P H6 aandoeningen van hart- en vaatstelsel Flashcards
Welke verschillende mogelijkheden hebben we om het hart te onderzoeken?
1) Ausculatie
(‘’ luisteren: met een stethoscoop luisteren. Je weet dan de frequentie, of er eventuele ruisen aanwezig zijn en of er sprake is van een bepaalde ritmestoornis eventueel’’).
2) ECG: elektrocardiogram (‘’ geeft veel informatie over contractiliteit, of er eventueel sprake is van hartfalen, het ritme en of er eventueel zuurstoftekort is (hartinfarct of angina pectoris’’)
3) Echografie (‘’ aan de hand van een echografie kijken naar de vullingsgraad van ons hart, naar de cardiac output. Je kijkt eventueel naar uitzetting van ons hart’’)
4) Hartkatheterisatie ‘’ meer invasief onderzoek’’)
Kijken naar:
- Is er sprake van O2 tekort? (‘’ kijken of er eventueel plaatsen zijn van zuurstoftekort in de kransslagaders’’)
- Is er sprake van kleplijden?
- Is er sprake van drukprobleem (‘’ wat is de druk in een bepaald gebied van ons hart, door katheter ver genoeg opschuiven naar een of andere plaats.’’)
5) Coronarografie: indruk van coronairen
Wat is hyperlipidemie/ hypercholesterolemie? Noem een aantal eigenschappen
’’ Een patiënt heeft te veel cholesterol’’
- Verhoging van cholesterol (vetten)
- Cholesterol wordt vervoerd door (verschillende soorten lipoproteinen:
1) LDL: ‘‘slecht cholesterol’’ - zet zich af op de vaatwand
- Athersclerotisce plaques
2) HDL: ‘’ goeie cholesterol’’
- Brengt cholesterol naar de lever
‘’ Hoe meer HDL, hoe beter en hoe minder LDL, hoe beter’’
Wat zijn de oorzaken van hyperlipidemie/ hypercholesterolemie?
- Erfelijk (autosomaal dominant)
- Secundair (‘’: te zwaar zijn, roken, te veel vetten eten, weinig lichaamsbeweging etc. hierdoor kan je cholesterol ook verhoogd zijn)
In welke 5 arteriële aandoeningen wordt onderscheid gemaakt?
1) Atherosclerose/ arteriosclerose
2) Perifeer arterieel vaatlijden
3) Ziekte van Raynaud
4) Aneurysmata (vb. Aneurysma van de aorta)
5) Hypertensie (: hoge bloeddruk)
Wat is arteriosclerose?
‘’Sclerose: aanslippen , aterio= slagader’’
- Een verdikking en verkalking van de arterie- wand
(‘’binnenkant van bloedvat arteriën wordt dunner, door plaques van dikkels cholesterol’’) - Daardoor geen vasoconstricyie/ vasodilatatie meer mogelijk. Hierdoor hypertensie
’ Kleinere wand -> krachtigere stroom nodig die ervoor zorgt dat het bloed overal komt -> bloeddruk zal stijgen’’ - Ten gevolge van roken, hypocholesterolemie, diabetes
- Beschadiging vaatwand
} Fatty streaks: ‘’vetstrepen’’
‘’ Internet: Slagaderziekte begint met een vettige aanslag, de zogenoemde fatty streaks of vetstrepen.””
} athersclerotische plaques
‘’ Internet: De vetstrepen vormen een goed hechtingsvlak voor LDL-cholesterol dat door het bloed wordt aangevoerd. Zo kan een vetstreep uitgroeien tot een ophoping van cholesterol en andere stoffen onder de dunne binnenbekleding van een slagader. Zo’n vetophoping wordt een plaque genoemd. ‘’
} plaquerapturen
‘’ Internet: Meestal wordt een slagader afgesloten door een ander mechanisme: een bloedprop die ontstaat op een opengescheurde plaque. Het scheurtje kun je zien als een wond, die het bloed tracht te dichten door een stollingsreactie. Er ontstaat een bloedstolsel dat de slagader kan afsluiten.’’ - Kan leiden tot volledige obstructie: thrombose
( ‘’Een trombose is de vorming van een abnormale bloedprop (een trombus) in een bloedvat.’’)
Wat zijn symptomen van arteriosclerose?
- Hartinfarct (‘’ wanneer in kransslagader’’)
- Angina pectoris
- Vasculaire dementie(‘’ hersenen krijgen te weinig zuurstof’’)
- Claudicatio intermittens (‘’ de etalage ziekte’’)
- CVA, TIA
- Syndroom van Leriche
Wat is de behandeling van arteriosclerose?
- