Overekstremitet Flashcards
Hvilken nerve er skadet ved “englevinge”?
nervus thoracicus som inververer serratus anterior
Ømhet over acromioclaviculærleddet kan tyde på?
AC-ledds artrose. Kan også sjekke ved å legge hånden på motsatt skulder. SMerter kan indikere AC-ledds artrose.
Ømhet over tuberositetene på skuldren kan tyde på ?
Impingement eller rotator-cuff patologi
Hva er typisk funn ved aktiv bevegelse ved impingement?
Smerter ved abduksjon mellom 60 - 120 grader. Se også bakfra for å se på scapula.
Hva er normale utslag ved utoverrotasjon, og hvilke tilstander ser man nedsatt utoverrotasjon?
Albuer må ligge inntil. Ca 60 grader. Mest nedsatt med frozen shoulder og glenohumeral artrose.
Hvilke muskler tester man ved
Infraspinatus og noe teres minor. Utoverrotasjon mot motstand.
Hvilken muskel tester man ved 30 grader fleksjon og abduksjon.
supraspinatus
Nevn noen spesialtester for impigement?
Empty can test - fleksjon 90 grader og tommel pekt oppover. Så nedover - og hele tiden mot motstand. Mer smertefullt ved tommel nedover. Presser supraspintussenen mellom humerus og acromion.
Hawkins test : abduksjon i skulderleddet og innoverrotasjon.
Hvilken nerve kan bli skadet ved fremre luksasjon?
Axillaris
Hvilke funn finner man typisk ved claviculafraktur?
skulderasymmetri, smerter over bruddet, palpabel beinpipe/kul - truende perforasjon av huden? nevrovaskulær skade MÅ utelukkes, obs skade på plexus brachialis - særlig nummenhet i n.ulnaris distalt.
3/4 av bruddene er medialt, 1/4 er lateralt.
Hvordan behandler man en claviculafraktur?
Konservativ behandling:
Lite dislokerte: fatle 1 - 2 uker, gradvis mobilisering, starter med pendeløvelser. unngå abduksjon over 90 grader - ikke løfte armen over skulderhøyde og adduksjon over midtlinjen første 6 uker.
Operativ behandling:
- åpen fraktur eller truende hudperforasjon
- skade på nevrovaskulære strukturer. Åpen skade kombinert med dislokert fraktur - stor infeksjonsfare.
Relativ operasjonsindikasjon:
- laterale, dislokerte frakturer
- > 30 grader akseknekk
- komplett dislokasjon
- forkorting > 15 mm. Måles på PA-bildet hvor begge claviculae er med.
- floating shoulder - samtidig fraktur i collum scapula/glenoid og clavicula betyr at skulderbuen er brutt på anteriort og posteriort
Beskriv kort oppfølging etter en claviculafraktur?
Kontroll med røntgen etter 1 uke. Akseptable forhold –> kontroll m/rtg 6 uker etter skaden. Vanligvis ikke nødvendig med fysioterapi.
Hva er typisk skademekanisme ved AC-ledds luksasjon?
Traume mot laterale skulder eller fall på strak arm.
Kliniske funn ved AC-ledds luksasjon?
- skulderasymmetri
- palpabel kul/hevelse over AC-leddet
- smerter rundt AC-leddet
- pianotangenttegn- kan presse ned laterale clavicula som en tangent.
Hvordan deler man inn AC-ledds luksasjonene? Behandling?
Tossy I-VI.
I: Forstrekking av lig. acromioclaviculare uten feilstilling.
II: Ruptur av lig. acromioclaviculare. Lett opprykket clavicula.
III: acromioclaviculare + coracoclaviculare-ruptur
IV: som III, men også trukket inn i trapezius.
V som III, men vertikalt dislokert. Truet hudsirk. evt.
VI: som III, men dislokert nedover.
I -III : arm i fatle 1 -2 uker, gradvis mobilisering, start med pendeløvelser.
Operativt IV- VI! Spesialplate og rekonstruksjon av ligamenter.
Ingen kontroll I-III vanligvis. Opererte kontroll e 6 uker.
