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Question

Adenomegalia e linfoma - exames complementarios [2]

Answer 1

1. **Sorologias das sindromes mono-likes** - HIV, CMV, *EBV*, Toxoplasmose, Herpes simplex e Sífilis 2. **Biópsia** excisional do linfonodo ou se for no mediastino com agulha grossa - *Células de Reed-Sternberg (coruja. cel grande com olhos): Linfoma de Hodgkin*

Answer 2

Clássica do tipo 1 (muitas vezes abre o quadro de diabetes 1 assim), pode acontecer no 2

Answer 3

1 dor abdominal intensa 2 náusea, vômitos 3 alteração da consciência, sonolência 4 perda ponderal não quantificada 5 polidipsia, poliuria

Answer 4

Desidratados, a eliminação do açucar arrasta água Respiração de Kussmaul pela acidose

Answer 5

Glicose > 250 PH < 7,3 Bicarbonato < 15-18 Cetonuria ou cetonemia

Answer 6

1. **Expansão** volêmica com SF0,9% 2. **Reposição de potássio** - a insulina faz o potassio entrar na célula - se estiver menor de 3,3, primeiro potássio 3. **Insulina** endovenosa em bomba de infusão

Answer 7

**Critérios de Resolução** Glicose = 200 mais 2 dos seguintes: - PH = 7,3 - Bicarbonato = 18 - Ânion gap [sodio - (cloro+bicarbonato)]= 12 *Importante é resolver a acidose*, se a glicemia baixar muito e continuar em acidose, pode até dar glicose Não precisa esperar sumir os corpos cetonicos da urina, porque pode demorar Antes de retirar, aplicar uma insulina subcutânea e somente após 2hs desligar a bomba

Answer 8

1 Hematúria, 2 Hipertensão, 3 Edema Há inflamação, com aumento da permeabilidade. Perde um pouco de proteína, mas não tanto. Redução da taxa de filtração: edemas e indicios de hipervolemia: hipertensão, edema pulmonar Perde hemácia, e essa passa dismórfica

Answer 9

1. **Glomerulonefrite pós estrepto**: Infecção na garganta ou pele semanas atrás (febre reumática somente na garganta) 2. **Doença de Berger/Nefropatia por igA**: pode ter sindrome nefrítica (normalmente só hematúria), também tem relação com infecção, mas a infecção é logo antes, até ao mesmo tempo

Answer 10

Litiase: a hemácia vai ter forma normal

Answer 11

Urina 1 - investigar hematúria dismórfica e cilindros hemáticos Laboratorio - Complemento consumido (na GNPE) - ASLO/Anti estreptolisina O: elevado (na GNPE)

Answer 12

1. Internação 2 Monitorização - da função renal - da pressão arterial - da diurese 3 . Repouso 4 . Restrição hidrica a 20ml/kg/dia 5. Dieta hiposódica a menos de 2g por dia Penicilina benzatina ? Biopsia somente se muito mal estado ou persistencia, como oliguria por mais de 1 semana, proteinúria nefrótica por mais de 4 semanas, hematuria macro por mais de 6 semanas, consumo de complemento por mais de 8 semanas

Answer 13

1 Proteinúria maciça (>3,5 g/dia), 2 hipoalbuminemia (<3 g/dL) e edema (geralmente em membros inferiores e face) 3 hiperlipidemia Primárias - Glomerulnefrite minimal, - nefropatia membranosa, - nefropatia diabética Secundarias - lupus - amiloidose - hiv - canceres - excesso de aines

Answer 14

Urina1: Proteinúria em fita ou quantificação de proteína na urina de 24 horas. Laboratorio - Hipoalbuminemia - hiperlipidemia (aumento de colesterol e triglicerídeos). Biópsia Renal: Indicada em casos de síndrome nefrótica primária ou quando a etiologia não é clara.

Answer 15

1 **Corticosteroides** (ex.: prednisona) para síndrome nefrótica primária (como a glomerulonefrite minimal). 2 **Diuréticos** para controle do edema. 3 **Inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores da angiotensina II**para controle da hipertensão e proteção renal. 4 Restrição de sódio 5 Monitoramento

Answer 16

(1) Hematúria; (2) Epistaxe; (3) Petéquias; (4) Sangramento nas fezes (hematoquezia / enterorragia); (5) Hematêmese;

Answer 17

**primaria: vasoconstrição e tapão plaquetário** - “sangrou, demorou pra coagular, mas depois parou de vez” *Von Willebrand*: disturbio das plaquetas. Valor normal, mas não conseguem se ligar ao vaso lesado *PTI (trombocitopenia imune)*: destruição das plaquetas. Paciente bem, com plaqueta baixa - Idiopatico - Algo precipitou: infecção viral, HIV, hepatite C, lupus **secundaria: cascata de coagulação, formação de fibrina** - voltou a sangrar, coloquei algodão, voltou a sangrar, tive que dar ponto //////////// - 1ria: sangramentos espontâneos de pele e mucosa: epistaxe, gengivorragia, equimose, petequias - 2ria: sangramentos espontâneos musculares e hemartrose

Answer 18

Hemograma - se plaquetas baixas, pensar em PTI Coagulograma ou tempo de protrombina, interpretar INR

Answer 19

1. **Observação**: se > 30.000 plaquetas e nenhum sangramento importante 2. Se sangramento importante ou < 30.000 plaquetas, **Dexametasona** (diminui os anticorpos, mas demora) 3. Se esse sangramento ameaçar a vida (SNC, digestivo, olhos) dar **imunoglobulina humana** Se sangramento grave até pode dar plasma fresco

Answer 20

- Suspender dose da varfarina; - Administrar vitamina K; - Orientar retorno em 24-48 horas para checar RNI e reintroduzir medicação em posologia adequada; - Orientar que não há contraindicações na dieta alimentar, mas esta deve ser o mais constante possível - Se sangramento grave, dar plasma fresco

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