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Osteosynthese Frakturheiung Flashcards

(43 cards)

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1
Q

Was ist eine Fraktur ?

A

Unterbrechung der Kontinuität des Knochens unter Bildung zweier oder mehrerer Bruchstücke

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Q

Was gibt es für Frakturen?

A

direkte, indirekte, Spontan-, pathologische, Ermüdungs- Fraktur

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3
Q

Wovon hängt die Prognose der Frakturheilung an?

A

Von der Weichteilsituation (ob offen oder geschlossener Bruch), Alter, Zustand des Knochens (natürliche Durchblutungssituation)

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4
Q

Nenne die Klassifikationen der Weichteilsituationen

A

Grad 1: Durchspießung von innen nach außen
Grad 2: Durchtrennung der Haut
Grad 3: ausgedehnte Weichteildestruktion (Auto über Bein)
Grad 4: subtotale Amputation (Gefäße, Nerven verletzt)

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5
Q

Drei Schichten des Knochens

A

Periost, Compacta (Corticails), Spongiosa

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6
Q

Phasen des Knochenumbaus

direkte Knochenbruchheilung?

A
  1. Osteoklasten bohren Tunnel in vorhandenen Knochen
  2. Osteoblasten siedeln sich an der Wand an, produzieren erste Osteoid-Lamelle
  3. Osteoblasten zwischen Lamellen integriert und werden zu Osteozythen
  4. Entstehung weiterer Lamellen
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7
Q

Voraussetzung für direkte Knochenbruchheilung

A

kaum Frakturbewegung, Frakturspalt <200mikrom

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8
Q

Wie lange bis lamellärer Knochen entstanden ist, bei direkter Knochenbruchheilung?

A

0,5-1,5 Jahre

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9
Q

Was ist die natürlichere Art der Knochenheilung?

A

Indirekte Knochenbruchheilung, Durchbau über Kallus, Umbai in lamellären Knochen 2-3 Jahre

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10
Q

Entscheidung der Behandlung beeinflusst durch…?

A

Verletzung, Patienten, Kosten, Erfahrung Chirurg

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11
Q

Schritte Frakturbehandlung

A
  1. Reposition

2. Retention (Ruhigstellung)

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12
Q

Indikationen für eine Extension (externen Verfahren)

A

Vorübergehende Ruhigstellung einer primär nicht operablen Fraktur, manchmal einzige Therapie (Wundtkonditionierung)

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13
Q

Techniken der Extension

A

gespannter Draht oberhalb des Gelenkkopfes (supraconylär-oberhalb Spalt), Tibiakopf oder am Calcaneus

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14
Q

Komplikationen einer Extension

A

Pin-Infekt, Knocheninfektion, Verletzung von Gefäßen/Nerven

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15
Q

Techniken Fixateur externe

A

Stangen-/Ringfixateur

geschlossene Reposition, perkutane Einbringung von Schanzschrauben/Drähten, externe Stabi durch Ringe/Drähte

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16
Q

Indikationen Fixateur externe

A

Offene Frakturen/ Frakturen mit schwerem Weichteiltrauma/Polytrauma/Infektsituationen/Segmenttransport/intern nicht stabilisierbare Frakturen/Arthrodesen(Gelenkversteifung)

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17
Q

Vorteile des Fixateur externe

A

frakturferne Anbringungen –> geringe Beeinflussung der Durchblutung und neuromuskulären Steuerung.
gerignere Traumatisierung der Weichteile

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18
Q

Gefahren bei Fixateur externen

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A

Pin/Knocheninfekte, verzögerte oder ausbleibende Frakturheilung (Pseudarthrose), Fehlstellung, erhebliche Bewegungseinschränkungen der angrenzenden Gelenke

19
Q

Interne Verfahren zur Frakturbehandlung

/ Indikationen

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A

1.Kirschnerdrähte+Cerclagen –>
Zugurtungsosteoysthese/ perkutane Spickung (bei geschlossener Reposition)
2.Schraubenfixation (Spongiosa/Kortikalisschrauben) wenn keine hohe Biege/Zugbelastung auftritt oder keine durch externe Fix. auftreten kann.

