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Fac > P > Flashcards

P Flashcards

1
Q

Etiologia amigdalite

A

Viral+++: rinovirus, coronavirus, adenovirus, influenza, HSV, EBV, CMV
Bacteriana: S. pyogenes, S. nao pyogees, M pneumoniae, bacterias anaerobias

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2
Q

Manifestações amigdalite bacteriana

A

Odinofagia, febre, vomitos, dor abdominal, cefaleias
Orofaringe hiperemiada com ou sem exsudado e adenopatia cervical anterior, petequias na uvula e palato
Exantema escarlatiniforme
Lactentes - febre, anorexia, irritabilidade

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3
Q

Manifestações amigdalite viral e de certos agentes

A

Conjuntivite, rinorreia, tosse, rouquidão, estomatite, ulceras orais, diarreia
Adenovirus - febre faringo- conjuntival
Enteroviurs - herpangina ou sind. mão pe boca
HSV - gengivoestomatite
EBV ou CMV - linfadenopatia cervical e hepatoesplenomegalia

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4
Q

Diagnostico amigdalite

A

Pode ser clinico se fortemente sugestivo de etiologia virica ou se exantema tipico de escarlatina
Para confirmar AA por SGA - teste rapido ou cultura da orofaringe

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5
Q

Quando está indicado cultura da orofaringe na AA por SGA

A

Nao ha teste rapido, teste rapido pouco especifico, teste rapido negativo e contacto com infeccao confirmada por SGA, historia pessoal ou familiar de febre reumatica, glomerulonefrite ou choque streptococcico, hipersensibilidade tipo I aos b-lactamicos p poder fazer antibiograma

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6
Q

Tratamento amigdalite

A

Amoxicilina 50 mg/kg/dia 12/12h por 10 dias ou penincilina G benzatinica em

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7
Q

Complicacoes amigdalite

A

Supurativas- abcesso retrofaringeo, amigdalino ou laterofaringeo
Não supurativas - FR, artrite reactiva, GNAPE, PANDAS, eritema nodoso, psoriase gutata
Mediado por toxinas - sind. choque toxico, escarlatina

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8
Q

Em que idade e altura do ano purpura de henoch scholein é mais comum

A

3-15 anos

Inverno

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9
Q

O que precede frequentemente PHS

A

Infeccao respiratoria alta
Infeccao gastrointestinal
Imunização
Picada de insecto

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10
Q

Critérios de diagnostico de PHS

A

Purpura
1 dos seguintes: artirte ou artralgia, dor abdominal, envolvimento renal (hta, proteinura, sindrome nefritico ou nefrotico) e biopsia com depositos IgA

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11
Q

Como se faz diagnostico de PHS

A

Clinico.

Mas no SU fazem medicao PA e tiras reactivas urina para ver envolvimento renal

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12
Q

Quando é que se interna doente com PHS

A

Ar toxico
Dor abdominal grave ou hemorragia GI
Dor articular grave com incapacidade funcional
HTA, sind nefritico, nefrotico ou alt funcao renal
Sintomas neurologicos

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13
Q

O que é, etiologia e causas de celulite peri orbitaria

A

É uma infeccao que afecta as palpebras e tecidos moles envolventes
Causas - sinusite, trauma, ferida infectada nessa regiao, abcesso da palpebra ou peri orbitario
Etiologia - Strepco, pneumococcus, s. aureus

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14
Q

Manifestações e tratamento celulite peri orbitaria

A

Causa edema da palpebra, pode ter febre
AB oral - flucloxacinlina se hordeolo ou leasao traumatica, se infeccao respiratoria ou conjuntivite amoxiClav
AB e.v se suspeita processo hematogeneo ou ar septivo - ampicilina

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15
Q

O que é, etiologia e causas de celulite orbitaria

A

Inflamaçao dos tecidos da orbita, posterior ao septo orbitario.
Na maioria por extensao de infeccao de local contiguo - sinusite
Etiologia- strepto A, outros strepto, s.aureus, anaerobios

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16
Q

Manifestações e tratamento celulite orbitaria

A

Proptose, dor e limitacao motilidade ocular, quemose, diplopia, edema palpebral
Todos fazem TAC
AB e.v. AmoxiClav

