Outras alterações neonatais Flashcards
(47 cards)
1
Q
Eritema tóxico
(6)
A
- Vesiculas, papulas, pustulas eritematosas de 1-3mm.
- Inicio com 24-72h de vida.
- Halo eritematoso de 1-2mm
- Face, tronco, nádegas e membros proximais.
- Poupa região palmo-plantar.
- Esfregaço com esofinófilos.
2
Q
O eritema tóxico é um dermatose nenonatal presente em __% dos neonatos a termo.
A
50%
3
Q
Melanose pustulosa
(4)
A
- Pode estar presente desde o nascimento.
- Grupamento de pústulas estéreis 2-3mm.
- Fronte, mento, retroauricular, dorso e palmo-plantar.
- Duração de 2-3 dias deixando máculas hipercrômicas com um colarete de escamas brancas que duram 3 meses.
4
Q
Milium sebáceo
(hiperplasia sebácea)
(4)
A
- Pápulas esbranquiçadas/amareladas de 1mm.
- Região nasal, malar, mentoniana.
- Ação estrogênica materna com retenção de queratina e material sebáceo.
- Desaparecem em semanas.
5
Q
Milária
(4)
A
- Vesiculas puntiformes.
- Obstrução ductal das glândulas sudoríparas associada a sudorese excessiva.
- 2-3º semana de vida.
- Desaparece com compressas frias e resfriamento.
6
Q
A miliária _______ (cristalina/rubra) ocorre por oclusão ductal a nível córneo tipo gotas de orvalho. Já a miliária ______ (cristalina/rubra) a oclusão é intradérmica com ruptura do ducto com extravasamento do suor e inflamação.
A
Cristalina; rubra
'’brotoeja’’
7
Q
Mancha mongólica
(4)
A
- 80% dos RN negros ou asiáticos.
- Mancha azulada.
- Lombar, nádegas e coxas proximais.
- Decorrente de melanócitos na derma que ainda não migraram pra epiderme.
8
Q
Manchas salmão
(4)
A
- Manchas róseas decorrentes de ectasia capilar.
- Exarcebam durante o choro.
- Glabela, pálpebras e nuca.
- Desaparecem em 1-2 anos ou não.
9
Q
Bossa serossanguínea
(4)
A
- Abaulamento subctâneo (edema subgaleal).
- Ultrapassa suturas.
- +/- equimose.
- Desaparecem em alguns dias.
10
Q
Céfalo-hematoma
(3)
A
- Hematoma subperiosteal.
- Não ultrapassa suturas.
- Desaparece em 2-3 meses.
11
Q
Conjuntivite neonatal
Causas?(3)
A
- Química pelo nitrato de prata (1ºs 12h com resolução rápida)
- Gonocócica.
- Clamídia.
12
Q
Conjuntivite gonocóccica
(3)
A
- Incubação 2-5 dias.
- Inicialmente com pouca inflamação e após dias espessa e purulenta.
- Grande edema palpebral.
13
Q
Conjuntivite por clamídia
(3)
A
- Incubação de 5-14 dias.
- Pseudomembranas.
- Leve ou muito purulenta.
14
Q
V ou F?
Toda conjuntivite iniciada após 24 horas de vida deve ser investigada para causas infecciosas.
A
Falso
Toda conjuntivite iniciada após 48 horas de vida deve ser investigada para causas infecciosas.
15
Q
Gastroquise
(2)
A
- Exteriorização de alças e órgãos sem membrana peritoneal cobrindo.
- Defeito a direita do cordão umbilical (paraumbilical)
16
Q
Onfalocele
(3)
A
- Herniação de conteúdo abdominal na linha média.
- Recoberto por saco peritoneal com cordão umbilical inserido no centro da massa.
- Associado a trissomias e anomalias congênitas.
17
Q
A manobra de Barlow e Ortolani avaliam oque?
A
Displasia congênita de quadril
18
Q
Displasia congênita de quadril
Exame para confirmação diagnóstica?
Qual melhor período para realização?
Desvantagem desse exame?
A
USG
- Primeiros 6 meses de vida.
- Alto índice de falsos positivos no primeiro mês.
19
Q
V ou F?
As paralisias braquiais acontecem geralmente em fetos microssômicos durante tração cabeça e pescoço. Encontramos em 80% dos casos história de distócia de ombros.
