otitis

Question 1

definición de otitis externa

Answer 1

proceso inflamatorio de la piel del CAE y/o pabellón auricular, generalmente de causa infecciosa

Question 2

a que se asocia la otitis externa difusa

Answer 2

pérdida de cerumen, lesión de la piel del CAE y alteraciones de la humedad y pH de la piel, generando que el CAE se alcalinice y proliferen patógenos

Question 3

cuáles son las dos causas fundamentales de otitis externa difusa?

Answer 3

exposición al agua (oído de nadador) y grataje

Question 4

cuál es el patógeno más frecuente causante de otitis externa difusa?

Answer 4

pseudomonas spp (aeruginosa 40%)

Question 5

clínica de una otitis externa difusa

Answer 5

otalgia de rápida evolución (48 horas) con otorrea que no logra que ceda el dolor, sensación de calor local en el CAE, edema y eritema variable, hipoacusia en caso de oclusión

Question 6

que es una otitis externa localizada? cuál es el germen causante con más frecuencia?

Answer 6

proceso inflamatorio del 1/3 externo del CAE que forma un forúnculo o espinilla indurada y muy dolorosa; causada por staphylococcus aureus más frecuentemente

Question 7

tratamiento otitis externa localizada

Answer 7

atb tópicos como mupirocina o ácido fusídico

Question 8

definición otitis externa maligna y en que pacientes se observa clásicamente

Answer 8

infección grave del CAE que compromete progresivamente estructuras nerviosas del CAE, vasculares y finalmente osteomielitis de la base del cráneo; se presenta clásicamente en pacientes inmunodeprimidos (DM descompensados)

Question 9

como diferenciar una otitis externa micótica causada por cándida o por aspergillus?

Answer 9

cándida: otorrea grumosa y edema del CAE

aspergillus: se observan hifas

Question 10

que es un sd de rumsey hunt completo e incompleto?

Answer 10

completo: herpes zoster ótico + parálisis facial + compromiso VIII par
incompleto: herpes zoster ótico + parálisis facial

Question 11

definición de otitis media aguda? cual es la diferencia con la otitis media con efusión?

Answer 11

presencia de efusión timpánica asociada a signos y síntomas inflamatorios agudos del oido medio; la otitis media con efusión no presenta signos y síntomas de inflamación aguda ni compromiso del estado general

Question 12

3 patógenos más frecuentes en OMA

Answer 12

h. influenzae no tipo B
s. pneumoniae
m. catarralis

Question 13

que diferencia importante existe entre una otitis media aguda de una otitis externa difusa?

Answer 13

en la OMA, la otorrea genera un cese de dolor que la segunda no experimenta

Question 14

criterios dx de OMA

Answer 14

si:

• abombamiento de la mb timpánica u otorrea reciente
• otalgia < 48 horas
• eritema intenso de la mb timpánica

no:

• no hay líquido en el oído medio
• no hay otorrea

TODO ESTO EN CONTEXTO DE SIGNOS Y SÍNTOMAS INFLAMATORIOS

Question 15

tratamiento atb de OMA y sus consideraciones

Answer 15

amoxicilina es la primera línea, por 10 días en < 5 años, 7 días en mayores

• no haber recibido amoxicilina 30 días previos y no presentar conjuntivitis purulenta
• agregar una cobertura para beta lactamasa si: tto con amoxicilina 30 días previos, presencia de conjuntivitis purulenta, OMAR que no responde a amoxi

Question 16

a que paciente se trata si o si con atn en una OMA

Answer 16

• menor de 6 meses con síntomas severos
• menor de 2 años con OMA bilateral
• px con otorrea uni o bilateral

Question 17

esquema atb de OMA

Answer 17

• amoxicilina 80 - 90 mg/kg al día en dos dosis

- amoxicilina / ácido clavulánico en proporción 14:1 (90 mg/kg : 6.4 mg/kg) al día en dos dosis

Question 18

definición de OMAR

Answer 18

• 3 episodios de OMA en 6 meses
• 4 episodios de OMA en un año, con 1 episodio en los últimos 6 meses
• mejoría intercrisis

Question 19

definición de otitis media con efusión (OME)

Answer 19

inflamación el oído medio sin asociación de signos y síntomas inflamatorios agudos

Question 20

cuál es la causa más frecuente de una OME?

Answer 20

respuesta inflamatoria persistente posterior a una OMA

Question 21

qué es una otitis media fibroadhesiva?