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17
Q

Maior incidencia OMA, etiologia e epidemiologia

A

6m ao 1 ano
Etiologia- S. pneumo, Hib, Moraxella, S. pyogenes, Staphylo
se <6 semanas E.coli, Klebsiella, Pseudomonas
Resultado de infeccao respiratoria alta

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18
Q

Diagnostico e manfestações OMA

A

HC+Otoscopia
Otalgia+febre+hipoacusia
Lactentes: diarreia, vomitos, irritabilidade, anorexia

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19
Q

Tx OMA

A

Nao dar logo AB se >6m e quadro ligeiro -> avaliar as 48-72h

AB- Amoxicilina 80 mg/kg/dia, 8/8h durante 7 dias

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20
Q

Complicações OMA

A

Mastoidite, hipoacusia, paralisia facial, perfuracao timpanica, coleasteatoma, petrosite, meningite, abcesso cerebral ou subdural

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21
Q

Etiologia ITU

A

E.coli, Proteus Mirabilis, Pseudomonas, Klebsiella

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22
Q

Manifestações ITU

A

RN- ictericia, sepsis, má progressao ponderal, vomitos, febre
Lactente- irritabilidade, recusa alimentar, atraso crescimento, vomitos/diarreia, dor abdominal, enurese
Idade escolar - normal

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23
Q

Diagnostico ITU

A

Urocultura

  • puncao vesical - qlq crescimento
  • algaliação - >10^4
  • jacto medio ->10^5
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24
Q

Quando se interna na ITU

A

RN, intolerancia oral, incapacidade familia, patologia uronefrologica de base, compromisso importante estado geral

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25
Q

AB na ITU

A

RN - cefotaxime (100-150 8/8h) + Gentamicina (4)
Outros cefuroxime (100)
Se suspeita uropatia de base adicionar genta

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26
Q

Bronquiolite - quando, em quem, por quem?

A

Novembro a Abril
Abaixo dos 2 anos (3-6m)
75% VSR, adenovirus, coronovirus, metapneumovirus, influenza, parainfluenza

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27
Q

Transmissão e epidemiologia bronquiolite

A

Contacto directo com secrecoes nasais infectadas

Em contexto epidemiologico de infeccao respiratoria

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28
Q

Clinica bronquiolite

A

Prodromo (2-3d): febre, coriza, dificuldade alimentar, tosse
Fase aguda (3-5d): dificuldade respiratoria (polipneia, tiragem, adejo nasal, cianose, apneia) e alimentar
AP: sibilos dispersos e fervores subcrepitantes nos lactentes
Melhoria 5-7ª dia

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29
Q

EADs na bronquiolite

A

Não estao recomendados. Rx e estudos laboratoriais ou bacteriologicos se criterios de gravidade ou complicacoes

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30
Q

Tratamento bronquiolite

A

Medidas gerais- elevaccao cabeceira, hidratacao, desobstrução nasal, fraccionamento refeicoes, antipireticos

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31
Q

Criterios de internamento bronquiolite e tx

A

<6 semanas, SpO2<92%, FR para maior gravidade, intolerancia oral, incapacidade familiar, dificuldade respiratoria moderada a grave
Tx extra pode ser oxigenoterapia e SNG

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32
Q

Complicações bronquiolite

A

Pneumonia, pneumotorax, atelectasia, OMA, insuficiencia respiratoria

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33
Q

Etiologia meningite

A

Virus- VSR, Virus parotidite epidemica
Bacterias <3m .- Strepto b., bacilos gram -, s.aureus, listeria, enterococcus,
>3m - n.meningitidis, s.pneumoniae, Hib

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34
Q

Manifestações clínicas meningite

A

Lactente- ar doente, debre, recusa alimentar, vomitos, prostração, irritabilidade, gemido, choro agudo
Criança - febre, sinais meningeos, cefaleias, vomitos

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35
Q

Diagnostico de meningite

A

PL

Bacteriana - glicemia<30, proteinas >80, predominio PMN

36
Q

Tratamento meningite

A

Viral- suporte
Bacteriana - cefriaxone 100 + vancomicina 60 mg/kg/dia 8/8h
Se <3m adicionar ampicilina

37
Q

Etiologia gastroenterite

A

Rotavirus

Outros - norovirus, Campylobacter jejuni, Shigella, Salmonella, Yersinia

38
Q

O que avaliar na desidratacao

A

Turgor cutaneo
Tempo reperfusao capilar
Padrao respiratorio
Mucosas, presenca de lagrima, pulso, FC, peso actual, estado consciencia, tensao da fontanela, temperatura

39
Q

Criterios internamento gastroenterite

A

Alt neurologicas, choque, falencia soro RHO, vomitos incoercives ou biliosos, desidratação grave, suspeita patologia cirurgica, suporte familiar insuficiente

40
Q

Como se faz a rehiratacao oral na gastroenterite

A 
Soro - Na+ 60
Defice ligeiro - 50ml/kg
Defice moderado - 100 ml/kg
Dar lentamente - 5ml a cada 2min
Reiniciar alimentacao em menos de 4-6h
41
Q

Rehidratacao endovenosa

A 
Defice calculado (%desidratação x peso x 10) + necessidades de manutencao (0-10 - 100ml/kg; 10-20- 1000ml+ 50ml/kg acima 10, >20kg- 1500 ml + 20kg por cada k)
NaCl 0,45% + 5%D ao longo de 24h ou se hipernatremica 48h
42
Q

Quais os picos de incidencia e causas de anemia ferropenica

A

<3 anos - ingestao inadequada, perdas hemorragicas, ma absorcao
Adolescencia - deficiente aporte, aumento da massa muscular, perdas menstruais

43
Q

Manifestacoes clinicas e laboratoriais de anemia ferropenica

A

Palidez, astenia, taquicardia, taquipneia, dispneia, sopro cardiaco, atraso crescimento, apatia, menor rendimento escolar, anorexia, queilose, glossite atrofica, alteracoes da mucosa intestinal, maior susceptibilidade a infeccoes
Laboratorial - diminuicao ferro, diminuicao ferritina, aumento capacidade total de fixacao do ferro

44
Q

Manifestacoes clinicas sindrome intestino irritavel

A

Bom estado geral e nutricional (sem repercussao no desenvolvimento ponderal!!)
Lactente - diarreia cronica com 3-4 dejeccoes diarias, diurnas, com resto alimentar e muco
>5 anos - dor abdominal, flatulencia, alternancia entre diarreia e obstipação

45
Q

Manifestações clinicas de doenca celiaca

A

Só a partir da introducao do gluten - 6m
Diarreia, distensao abdominal, irritabilidade, diminuicao do apetite, atraso estatuto-ponderal, perda massa muscular
Extra-intestinais - dermatite herpetiforme, anemia ferropenia refractaria, hipoplasia esmalte, osteopenia, artrite, eritema nodosum, hepatite

46
Q

Diagnostico de doenca celiaca

A

Testes serologicos - anti-gliadina (< 2 anos) ou anti-transaminase (>2 anos)
Endoscopia com biopsia - atrofia vilositaria com hipertrofia das criptas
Prova da provocacao (comer gluten - trigo, centeio e cevada)

47
Q

Manifestacoes e diagnostico deficiencia lactase

A

Causa diarreia osmotica acida, distensao abdominal, colicas e flatulencia, desidratação, eritema peri-anal
Diagnostico - exame das fezes: subst redutoras +++ e ph fecal<5
- teste do hidrogenio expirado

48
Q

Manifestacoes e diagnostico alergia as proteinas do leite de vaca

A

Diarreia com muco e sangue, vomitos, colicas, ma progressao ponderal, outros sinais de atopia (eczema, sibilancia)
Diangostico - provas de exclusao (tirar leite e ver)
- testes imunologicos (prick)

49
Q

Manifestações, diagnostico e tratamento giardiase

A

Diarreia cronica e sindrome de ma absorcao, dor abdominal, má nutricao, distensao abdominal, atraso estaturo-ponderal
Diagnostico com pesquisa de ovos e parasitas nas fezes
Tx com metronidazol 15mg/kg/dia por 5dias

50
Q

Agente e epidemiologia da escarlatina

A

Streptococcus b-hemolitico grupo A

Associacao com faringo-amigdalite estreptococcica

51
Q

Clinica escarlatina

A

Incubação 2-4 dias
Inicio de sintomas inespecificos: febre alta, vomitos, odinofagia
Amigdalas hipertrofiadas com exsudado, petequias n uvula e palato, adenopatias cervicais, lingua de framboesa
Exantema inicio 12-72h, maculo-papular, aspero, inicio pescoco, virilhas e axilas. Descamação 3-7º dia em luva

52
Q

Tratamento escarlatina

A

Amoxicilina 50mg/kg/dia 12/12h durante 10 dias ou penincilina G benzatica

53
Q

Agente Sarampo

A

Paramyxovirus

54
Q

Clinica sarampo

A

Incubação 15 dias
Prodromo febre alta, conjuntivite, coriza, tosse
Manchas de Koplik
Exantema maculo papular, inicio cabelo e retroauricular e distribuicao cefalo-caudal. Desaparece 5-6º dia pela ordem que apareceu

55
Q

Complicações Sarampo

A

Pneumonia, infeccao bacteriana secundaria, OMA, traqueite

Neurologicas: convulsoes febris, encefalite, Panencefalite esclerosante subaguda

56
Q

Agente Rubeola

A

Togavirus

57
Q

Clinica Rubeola

A

Periodo de incubação 15 dias
Prodromo raro na criança
Adenopatias occipitais, retroauriculares, cervicais posteriores
Exantema maculo-papular, inicio face e distribuição cefalo-caudal

58
Q

Complicacoes Rubeola

A

Purpura trombocitopenica e artrite

59
Q

Agente e epidemiologia eritema infeccioso

A

Parvovirus B19

5-14 anos, mais no Inverno e Primavera

60
Q

Manifestações clinicas eritema infeccioso

A

Incubação 4-14 dias
1ª Exantema maculo-papular na regiao malar poupando a zona peri-bucal
2ª 1-4 dias depois com exantema eritmatoso no tronco, face de extensao dos membros de contornos irregulares e cor de rosa
3ª recrudescencia com factores externos (exercicio, banho, calor)

61
Q

Complicações eritema infeccioso

A

Artralgia e artrite, crises aplasicas, anemia cronica em imunodeficientes

62
Q

Tratamento eritema infeccioso

A

Sintomatico

Transfusoes ou Ig e.v se anemias

63
Q

Agente e epidemiologia exantema subito

A

Herpes virus 6

<3 anos

64
Q

Clinica exantema subito

A

Incubação 5-15 dias
Prodromo - febre alta (40º) 3 a 4 dias
Exantema quando febre desaparece, maculo-papular tronco evoluindo para pescoco e MS

65
Q

Complicacoes exantema subito

A

Convulsoes febris

66
Q

Agente febre escaronodular

A

Ricketsia conori
Vector -ricephalus sanguineus
Nos caes, pequenos roedores, raposas

67
Q

Clinica febre escaro-nodular

A

Incubação 1 semana
Prodromo 4-5 dias - febre, mialgia, cefaleias
Exantema maculo-papular, inicio nos membros inferiores e afecta palma e planta
Diagnostico - tache noir + febre alta + exantema maculopapular

68
Q

Tx febre escaro-nodular

A

Doxiciclina 4mg/kg -> 2mg/kg ao 2º dia

69
Q

Manifestações doença de Kawasaki

A

Febre alta >5 dias
Conjuntivite bilateral, bulbar nao supurativa
Alt labios e boca - lingua vermelha, queilite, hiperemia orofaringe
Alt extremidades - edema dura do dorso da mao e pe, eritema palmar e plantar, descamacao em luva
Exantema polimorfo eritmatoso do tronco, + perineo
Adenopatias cervicais

70
Q

Tratamento doenca de Kawasaki

A

IG 2g/kg unica infusao em 10-12h
AAS 30-50 mg/kg/d de 6/6h e qd febre parar 2-5mg/kg/d
Ecocardiograma e ECG