A
Falso
As paralisias braquiais acontecem geralmente em fetos MACROSSÔMICOS durante tração cabeça e pescoço. Encontramos em 45% dos casos história de distócia de ombros.
20
Q
Paralisia de Erb-Duchenne
A
- Lesão 5-6º nervos cervicais.
- Postura fixa de membro superior abduzido, rodado internamente e pronado.
- Ausência de reflexo de moro no mesmo lado.
21
Q
Paralisia de Klumpke
(5)
A
- Lesão C8 e T1.
- Paralisia da mão ipsilateral.
- Supinação do antebraço e extensão do punho.
- Extansão das metacarpo e semiflexão das interfalangianas.
- Sd. Horner ispsilateral (Injúria de fibras simpáticas)
22
Q
Paralisias braquiais
Tratamento?
Prognóstico?
A
- Imobilização.
- Massagem e exercícios após 1º semana.
- Bom prognóstico com recuperação na maioria dos casos (Se rompeu nervo é pior, precisando de reparo cirúrgico)
23
Q
Morte súbita do lactente
Orientações para evitar? (2)
A
- Dormir na posição supina.
- Dormir no mesmo quarto dos pais, em berços próprios sem brinquedos e travesseiros.
24
Q
A síndrome da morte súbita do lactente predomina no sexo ______(masculino/feminino) com ______(redução/aumento) do risco devido ao uso de chupetas. Além disso, está associada a..(5)
A
Masculino; Redução
(Chupeta provalvemente estimula o despertar no sono)
- Anormalidade imunológicas.
- Episódio febril recente.
- Tabagismo materno. (principal)
- Ausência do aleitamento.
- Prematuridade.
25
Qual valor da glicemia na hipoglicemia neonatal?
\< 40mg/dl
26
**Hipoglicemia neonatal**
Causas?(3)
1. Hiperinsulinismo.
2. Baixa reserva (prematuridade).
3. Aumento da utilização e/ou redução da produção.
27
**Hipoglicemia neonatal**
Tratamento?(2)
1. Glicemia \< 25 ou sintomas: glicose EV.
2. Glicemia 25-34 + assintomático: leite materno + monitorar glicemia 30-60min.
28
Conduta em filhos de mães diabéticas a fim de evitar hipoglicemia?(3)
Dosagem seriada de glicemia
1. 1ºs 24h → 1,2,3,6,12 e 24h
2. Após? 8/8h até 3 dias
29
**Enterocolite necrosante**
Definição?
Fator de risco?(2)
1. Necrose da mucosa intestinal ou da parede.
2. _Prematuridade_ e asfixia *(se a termo).*
30
**Enterocolite necrosante**
Fisiopatologia?
Etiologia?
1. Necrose da parede intestinal com pneumatose e progressão para perfuração, peritonite e morte.
2. Multifatorial: Isquemia intestinal + nutrição enteral (substrato metabólico para proliferação bacteriana) + flora bacteriana patogênica e invasiva.
31
A enterocolite necrosante \_\_\_\_\_\_\_(comumente/raramente) se manifesta antes do início da nutrição enteral. Além disso é \_\_\_\_\_(mais/menos) comum em RN que recebem leite materno.
Raramente; menos
32
**Enterocolite necrosante**
Clínica?(5)
1. Inicio nas primeiras duas semanas de vida. *(Muito baixo peso podem ter com 3 meses)*
2. Sangue nas fezes.
3. Distensão abdominal.
4. Residuo gástrico bilioso.
5. Piora progressiva com acidose metabólica e letargia.
6. Celulite de parede abdominal.
33
**Enterocolite necrosante**
Confirmação diagnóstica?
Pneumatose intestinal
## Footnote
(1º exame é Raio-x)
34
Principal indicação cirúrgica e principal complicação da enterocolite necrosante?
Pneumoperitônio
35
**Enterocolite necrosante**
Conduta?(3)
1. Sonda orogástrica + dieta 0. *(Aliviar distensão)*
2. Ampicilina + aminoglicosídeo.
3. Laparotomia _se_ supeita de perfuração.
36
**Hemorragia periventricular**
Definição?
Porque é mais comum em pré-termos?