20
Q

Komplikationen bei internen Fakturbehandlungen

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A

Infekt, Drahtwanderung, Drahtbruch, sekundäre Disklokation

21
Q

Plattenarten

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A

Winkelstabile, LCDCP, Klein und Großfragment

22
Q

Indikationen für Platten

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A

Gelenknahe Frakturen, diaphysäre (gelenkfern) Frakturen, Frakturen kleiner Platten

23
Q

Komplikationen bei Plattenverfahren

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A

ungenügender Halt der Schrauben, Plattenbruch, sekundärer Korrekturverlust

24
Q

Wann haben Platten eine hohe Biegesteifigkeit?

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A

Zug –> hohe Festigkeit, Druck –> geringe Festigkeit

25
Wodurch werden Frakturfragmente fixiert?
Kompression, durch einfache Schienung (Trümmerfraktur)
26
Was sind Probleme der Plattenosteosynthese?
Druck unter Platte stört Durchblutung, lokaler Osteoporose (Knochenschwund) oder Sequesterbildung (tote Knochenstücke), hohe Primärstabilität, aber: Stress-shielding-> Heilungsverzögerung, lokale Osteoporose
27
Was sind Ziele der LC-DCP-Platten
Verringerung der Kontaktfläche, Verringerung der Steifigkeit zwischen den Schraubenlöchern
28
Was für Winkelstabile Verbindungen gibt es zwischen Implantat und Schraube?
Uniaxial (Gewinge in Schraubenkopf und Platte) | Multidirektional (Materialumformung)
29
Was ist das Prinzip einer winkelstabilen Platte?
Kraftfluss über stabile Verbindung zwischen Platte und Schraube-> höhere Dauerfestigkeit, Stabilität auch bei schlechter Knochenqualität, weniger Druck zwischen Periost und Platte
30
Was sind Marknägel?
Implantate: gebohrte und ungebohrte Verriegelungsnägel für Humerus, Femur und Tibia, Gamma-nagel, Prevotnägel(gebogenes,stumpfes Ende), Spezialnägel
31
Was für Techniken gibt es für Marknägel?
Eröffnung des Markraumes, Frakturreposition, fakultatives Aufbohren über Führungsdorn, Einführen des Nagels und proximale und distale Verriegelung (mit Schraube)
32
Was sind Komplikationen bei Marknägeln?
Rotationsfehler, Markrauminfekt, Pseudarthrosen, Verkalkungen an den Nageleintrittsstellen, Einschränkung der Schulter.-, Knie-und Hüftbeweglichkeit, Kompartmentsyndrom (Druckerhöhung des Weichteils innerhalb der Muskelfaszien --> Nerven/Gefäßkompression)
33
Was sind Vorteile von Marknägeln?
Hohe Biegesteifigkeit bei gleichzeitig nur gering behinderter axialer Kompression
34
externe Verfahren
Gips, Extension, Fixateur externe
35
interne Verfahren
Osteosynthese (Zuggurt), Kirschnerdrähte, Schrauben, Platten, Marknägel
36
Was ist Distraktionsostogenese?
Ilizarov-Ringfixateur, Verlängerung eines Knochens, bis zu 6 Freiheitsgrade
37
Was ist eine Pseudarthrose?
ausbleibende Frakturheilung (nach halbem Jahr gilt verzögerte F.heilung als Pseudarthrose)
38
Bei wie vielen Frakturen kommt es zu einer Pseudarthrose?
10-20%
39
Was sind Gründe für eine Pseudarthrose?
Schlechte Stabilität und unzureichende Immobilisierung der Fraktur, großer Abstand zwischen den Knochenfragmenten, Rauchen, Ernährungsstörung, Krankheiten wie Diabetes und Osteoporose
40
Welche zwei Arten von Pseudarthrose gibt es?
Hypertroph: ausreichende Blutversorgung, breite Zone mit Faserknorpelbildung, hohe Ossifikation  Verbesserung der mechanischen Rahmenbedingung Atroph: verminderte Durchblutung, ausbleibende Revaskularisierung  Verbesserung mech. Bed., Wiederaufbau des Knochendefekts
41
Was für Stammzellarten gibt es?
1. Embryonal (pluripotent) | 2. Adult (multipotent)
42
Wie können mesenchymale Stammzellen gewonnen werden?
Durch Beckenkammspunktion
43
Was ist eine neue Möglichkeit zur Behandlung von Pseudarthrosen?
Injektion von mesenchymalen (Knochenmark) Stammzellen

KM1 (14 decks)

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