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MED-1209 - Organes des sens - Examen 1 (Auteur des decks: Benjamin Doré) > Otites - Otite chronique, Cholestéatome & Complications > Flashcards

Otites - Otite chronique, Cholestéatome & Complications Flashcards

1
Q

Effusion de l’oreille moyenne

Définir l’otite moyenne chronique.

2 définitions recherchées!

A
  • Pathologie importante de l’oreille moyenne tel tissu de granulation ou cholestéatome avec ou sans otorrhée purulente
  • État d’une oreille qui présente des séquelles d’otite (ex : perforation sèche)
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Q

Otite moyenne chronique bénigne

L’otite moyenne chronique bénigne est une maladie de quelle couche histologique?

A

Muqueuse

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Q

Vrai ou Faux

L’otite moyenne chronique bénigne implique une perforation tympanique habituellement centrale.

A

Vrai

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4
Q

Otite moyenne chronique bénigne

L’otite moyenne chronique bénigne est souvent une séquelle de quelle autre pathologie?

A

Otite moyenne aiguë suppurée

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Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quels sont les signes et symptômes reliés à l’otite moyenne chronique bénigne?

Présentation

A
  • Surdité
  • Otorrhée
  • Perforation tympanique qui peut être sèche ou humide
  • Muqueuse de l’oreille moyenne peut être d’apparence normale, hyperhémiée, hyperplasique ou polypoïde

Pas de douleur / otalgie

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6
Q

Vrai ou Faux

La flore bactériennne d’une otite moyenne chronique bénigne est mixte : aérobie et anaérobie.

A

Vrai

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7
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quelles sont les bactéries aérobies présentes dans l’otite moyenne chronique bénigne?

A
  • E. coli
  • Staphylocoque aureus
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas aeruginosa
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8
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quelles sont les bactéries anaérobies présentes dans l’otite moyenne chronique bénigne?

A
  • Bactéroïdes fragilis
  • Bactéroïdes mélaninogénicus
  • Peptococcus magnus
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9
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quelles sont les options thérapeutiques médicales pour l’otite moyenne chronique bénigne?

Non chirurgicales

A
  • Antibiotique topique (Cipro HC, Ciprodex)
  • Si résolution : Surveillance, songer à tympanoplastie
  • Si pas de résolution : Penser à résistance antibiotique, suspecter cholestéatome
  • Traitements des comorbidités

PPT :
- Prothèse auditive (divers types)

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10
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quelles sont les options thérapeutiques chirurgicales pour l’otite moyenne chronique bénigne?

A
  • Tympanoplastie
  • Mastoïdectomie (masto-tympanoplastie)

PPT :
- Chirurgie endoscopique de l’oreille

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11
Q

Otite moyenne chronique bénigne

En quoi consiste la tympanoplastie?

A

Refermer chirurgicalement la perforation tympanique

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12
Q

Vrai ou Faux

Une tympanoplastie est indiquée seulement si la perforation est sèche.

(Oreille non infectée)

A

Vrai

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13
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Quels sont les buts / indications d’une tympanoplastie?

A
  • Améliorer l’audition
  • Protéger l’oreille moyenne de l’eau
  • Éviter les récidives fréquentes de l’infection
  • Prévenir la dégénérescence cochléaire
  • Prévenir la tympanosclérose (myringosclérose)
  • Prévenir les vertiges
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14
Q

Otite moyenne chronique bénigne

Si l’otorrhée persiste malgré un traitement topique adéquat, il ne s’agit alors peut-être pas d’une maladie uniquement muqueuse; il peut y avoir quelle(s) pathologie(s) / atteinte(s)?

Mastoïdectomie

A

Ostéite, séquestre ou cholestéatome

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15
Q

Otite moyenne chronique bénigne

En quoi consiste la mastoïdectomie?

A
  • Nettoyage de la mastoïde
  • Perforation tympanique refermée
  • Reconstruit/répare la chaîne ossiculaire PRN
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16
Q

Cholestéatome

Définir ce qu’est un cholestéatome.