Sangramento da matriz germinativa
## Footnote
1. É o sítio de proliferação neuronal e de sustentação localizada na região periventricular.
2. Leito capilar que a irriga atinge máximo com 34 semanas.
37
**Hemorragia periventricular**
Fisiopatologia?
Mecanismos?(3)
Ruptura dos vasos da matriz pois vasos do RN pré-termo possuem menor capacidade de regular fluxo cerebral em resposta a alterações na PA e não possui muscular da mucosa/adventicia
1. Correção rápida de hipotensão: isquemia/reperfusão.
2. Aumento compensatório do fluxo cerebral em resposta a situações: pneuomotorax, anemia, hipoglicemia..
3. Aumenta da pressão venosa cerebral por aumento da pressão toráxica (PEEP alta, pneumotórax)
38
**Hemorragia periventricular**
Clínica?
Diagnóstico?
1. Assintomático
2. Hipotonia.
3. Redução da movimentação.
4. Desvios oculares anomais.
USG transfontanela
(Rotina em \< 32sem ou \<1.500g)
39
**Hemorragia periventricular**
Classificação de VOLPE na USG transfontanela?(3)
1. Sangramento \< 10%.
2. Sangramento ocupa 10-50% da matriz.
3. Sangramento \> 50% *(geralmente distende ventriculo lateral).*
40
**Leucomalácia periventricular**
Definição?
Fisiopatologia?
1. Áreas de necrose focal e gliose na substância branca periventricular.
2. Injúria hipóxico-isquêmica nessa região. *(Pois nessa região há alto consumo energético e é imatura)*
41
**Leucomalácia periventricular**
Clínica?
Diagnóstico?
1. Após semanas: alteração no tônus muscular com sequelas motoras e cognitivas.
2. USG/RNM: aumento da ecogenicidade próxima dos ventrículos e ventriculomegalia.
42
**Síndrome de Patau**
Etilogia?
Clínica?(4)
Trissomia completa do C13
## Footnote
1. Face: microcefalia, **fenda palatina(80%)**, baixa implantação das orelhas.
2. Extremidades: prega palmar única, polidactilia.
3. Pele: Hemangiomas em fronte.
4. Cardiopatias congênitas (80%).
43
**Síndrome de Down**
Etiologia?
Trissomia do 21
## Footnote
(47XX/XY + C21)
Outras:
1. Tanslocação: pedaço do C21 dos pais foi parar no 14 e ficou grudado e a criança ganha material genético do 21 mesmo nao o tendo. (Para avaliar risco, deve solicitar cariótipo dos pais pra ver qual deles tem a translocação).
2. Mosaicismo: algumas células tem e outras não.
44
**Síndrome de Down**
Clínica?(7)
1. Fenda palpebral, epicanto *(prega cutânea na face interna do olho)*
2. Face achatada, orelhas pequenas e baixas.
3. Hipotonia muscular.
4. Prega palmar transversa.
5. Sulco entre hálux e 2º artelho.
6. Maior espaçamento entre 1 e 2ºdedo dp pé.
7. Pele abundante no pescoço.
45
**Síndrome de Down**
Alterações associadas e condutas?(6)
1. **Cardiopatia** (\>50%): + comum é defeito septo AV causando ICC. → **Eco**cardiograma.
2. **Hipotireoidismo** congênito e adquirido → **TSH** e T4L 6-12m e depois anual.
3. Doenças **hemato**lógicas: leucemia → **hemograma** 6-12m e depois anual.
4. Malformação **intestinal**: atresia duodenal, hirschsprung.
5. **Instabilidade atlantoaxial** → **_evitar_** atividades físicas com intensa **mobilização** intensa + **RX cervical** após começar andar.
6. **Doenças celíaca** → rastreamento a partir da 1º semana de vida e após inicar dieta com glúten.
46
A causa mais comum de convulsão no período neonatal é __________ e seu tratamento de escolha é \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
1. Asfixia com encefalopatia hipóxico-isquêmica.
2. Fenobarbital.
47
**Asfixia perinatal**
Critérios diagnósticos?(3)
1. Ph \< 7 em gasometria de cordão umbilical.
2. Apgar \< 3 no 5º minuto de vida.
3. Disfunções orgânicas ou multissistêmicas como convulsões ou hipotonia.
