OTITES

Question 1

O que é otite?

Answer 1

Qualquer processo inflamatório ou infeccioso da orelha externa, média ou interna

Question 2

Classificação das otites quanto à evolução do quadro clínico?

Answer 2

Aguda: sintomas por menos de 3 sem
Subaguda: 3 sem - 3 meses
Crônica: + 3 meses

Question 3

Mecanismos protetores da orelha externa?

Answer 3

Trago, tortuosidade do CAE, gls sebáceas e apócrinos, cerume, fungos e bactérias saprófitos

Question 4

O que é otite externa localizada? Agente etiológico?

Answer 4

Infecção restrita à unidade pilossebácea (furunculose)

S. aureus

Question 5

Tratamento da otite externa localizada?

Answer 5

Assepsia, drenagem, curativo compressivo, ATB oral e tópico (Cefalexina 7-10 dias), AINES

Question 6

O que é otite externa difusa? Agente etiológico?

Answer 6

Infecção do CAE (orelha de nadador)

Pseudomonas

Question 7

Quadro clínico da otite externa difusa?

Answer 7

Otalgia, otorreia, hipoacusia, plenitude auditiva

Question 8

Tratamento da otite externa difusa?

Answer 8

Assepsia, ATB tópico (Cipro 2x/dia), ATB sistêmico SE febre

Question 9

O que é a síndrome de Ramsey-Hunt? Quadro clínico clássico?

Answer 9

Reativação do vírus Herpes-Zoster causando erupções cutâneas unilaterais, disacusia neurossensorial, vertigem e paralisia do VII

Question 10

Tratamento da síndrome de Ramsey-Hunt?

Answer 10

Assepsia, Aciclovir sistêmico, corticoide (se pct não estiver descompensado), analgesia

Question 11

O que é otite externa maligna (necrotizante)? Agente etiológico?

Answer 11

Infecção que inicia no CAE e progride para ostiomielite de osso temporal e base de crânio

Pseudomonas

Question 12

Grupos de risco para otite externa maligna?

Answer 12

Crianças, idosos, diabéticos e imunodeprimidos

Question 13

Critérios sugestivos de otite externa maligna?

Answer 13

• Tecido de granulação no assoalho do CAE;
• Cultura positiva para P. aeruginosa;
• DM ou imunodeficiência;
• Otalgia grave.

Question 14

Critério absoluto de otite externa maligna?

Answer 14

Cintilografia com Tecnécio e/ou com Gálio positivas

Question 15

Exames complementares para otite externa maligna?

Answer 15

TC e RNM

Question 16

Tratamento da otite externa maligna?

Answer 16

Hospitalar
Assepsia, debridamento, ATB EV (Cipro), O2 hiperbárico

Question 17

O que é a otite externa crônica recidivante? Quadro clínico?

Answer 17

Infecção mal-tratada -> espessamento e ressecamento do CAE, prurido, hipoacusia, INDOLOR!

Question 18

Tratamento da otite externa crônica recidivante?

Answer 18

Assepsia
Agentes ceratoplásicos (AS, ác. retinoico, propilenoglicol)
Corticoide tópico (betametasona)
ATB se otorreia purulenta

Question 19

O que é otomicose? Principais agentes?

Answer 19

Otite externa fúngica que atinge CAE e MT

Aspergillus e Candida

Question 20

Fatores predisponentes à otomicose?

Answer 20

Umidade, calor, ausência de cerume, imunossupressão, distúrbios hormonais

Question 21

Quadro clínico da otomicose?

Answer 21

Prurido, otorreia espessa, fungos na otoscopia

Question 22

Tratamento da otomicose?

Answer 22

Limpeza e antifúngico tópico (reavaliar depois de 14 dias)

Question 23

O que é infecção mista? Como suspeitar?

Answer 23

Micótica + bacteriana
Suspeitar quando paciente não melhora com ATB, aí faz cultura

Question 24

O que é otite externa eczematosa?

Answer 24

Quadros dermatológicos com manifestação na orelha externa

Question 25

Doenças que geram otite externa eczematosa?

Answer 25

Dermatites, psoríase, LES

Question 26

Quadro clínico da otite externa eczematosa?

Answer 26

Eritema, edema, descamação, crostas, vesículas ou fissuras na pele do CAE

Question 27

Diferença entre otite média recorrente e persistente?

Answer 27

Recorrente: 3+ episódios em 6 meses ou 4+ episódios em 12 meses Persistente: infecção após 2 antibióticos

Question 28

Mecanismos de otite média?

Answer 28

Disfunção da tuba auditiva Hipertrofia de adenoides IVAS (adenoidite e rinossinusite) Imune (deficiência IgA e IgG) Alergia alimentar Tabagismo

Question 29

Relação da amamentação com otites em bebês?