71
Q

Epidemiologia e transmissao varicela zooster

A

Mais entre 2-8 anos

Transmissao via aerea e contacto directo

72
Q

Manifestações varicela zooster

A

Incubação 14-16 dias
Exantema maculo-papulo-vesicular e que depois evolui para crostas
Surgem novas ao longo de 3 dias seguidos
Altamente pruriginosas
Em todo o lado incluindo mucosas e couro cabeludo
Distribuicao centripeta

73
Q

Complicacoes varicela

A

Celulite, piodermite, impetigo
Trombocitopenia
Cerebelite, encefalite, sindrome Reye
Fasceite necrosante (aines)

74
Q

Prevencao varicela

A

Gamaglobulina pos contacto- até 96h, em RN de mae com varicela perinatal, RN 28semanas ou <1kg, gravida suscetivel com exposicao, imunocomprometido
Aciclovir pos contacto - quando passaram as 96h
Vacina - em adolescentes e adultos susceptiveis, contactos de doentes imunossuprimidos, mulheres nao imunes antes da gravidez

75
Q

Tratamento varicela

A 
Medidas gerais - banho diario em agua tepida, cortar unhas, paracetamol, anti-histaminicos
Aciclovir oral (20mg/kg 4x dia por 5-7d) - susceptiveis>12 anos, doenca pulmonar ou cutanea cronica, tx prolongado com CE, casos secundarios no domicilio
Aciclovir e.v - imunodeprimidos ou com complicações
76
Q

Agente e epidemiologia doenca mao pe boca

A

Coxsackievirus

Pico Verao e Outono

77
Q

Manifestações doenca mao pe boca

A

Incubacao 2-6 dias
Prodromo discreto de sintomas gerais
Aparecimento de ulceras e vesicular na mucosa labial e bucal, gengivas, lingua, palato mole, uvula e pilares anteriores das amigalas bem como nas palmas das maos e plantas e nas zonas interdigitais

78
Q

Agente gengivostomatite herpética

A

Virus herpes simplex tipo 1

79
Q

Manifestacoes gengivoestomatite herpetics

A

Cavidade bocal hiperemiada com vesiculas nos labios, gengivas, lingua e palato, que evoluem para ulceras extensas, sangrantes e mt dolorosas
Febre alta
Perda de peso e desidratação

80
Q

Agente herpangina

A

Coxsackievirus

81
Q

Manifestações herpangina

A

Inicio subito de febre alta, vomitos, cefaleias, mal estar

Aftas orais no palato mole e pilar anterior das amigdalas

82
Q

Etiologia pneumonia

A

1-3 m - VSR, parainfluenza, adenovirus, Chlamydia trachomatis, S. pneumoniae, S.aureus
3m-5a - VSR, parainfluenza, influenca, adenovirus, metapneumovirus, S.pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, S.aureus
>5 anos - M.pneumoniae, S.pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae

83
Q

Apresentação clinica pneumonia

A

Tipica- febre alta, tosse, calafrios, dor toracica, dificuldade respiratoria, dor abdominal ou meningismo
Atipica - inicio lento de febre ou apirexia, tosse seca, mialgias, faringite, coriza, conjuntivite, diarreia/vomitos, exantema

84
Q

EADs na pneumonia

A

Não se faz.
Rx se suspeita de complicações, doenca grave ou internamento
Avaliação laboratorial e hemoculturas se internamento

85
Q

Tx pneumonia

A

1-3m - AmoxiClav 150 8/8
> 3m - Amoxicilina 100 8/8
Adicionar macrolido se suspeita de atipico (M.pneumonia) - claritromicina 15 12/12

86
Q

Criterios internamento pneumonia

A

<4m, aspecto toxico, hipoxemia, dificuldade respiratoria moderada a grave, desidratação, inviabilidade da via oral, doenca subjacente, pneumonia mt extensa ou com complicações, falencia tx, motivos sociais

87
Q

Tx convulsao febril

A

Diazepam rectal 0,5mg/kg/dose até 5-10mg dose se convulsao >5 minutos

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