A

Desquamation de l’épithélium stratifié squameux kératinisé de l’oreille moyenne l’attique, l’antre ou la mastoïde engendrant la formation d’une masse

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17
Q

Vrai ou Faux

Le cholestéatome peut être acquis primaire, acquis secondaire ou congénital.

Acquis : Séquelle d’OMA

A

Vrai

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18
Q

Cholestéatome

Quelles pathologies ou phénomènes peuvent engendrer un cholestéatome acquis primaire?

Acquis : Séquelle d’OMA

A
  • Dysfonction tubaire
  • Pression négative
  • Rétraction tympanique pars flaccida et pars tensa postéro- supérieure
  • Formation d’une poche de rétraction
  • Desquamation de la couche superficielle
  • La kératine s’accumule
  • La pochette se referme
  • Expansion vers l’antre, la mastoïde, l’attique et l’oreille moyenne
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19
Q

Cholestéatome

Quelles pathologies ou phénomènes peuvent engendrer un cholestéatome acquis secondaire?

Acquis : Séquelle d’OMA

A
  • Perforation marginale (habituellement déjà existante)
  • Croissance directe de l’épithélium à travers la perforation
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20
Q

Cholestéatome

Quelles pathologies ou phénomènes peuvent engendrer un cholestéatome congénital?

A
  • Tympan fermé
  • « Erreur » embryologique (peau mal placée) (?)
  • Métaplasie (?)

Les “(?)” sont dans les notes de cours.

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21
Q

Cholestéatome

Décrire l’évolution d’un cholestéatome.

A
  • Lente, mais agressive
  • Destruction locale osseuse (osselets, labyrinthe, canal du nerf facial, extension intracrânienne)
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22
Q

Cholestéatome

Décrire la présentation clinique d’un cholestéatome.

A
  • Peut être silencieux
  • Otorrhée
  • Surdité
  • Rétraction ou perforation postéro-supérieure ou atticale
  • Perforation marginale
  • Masse blanchâtre
  • Peut être non visible à l’examen (tympan d’allure normale)
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23
Q

Cholestéatome

Quelle(s) imagerie(s) peuvent être réalisée(s) dans un cas de cholestéatome?

A
  • Tomographie simple des mastoïdes
  • Tomographie axiale des mastoïdes et structures avoisinantes.
  • PPT : IRM séquence diffusion
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24
Q

Cholestéatome

Quels sont les traitements préventifs pour un cholestéatome?

A
  • Corriger une rétraction tympanique importante par un tube transtympanique
  • Refermer une perforation marginale
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25
Q

Cholestéatome

Quel est l’objectif de refermer une perforation marginale en prévention d’un cholestéatome?

A

Empêcher la migration de l’épithélium squameux dans l’oreille moyenne.

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26
Q

Cholestéatome

Quel est l’objectif d’un tube transtympanique en prévention d’un cholestéatome?

A

On rétablit ainsi la ventilation brisant le mécanisme physiopathologique responsable de la formation du cholestéatome.

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27
Q

Cholestéatome

Quel est l’option thérapeutique lors d’un cholestéatome établi?

A
  • Masto-tympanoplastie 1 ou 2 temps
  • Mastoïdectomie radicale

Chirurgie

PPT p. 93 :
- Si pochette accessible en clinique : Nettoyage au microscope
- Si maladie extensive : Masto-tympanoplastie ou chirurgie endoscopique de l’oreille

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28
Q

Cholestéatome

Quels sont les objectifs de la chirurgie pour un cholestéatome?

A
  • Éliminer la maladie
  • Restaurer l’audition
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29
Q

Vrai ou Faux

L’otalgie, la fièvre, les vertiges, la paralysie faciale sont des symptômes habituels de l’otite ou de la mastoïdite chronique.

A

Faux

Ne sont pas des symptômes habituels

Il faut alors envisager la possibilité d’une complication.

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30
Q

Complications de l’oreille moyenne

Nommez des complications de l’otite moyenne.

