso vertebral com redução da altura do corpo vertebral.
2. Aumento da cifose dorsal.
3. Fraturas em galho verde nos ossos longos.

Question 23

Como a osteoporose secundária deve ser investigada?

Answer 23

Identificar e tratar condições subjacentes, como hiperparatireoidismo, hipertiroidismo, doença celíaca, uso crônico de corticoides ou deficiências nutricionais.

Question 24

O que diferencia osteopenia de osteoporose?

Answer 24

• Osteopenia: T-score entre -1 e -2,5, com risco aumentado, mas sem fraturas.
• Osteoporose: T-score ≤ -2,5, geralmente com fraturas por fragilidade.

Question 25

Como prevenir quedas em pacientes com osteoporose?

Answer 25

1. Adaptar o ambiente doméstico (ex.: retirar tapetes, iluminação adequada). 2. Uso de calçados antiderrapantes. 3. Fisioterapia para melhorar equilíbrio e força muscular.

Question 26

Quais são os riscos do uso prolongado de bifosfonatos?

Answer 26

1. Osteonecrose da mandíbula. 2. Fraturas atípicas do fêmur. 3. Efeitos gastrointestinais, como esofagite.

Question 27

Como o uso de corticoides crônicos afeta os ossos?

Answer 27

Inibe a formação óssea, aumenta a reabsorção e reduz a absorção de cálcio, levando à osteoporose induzida por corticoides.

Question 28

Qual é o papel da ressonância magnética no diagnóstico de fraturas vertebrais osteoporóticas?

Answer 28

Identifica fraturas recentes ao mostrar edema no corpo vertebral, diferenciando fraturas agudas de crônicas.

Question 29

Como as fraturas de quadril impactam a qualidade de vida de pacientes com osteoporose?

Answer 29

1. Alta taxa de mortalidade no primeiro ano. 2. Perda funcional significativa. 3. Maior necessidade de cuidados prolongados ou institucionalização.

Question 30

Quais são as opções de tratamento cirúrgico para fraturas osteoporóticas?

Answer 30

1. Vertebroplastia ou cifoplastia para fraturas vertebrais. 2. Artroplastia de quadril em fraturas do colo femoral. 3. Fixação interna em fraturas de rádio distal.

Question 31

Como a osteoporose pós-menopausa se desenvolve?

Answer 31

A redução de estrogênio aumenta a atividade dos osteoclastos, levando a uma perda acelerada de massa óssea, especialmente trabecular.

Question 32

Qual é o papel da reposição hormonal na prevenção da osteoporose?

Answer 32

Reduz a perda óssea em mulheres pós-menopausa, mas deve ser avaliada com cautela devido a riscos cardiovasculares e de câncer.

Question 33

Como o índice FRAX é calculado?

Answer 33

Combina fatores como idade, sexo, IMC, uso de corticoides, tabagismo, histórico familiar e densidade óssea para estimar o risco de fratura.

Question 34

Quais são as limitações do índice FRAX?

Answer 34

1. Não considera quedas recentes. 2. Subestima o risco em pacientes com fraturas prévias múltiplas. 3. Depende de dados populacionais específicos.

Question 35

Qual é a importância dos marcadores de remodelação óssea no manejo da osteoporose?

Answer 35

Avaliam a taxa de formação e reabsorção óssea, ajudando a monitorar a resposta ao tratamento.

Question 36

O que é osteoporose idiopática?

Answer 36

É a osteoporose que ocorre em indivíduos jovens e saudáveis, sem causas secundárias aparentes, geralmente associada a fatores genéticos.

Question 37

Quais são os principais efeitos adversos do denosumabe?

Answer 37

1. Osteonecrose da mandíbula. 2. Infecções cutâneas. 3. Hipocalcemia em pacientes com insuficiência renal.

Question 38

Como a dieta mediterrânea contribui para a saúde óssea?

Answer 38

É rica em cálcio, vitamina D, magnésio e antioxidantes, que promovem a formação óssea e reduzem a perda de massa óssea.

Question 39

Quais são os tipos de exercícios mais eficazes para aumentar a densidade óssea?

Answer 39

Exercícios de impacto (ex.: saltos) e resistência (ex.: musculação), que estimulam a remodelação óssea.

Question 40

Como prevenir fraturas atípicas em pacientes em uso prolongado de bifosfonatos?

Answer 40

1. Reavaliar a necessidade do medicamento após 3-5 anos de uso. 2. Considerar uma pausa terapêutica (holiday) em pacientes de baixo risco. 3. Monitorar sintomas como dor no fêmur.

Question 41

Quais são os benefícios da suplementação de cálcio e vitamina D?

Answer 41

1. Reduz o risco de fraturas osteoporóticas. 2. Melhora a densidade mineral óssea. 3. Auxilia no funcionamento muscular, prevenindo quedas.

Question 42

Como a osteoporose é tratada em homens?

Answer 42

1. Bifosfonatos como primeira linha. 2. Terapia com testosterona, se houver hipogonadismo. 3. Suplementação de cálcio e vitamina D.

Question 43

Quais são os desafios no manejo de pacientes idosos com osteoporose?

Answer 43

1. Maior risco de quedas devido a comorbidades. 2. Adesão reduzida ao tratamento. 3. Interações medicamentosas.

Question 44

Como diferenciar fraturas vertebrais osteoporóticas de fraturas traumáticas?

Answer 44

* Fraturas osteoporóticas geralmente ocorrem com traumas mínimos e afetam os corpos vertebrais anteriores. * Fraturas traumáticas frequentemente envolvem mecanismos de alta energia.

Question 45

Qual é o papel da cifoplastia no tratamento de fraturas osteoporóticas?

Answer 45

É uma técnica minimamente invasiva que alivia a dor e restaura parcialmente a altura do corpo vertebral colapsado.

Question 46

Como a remodelação óssea é regulada?

Answer 46

É controlada pelo equilíbrio entre a atividade dos osteoclastos (reabsorção) e osteoblastos (formação), influenciado por fatores hormonais e mecânicos.

Question 47

Qual é o impacto do uso de inibidores de bomba de prótons (IBPs) na saúde óssea?

Answer 47

Pode reduzir a absorção de cálcio, aumentando o risco de osteoporose e fraturas, especialmente com uso prolongado.

Question 48

Quais são as orientações para o uso seguro de bifosfonatos?

Answer 48

1. Tomar em jejum com água. 2. Permanecer em posição ereta por pelo menos 30 minutos após a ingestão. 3. Realizar exames dentários regulares para evitar osteonecrose da mandíbula.

Question 49

Como a osteoporose é monitorada durante o tratamento?

Answer 49

1. Repetição da densitometria óssea a cada 1-2 anos. 2. Avaliação de marcadores de remodelação óssea. 3. Monitoramento clínico de sintomas e quedas.

Question 50

Quais avanços futuros podem melhorar o manejo da osteoporose?

Answer 50

1. Terapias genéticas para estimular formação óssea. 2. Desenvolvimento de medicamentos que aumentem simultaneamente a formação e inibam a reabsorção óssea. 3. Biomarcadores avançados para diagnóstico precoce.