Answer 29

A tuba auditiva do bebê é mais retificada, se o bebê mama deitado o leite volta pela tuba e para no ouvido fazendo foco de infecção

Question 30

Agentes etiológicos mais comuns de otite média aguda?

Answer 30

S. pneumoniae > H. influenzae > M. catarrhalis > S. pyogenes > S. aureus (desconfiar do aureus em bebê até 6 semanas ou imunossuprimido)

Question 31

Otoscopia na otite média aguda?

Answer 31

Hiperemia e abaulamento da MT, otorreia e ruptura da MT

Question 32

Primeira escolha de tratamento para otite média aguda?

Answer 32

Amoxicilina 50mg/kg ou Amoxicilina-Clavulanato 14-21 dias + Corticoide 5-7 dias, analgésicos e anti-térmicos, gotas otológicas (casos com perfuração da MT)

Question 33

Complicações da otite média aguda?

Answer 33

Mastoidite (72%), paralisia facial, labirintite, abscesso epidural, hidrocéfalo

Question 34

O que é otite média secretora? Por que acontece?

Answer 34

Acúmulo de líquido na orelha média, sem sinais de infecção aguda Disfunção temporária da tuba, líquido produzido pelo epitélio não é drenado

Question 35

Quadro clínico da otite média secretora?

Answer 35

Plenitude auditiva, hipoacusia, sensação de água no ouvido, secreção em água de rocha, atraso de fala (crianças)

Question 36

Otoscopia na otite média secretora?

Answer 36

Abaulamento da MT (sem ruptura ou hiperemia) Quando tuba volta a funcionar > retração da MT

Question 37

Como é a impedanciometria na otite média secretora?

Answer 37

Curva B (MT sem mobilidade pela presença de líquido)

Question 38

Tratamento da otite média secretora?

Answer 38

Pouca resposta a medicamentos Miringotomia (escolha): incisão na MT + drenagem + inserção de tubos de ventilação

Question 39

O que é otite média crônica?

Answer 39

Perfuração da MT e otorreia que duram + 3 meses

Question 40

Fatores envolvidos na patogênese da otite média crônica?

Answer 40

Perfuração da MT (OMA, barotrauma, corpo estranho) Disfunção tubária (P negativa, acúmulo de secreção)

Question 41

Flora microbiana da orelha média?

Answer 41

Pseudomonas, Estafilo, E. coli, Kleibsiella

Question 42

Classificação clássica da otite média crônica?

Answer 42

Simples, supurativa e colesteatomatosa

Question 43

Quadro clínico da otite média crônica simples?

Answer 43

Perfuração da MT + otorreia INTERMITENTE (após IVAS ou água no ouvido)

Question 44

Como é a audiometria tonal e a TC de ossos temporais na otite média crônica simples?

Answer 44

Audiometria: perda condutiva TC: espessamento das células da mastoide

Question 45

Tratamento agudo e cirúrgico da otite média crônica simples?

Answer 45

Agudo: aspiração, ATB tópico 14 dias (Cipro), ATB sistêmico 21 dias (Amoxi), evitar água Cirúrgico: timpanoplastia (após 3 meses sem novo episódio)

Question 46

Quadro clínico da otite média crônica supurativa?

Answer 46

Perfuração da MT + otorreia PERSISTENTE de odor fétido + otalgia (há envolvimento da mucosa da mastoide!)

Question 47

Como é a audiometria tonal na otite média crônica supurativa?

Answer 47

Perda condutiva mais acentuada, pode ter componente neurossensorial

Question 48

Tratamento da otite média crônica supurativa?

Answer 48

Aspiração, ATB, evitar água Cirúrgico: timpanomastoidectomia

Question 49

O que é otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 49

Formação de colesteatoma na orelha média (quando a MT é retraída ou perfurada, células da pele se acumulam no ouvido médio, formando uma massa)

Question 50

Colesteatomas primários e secundários?

Answer 50

Primários: se formam por retração atical da MT por disfunção tubária Secundários: se formam por perfuração marginal da MT

Question 51

Quadro clínico da otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 51

Otorreia purulenta, zumbidos, plenitude, otorragia

Question 52

Tratamento da otite média crônica colesteatomatosa?

Answer 52

Timpanomastoidectomia

Question 53

O que é labirintite?

Answer 53

Inflamação da orelha INTERNA

Question 54

Etiologias da labirintite?

Answer 54

Bacteriana (meningite, sífilis) Viral (parotidite, sarampo, HZ)

Question 55

Sintomas e tratamento da labirintite?

Answer 55

Perda neurossensorial progressiva, vertigem súbita e incapacitante, febre Tratar fator causal