A
  • Tympanosclérose (myringosclérose)
  • Perforation tympanique persistante
  • Érosion ossiculaire
  • Paralysie du nerf facial
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31
Q

Complications de l’oreille moyenne

La tympanosclérose est une conséquence de quoi?

Myringosclérose

A

Infections récurrentes

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32
Q

Qui suis-je?

Complication de l’oreille moyenne : Plaque blanche sur le tympan

A

Tympanosclérose

Myringosclérose

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33
Q

Complications de l’oreille moyenne

Quels phénomènes sont impliqués dans la tympanosclérose?

Myringosclérose

A
  • Organisation de la réaction inflammatoire lors des infections
  • Dégénérescence hyaline
  • Calcification
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34
Q

Vrai ou Faux

L’érosion ossiculaire peut se présenter avec un tympan normal.

Complications de l’oreille moyenne

A

Vrai

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35
Q

Complications de l’oreille moyenne

Lors d’une érosion ossiculaire, quel partie de quel osselet est atteinte?

A

Longue apophyse de l’enclume

36
Q

Complications de l’oreille moyenne

Quel est le symptôme principal de l’érosion ossiculaire?

A

Surdité de conduction

qui peut être très importante

37
Q

Complications de l’oreille moyenne

Quel est l’option thérapeutique de l’érosion ossiculaire?

A

Reconstruction de la chaîne ossiculaire

Chirurgie

38
Q

Complications de l’oreille moyenne

Comment une otite moyenne peut-elle engendrer une paralysie du nerf facial?

A
  • Par extension directe de l’infection dans le canal facial lors de l’otite moyenne aiguë
    OU
  • Par l’érosion du canal dans les cas d’otite chronique
39
Q

Complications de l’oreille moyenne

Quels sont les options thérapeutiques pour une paralysie du nerf facial à la suite d’une otite moyenne aiguë?

A
  • Antibiotique
  • Myringotomie (TTT)
  • PPT : Corticothérapie
40
Q

Complications de l’oreille moyenne

Quels sont les options thérapeutiques pour une paralysie du nerf facial à la suite d’une otite moyenne chronique?

A

Chirurgie rapide

pour éliminer la maladie & décomprimer le nerf facial

41
Q

Complications de l’oreille interne

Nommez des complications de l’oreille interne à la suite d’une otite moyenne ou mastoïdite.

A
  • Fistule labyrinthique
  • Labyrinthite séreuse
  • Labyrinthite suppurée
  • Surdité neurosensorielle
42
Q

Complications de l’oreille interne

Décrire la physiopathologie de la fistule labyrinthique.

A

L’os labyrinthique est érodé laissant le labyrinthe membraneux à nu.

43
Q

Complications de l’oreille interne

Quelle pathologie est la plus fréquemment en cause d’une fistule labyrinthique?

A

Otite moyenne chronique

44
Q

Complications de l’oreille interne

Quel canal semi-circulaire est habituellement atteinte par la fistule labyrinthique?

Antérieur, Horizontal, Postérieur

A

Canal horizontal

45
Q

Complications de l’oreille interne

Quel est le symptôme principal de la fistule labyrinthique?

A

Vertige

(Test de fistule positif)

46
Q

Complications de l’oreille interne

Quelle(s) imagerie(s) peuvent être utilisée(s) lors d’une fistule labyrinthique?

A

Tomographie simple ou axiale de la mastoïde

47
Q

Complications de l’oreille interne

Quelle est l’option thérapeutique pour une fistule labyrinthique?

A

Chirurgie

Afin d’éliminer la maladie causale

48
Q

Complications de l’oreille interne

Qu’est-ce qu’une labyrinthite séreuse?

A

Inflammation stérile du labyrinthe

49
Q

Vrai ou Faux

La labyrinthite séreuse est réversible.

Complications de l’oreille interne

A

Vrai

50
Q

Complications de l’oreille interne

Qu’est-ce qu’une labyrinthite suppurée?

