Otto Kernberg Flashcards
(9 cards)
Qui est Otto Kernberg et quel est son apport principal?
Otto Kernberg (né en 1928) est un psychiatre et psychanalyste autrichien naturalisé américain, considéré comme l’un des plus grands spécialistes des troubles de la personnalité.
Il publie en 1975 Borderline Conditions and Pathological Narcissism, un ouvrage majeur qui redéfinit le narcissisme pathologique en le différenciant du narcissisme normal. Son modèle insiste sur l’origine développementale et sur les mécanismes de défense spécifiques à ces structures psychiques.
Lors de ces études auprès de patients atteints de troubles borderline et narcissiques, quelles sont les manifestations qu’il observe du narcissisme ne correspondant pas au modèle classique?
- Ces patients ne sont ni de simples névrosés ni de véritables psychotiques.
- Ils n’ont pas de véritable conflit interne évident.
- Leur capacité à établir des relations interpersonnelles est profondément altérée : ils manipulent, séduisent ou méprisent les autres, et semblent incapables de créer des liens authentiques.
- Ils oscillent entre un sentiment de toute-puissance et des périodes d’effondrement psychique.
Quelles sont les caractéristiques spécifiques que Kernberg va observer chez les patients défiant la psychanalytique classique?
- Un besoin excessif d’admiration : ils ont une dépendance absolue à l’admiration d’autrui pour maintenir une image positive d’eux-mêmes.
- Une intolérance extrême à la critique : la remise en question de leur valeur est vécue comme une attaque insupportable, déclenchant rage / isolement défensif.
- Un profond sentiment de vide intérieur : derrière leur façade de supériorité, ces individus sont extrêmement vulnérables et souffrent d’un manque de structure interne stable.
- Une instrumentalisation des relations humaines : ils n’interagissent avec les autres que dans un but utilitaire
Quel est le schéma récurrent observé par Kernberg?
- Ces patients ont souvent eu une enfance marquée par des relations parentales instables ou paradoxales.
- Ils ont été valorisés pour leurs réussites et non pour leur existence en tant que personne.
- Ils ont développé une image idéalisée d’eux-mêmes pour compenser un manque profond d’amour.
- Ils perçoivent les autres comme des “réservoirs” d’admiration qu’ils doivent contrôler.
Quelle est la distinction faite par Kernberg, les 2 types de narcissisme qu’il vient différencier?
- Le narcissisme normal :
* Une estime de soi stable et flexible : Il n’a pas besoin de rabaisser autrui pour se sentir bien dans sa peau.
* Une construction positive de l’identité : il développe une perception cohérente de lui-même
* Un équilibre entre ambition et relations sociales :
* Une capacité d’introspection et d’adaptation : peut supporter la critique, se remettre en question et ajuster son comportement sans ressentir de menace. - Le narcissisme pathologique : un Moi fragile sous une carapace d’arrogance
* Une fixation excessive sur une image idéalisée de soi-même : il se voit comme exceptionnel, supérieur aux autres, et ne tolère aucune remise en question .
* Une dépendance vitale à l’admiration extérieure : L’absence de validation est vécue comme un échec.
* Un mépris des autres et une absence d’empathie :
* Une oscillation entre euphorie et effondrement : ils alternent entre des phases où ils se sentent invincibles et des moments d’effondrement total
Comment va réagir le narcissique pathologique lorsqu’il est confronté à la critique?
- La rage narcissique : colère intense contre la personne ou la situation perçue comme responsable de son humiliation.
- Le sentiment de persécution : il se sent attaqué de manière injuste et développe des pensées paranoïaques.
- Le retrait total : il fuit la réalité en se coupant du monde, sombrant parfois dans la dépression ou la victimisation.
Quelles sont les conséquences criminologiques du narcissisme pathologique?
- Un manque de validation émotionnelle dans l’enfance : le futur narcissique ne reçoit de reconnaissance que lorsqu’il remplit certaines attentes.
* Un amour conditionnel et calculé : L’enfant n’est valorisé que lorsqu’il réussit
* Des attentes irréalistes projetées sur lui - Une relation parentale marquée par l’exploitation émotionnelle : l’enfant outil de gratification parentale.
L’enfant devient un objet de fierté/de mise en scène, sans être reconnu comme une personne
* Un enfant instrumentalisé pour valoriser les parents
* Une négation de l’identité propre de l’enfant : l’enfant ne peut pas exprimer librement ses émotions négatives, et il sera humilié s’il le fait. - Une carence dans la structuration du Moi : Au lieu d’intégrer une image stable et réaliste d’eux-mêmes, ils oscillent entre des extrêmes :
* Une toute-puissance illusoire : Ils se convainquent qu’ils sont supérieurs, invincibles et exceptionnels.
* Un Moi sans fondation réelle : son estime de soi est entièrement dépendante de la validation extérieure. Sans admiration ou reconnaissance, il ressent un vide existentiel insupportable.
Comment ces dynamiques narcissiques peuvent être liés à la criminologie?
- Comportements manipulateurs et abusifs
- Propension à la violence narcissique
- Difficulté à accepter la responsabilité
Quelles approches thérapeutiques apporte Kernberg pour aborder ce problème?
- Confronter l’image grandiose du patient
- Renforcer une identité plus stable
- Apprentissage de l’empathie (Exercices d’identification émotionnelle, Mise en situation inversée, Thérapie de groupe)
