Otite moyenne aiguë Flashcards
(38 cards)
Dans une otite moyenne aiguë (OMA), si le tympan est perforé, doit-on traiter l’enfant?
Oui absolument
Quels sont les critères pour se voir mettre des tubes dans les oreilles?
> ou égal à 3 OMA en 6 mois ou > ou égal à 4 OMA en 12 mois
Une OMA est souvent précédée de quoi?
IVRS virale
Pour une OMA, quelle est la limite pour redonner le même ATB soit de l’amoxicilline par exemple?
30 jours?
S’il est possible de donner un ATB en BID ou en TID. Dans quel cas devrions-nous prioriser le TID?
TID seulement si trop gros volume en BID à administrer
Est-ce que le fait de donner un ATB BID vs TID fait plus d’E2 ou d’allergie?
Non, la posologie (BID vs TID) ne change rien pour les E2 ni pour les allergies
Quels sont les red flags de l’OMA? (3)
Pas d’amélioration ou détérioration de l’état après 2-3j de traitement, otorrhée hémorragique, suspicion de complications dont mastoïdite
Quels sont les symptômes d’une mastoïdite?
Douleur et/ou oedème derrière l’oreille
Quels sont les symptômes d’une OMA? (5)
F°, troubles du sommeil, irritable, IVRS/rhume, douleur
Est-ce que les symptômes d’une OMA apparaissent rapidement normalement?
Oui
Quelles sont les principales bactéries impliquées dans une OMA?
S. pneumoniae, H. influenzae non typable, M. catarrhalis. Possibilité de S. pyogènes du groupe A et staph
Quel pourcentage des OMA sont bactériennes?
50%
Quels sont les facteurs de risque de l’OMA? (9)
Fréquentation de la garderie, exposition à la fumée secondaire (cigarette, charbon, bois), utilisation d’une suce, premières nations ou inuits, non-allaitement, utilisation prolongée d’un biberon en position couchée, prématuré, ATCD familiaux OMA, anomalie cranio-faciale
Quelles sont les complications intra-temporales de l’OMA?
Diminution de l’audition, troubles de coordination et moteur, perforation tympanique, extension aux tissus adjacents (mastoïdite aiguë, petrosite/atteinte du rocher, labyrinthite, paralysie faciale)
Quelles sont les complications intra-crâniennes de l’OMA?
Abcès épidural, abcès cérébral, méningite, thrombose du sinus latéral, empyème sous-dural
Quels sont les MNP de l’OMA? (4)
S’assurer que l’enfant boit suffisamment, lavage des mains, compresse chaude ou froide sur l’oreille, surélever la tête du lit
Est-ce qu’il est bon de suggérer un anesthésique topique à mettre dans les oreilles?
Non, car cela peut faire de la méthémoglobinémie en bas de 5 ans?
Peut-on donner de l’acétaminophène chez les enfants de moins de 1 mois?
Oui q6h par contre
Peut-on donner de l’ibuprofène en bas de 6 mois?
Bof, peu de données en bas de 6 mois
Peut-on donner des décongestionnants ou des antihistaminiques en OMA?
Non, car E2 et +/- efficaces
Chez quelles populations allons-nous traiter l’OMA avec un ATB?
Enfant < 2 ans, OMA bilatérale, OMA sévère (F°> ou égal 39°C rectale et douleur sévère), OMA avec otorrhée
Chez les enfants qui ne présentent pas les critères pour être traités avec un ATB, que fait-on?
Attente vigilante pendant 24-48h
S’il n’y a pas d’amélioration après 24-48h d’attente vigilante, que fait-on?
Reconsultation pour commencer le traitement ATB
Quelle est la première ligne de traitement ATB pour une OMA? À quelle dose et pour quelle durée de traitement?
Amoxicilline à raison de 75-90 mg/kg/j BID
Durée de 10 jours si < 2 ans ou 5-7j > 2 ans