A

Envahissement des espaces péri-lymphatiques par le matériel purulent

51
Q

Complications de l’oreille interne

Quels sont les symptômes de la labyrinthite suppurée?

A
  • Vertige sévère
  • Surdité neurosensorielle sévère jusqu’à l’anacousie
52
Q

Complications de l’oreille interne

La labyrinthite suppurée peut évoluée vers quelle(s) atteinte(s)?

A

Évolution vers la fibrose et l’ossification du labyrinthe

53
Q

Complications de l’oreille interne

Quelle est l’option thérapeutique pour une labyrinthite suppurée?

A

Chirurgie

Pour éliminer la maladie

54
Q

Complications extradurales

Nommez des complications extradurales.

A
  • Pétrosite
  • Thrombophlébite du sinus latéral
  • Abcès extradural
55
Q

Complications extradurales

Qu’est-ce qu,un abcès extradural?

A

Collection de pus entre la dure-mère et l’os

56
Q

Complications extradurales

Quels sont les symptômes de l’abcès extradural?

A
  • Otalgie
  • Céphalée
57
Q

Complications extradurales

Quelle imagerie peut être utilisée pour un abcès extradural?

A

Radiographie (tomographie axiale)

58
Q

Complications extradurales

Quelles sont les options thérapeutiques pour un abcès extradural?

A
  • Chirurgie
  • Drainage
59
Q

Complications du sytème nerveux central

Nommez des complications au niveau du système nerveux central.

A
  • Méningite
  • Abcès cérébral
60
Q

Complications du sytème nerveux central

Quels sont les signes et symptôme d’une méningite?

A
  • Rigidité cervicale
  • Fièvre
  • Nausées et vomissements
  • Céphalée
  • Coma
  • Délire (Altération de l’état de conscience)
  • Signes d’irritation méningée (Kernig +)
  • Ponction lombaire caractéristique
  • Radiographie (tomographie axiale)
61
Q

Complications du sytème nerveux central

Quelle(s) imagerie(s) peuvent être utilisée(s) dans le cas d’une méningite?

A
  • TDM avant PL
  • IRM avec Gado : rehaussement lepto-méningé
62
Q

Complications du sytème nerveux central

Quelle(s) sont les options thérapeutiques pour la méningite?

A

Antibiotique (Céfotaxime + Vancomycine)

Pour éliminer l’infection de l’oreille

PPT :
- Drainage de la source d’infection (TTT ou paracentèse au chevet si instable)

63
Q

Complications du sytème nerveux central

À quel(s) endroit(s) peut se propager un abcès cérébral à partir de l’oreille?

A
  • Cervelet
  • Lobe temporal
64
Q

Complications du sytème nerveux central

L’abcès cérébral est souvent associé à quelle pathologie?

A
  • Thrombophlébite du sinus latéral
  • Pétrosite
  • Méningite
65
Q

Complications du sytème nerveux central

Comment l’extension au niveau cébréral d’un abcès peut-elle se faire?

A
  • Par extension directe
    OU
  • Thrombophlébite progressive
66
Q

Complications du sytème nerveux central

Quel(s) sont les symptôme(s) d’un abcès cérébral au niveau du cervelet.

A
  • Ataxie
  • Disdiadochokinésie
  • Tremblement d’intention
67
Q

Complications du sytème nerveux central

Quel(s) sont les symptôme(s) d’un abcès cérébral au niveau du lobe temporal.

A
  • Convulsion focale
  • Aphasie
68
Q

Complications du sytème nerveux central

Quels sont les signes et symptômes généraux d’un abcès cérébral?

A
  • Toxicité
  • Céphalée
  • Fièvre
  • Vomissement
  • État léthargique
  • Papilloedème
  • Ponction lombaire caractéristique
  • Radiographie (tomographie axiale)
69
Q

Complications du sytème nerveux central

Quelle imagerie peut être utilisée pour un abcès cérébral?