Answer 21

es una forma de otitis media crónica, con una retracción del tímpano por una pérdida de su forma y estructura normal por presión negativa persistente en la caja timpánica

Question 22

cuáles son los dos compartimientos del oído medio encargados de la ventilación y sus estructuras?

Answer 22

compartimiento posterosuperior: mastoides y epitímpano (sobre pars flácida)
compartimiento anteroinferior: trompa de eustaquio

Question 23

cuáles son los dos tipos de bolsillos de retracción en la otitis media fibroadhesiva?

Answer 23

bolsillo de retracción estable o seguro: se ve fondo y no se infecta
bolsillo de retracción inestable o peligroso: no se ve fondo y erosiona, con peligro de progresar a coleastoma

Question 24

definición otitis media crónica

Answer 24

inflamación de la mucosa del oído medio persistente por más de 12 semanas

Question 25

cambios histológicos en la estructura timpánica en una OMC

Answer 25

engrosamiento de la mb timpánica retracción de la membrana timpánica con o sin resorción ósea y/o adelgazamiento del tímpano perforación de la mb timpánica

Question 26

cuál es la causa más común de OMC?

Answer 26

OMA recurrentes de causa virales

Question 27

cuáles son los distintos tipos de OMC?

Answer 27

``` OMC con perforación central (segura) OMC con perforación marginal (peligrosa) OMC colesteatomatoso o no colesteatomatoso OMC supuradas y no supuradas OMC con tímpano íntegro ```

Question 28

cuál es la bacteria más frecuente encontrada en una OMC?

Answer 28

estafilococo aureus

Question 29

como son los exámenes diagnósticos en un paciente con OMC perforada?

Answer 29

prueba de rinne negativa (la vía de conducción ósea es mejor que la aérea) weber lateralizado (un oído escucha mejor que el otro) hipoacusia de conducción o mixta si el proceso es muy crónico

Question 30

cuál es el tratamiento de una OMC activa?

Answer 30

antibióticos tópicos en gotas (quinolonas o aminoglucósidos) y corticoides tópicos

Question 31

definición de colesteatoma

Answer 31

es una acumulación de detritus de queratina liberados del revestimiento epitelial en el oído medio u otras partes neumatizadas del hueso temporal

Question 32

cuáles son las 3 zonas de un colesteatoma?

Answer 32

de afuera hacia adentro 1. perimatriz: lámina propia de tejido de granulación, que produce destrucción del hueso 2. matriz: epitelio escamoso queratinizado (sostén) 3. contenido: escama de queratina acelulares

Question 33

clínica de un colesteatoma

Answer 33

``` piel, granulación o pólipo en la membrana timpánica (más frecuente en la zona posterosuperior) otorrea recurrente de mal olor hipoacusia lentamente progresiva otalgia (predictor de complicaciones) otorragia vértigo - mareo parálisis facial ```

Question 34

en que consiste un colesteatoma congénito?

Answer 34

quedan células ectodérmicas en zonas que debiesen involucionar a las 16 semanas; tiene el tímpano intacto, sin historial de perforación o retracción timpánica previa

Question 35

cuáles son los dos colesteatomas adquiridos? cuál es la zona más frecuente de encontrarlos?

Answer 35

primario: consecuencia de una OMC fibroadhesiva con bolsillo peligroso secundario: consecuencia de una OMC que no se cuidó o trató bien se encuentran con más frecuencia en el ático del tímpano (por la pars flácida)

Question 36

cuál es la complicación más común de una OMC con colesteatoma?

Answer 36

fístula laberíntica

Question 37

como se diferencia un test de fístula positivo con afectación en el canal semicircular lateral de una afectación de la cóclea? (fenómeno de hennebert)

Answer 37

si hay afectación del CSCL el nistagmo es hacia el oído afectado, si es en la cóclea se va el nistagmo hacia el lado bueno

Question 38

en que tipo de otitis se ve más frecuentemente la mastoiditis coalescente?

Answer 38

OMA

Question 39

definición y clínica de la mastoiditis coalescente

Answer 39

definición: inflamación de las celdillas mastoideas con destrucción ósea eritema retroauricular edema retroauricular desplazamiento pabellón hacia adelante y afuera

Question 40

triada del síndrome de gradenigo

Answer 40

parálisis VI par dolor retro ocular (afectación par V) compromiso ótico del VIII par (vértigo, mareos, hipoacusia)

Question 41

que es el absceso de bezold?

Answer 41

erosión de la punta de la mastoides con compromiso del ECM causando una masa inflamatoroa difusa cervical a nivel del ECM