A

Radiographie (tomographie axiale)

PPT :
- TDM
- IRM

70
Q

Complications du sytème nerveux central

Quelle est l’option thérapeutique pour un abcès thérapeutique?

A

Drainage neurochirurgical

Afin d’éliminer la pathologie de l’oreille

PPT :
- Traitement antibiotique
- Drainage
- Traiter l’OMA

71
Q

Complications extradurales

Qu’est-ce qu’une pétrosite?

A

Pneumatisation de l’oreille moyenne se rend dans l’apex de l’os pétreux

Ces cellules peuvent être infectées.

72
Q

Complications extradurales

Quels 2 nerfs crâniens peuvent être impliqués lors de la pétrosite?

A
  • N.C. #5 (trijumeau)
  • N.C. #6 (abducens)

Syndrome de Gradenigo

73
Q

Complications extradurales

Quelle(s) imagerie(s) sont importante(s) au diagnostic de la pétrosite?

A

Radiographie (tomographie axiale)

PPT : IRM aide aussi au diagnostic

74
Q

Complications extradurales

Quelle est l’option thérapeutique pour la pétrosite?

A

Chirurgie

PPT :
- TTT
- ATB IV
- Mastoïdectomie

75
Q

Complications extradurales

Quels sont les signes et symptômes d’une thrombophlébite du sinus latéral?

A
  • Fièvre fluctuante
  • Frissons
  • Douleur (si abcès péri-sinusal)
  • Hémoculture peut être (+) lors des pics de température
  • Radiographie (tomographie axiale)
76
Q

Complications extradurales

Quel(s) test(s) peuvent être utilisé(s) lors d’une thrombophlébite du sinus latéral?

A
  • Radiographie (tomographie axiale)
  • Hémoculture (peut être (+) lors des pics de température)
77
Q

Complications extradurales

Quelle est l’option thérapeutique pour une thrombophlébite du sinus latéral?

A

Chirurgie

78
Q

Otite chronique - PPT

Quels sont les 2 types d’otite chronique?

A
  • Otite chronique non-cholestéatomateuse
  • Otite chronique avec cholestéatome
79
Q

Vrai ou Faux

Le cholestéatome est un processus destructif.

PPT p. 89

A

Vrai

80
Q

Vrai ou Faux

La tympanosclérose (myringosclérose) a un impact audiologique.

PPT p. 95

A

Faux

81
Q

PPT p. 100

Qu’est-ce qu’une mastoïdite aiguë?

A

Inflammation et comblement des cellules mastoïdiennes très fréquemment retrouvés lors d’une OMA par contiguïté du système de cellules mastoïdiennes

82
Q

PPT p. 100

Qu’est-ce qu’une mastoïdite coalescente?

A

Présence de pus sous pression dans la mastoïde avec destruction des septas osseux

83
Q

PPT p. 100

Quelles sont les signes et symptôems d’une mastoïdite aiguë?

A
  • Malaise
  • Douleur exquise
  • Inconfort rétro-auriculaire
  • Érythème mastoïde
84
Q

PPT. 102

Quelles sont les options thérapeutiques de la mastoïdite aiguë?

A
  • TTT
  • Antibiotique IV
  • Mastoïdectomie (selon évolution)
85
Q

PPT p. 103

Décrire l’évolution vers la thrombose du sinus sigmoïde?

A
  1. Infection se propage via le cortex postérieur de la mastoïde et/ou système veineux
  2. Abcès périsinus
  3. Adventice devient infectée : Formation du tissu de granulation
  4. Thrombose murale (peut s’étendre, s’occlure, emboliser)
86
Q

PPT p. 105

Quelles sont les options thérapeutiques pour la thrombose du sinus sigmoïde?

A
  • TTT
  • Mastoïdectomie
  • Antibiotique IV +/- anticoagulation (souvent débutée)

Traitement de l’OMA compliqué

87
Q

PPT p. 110

Quelle est la séquelle à long terme qui est possible lors d’une méningite?

A

Surdité neurosensorielle

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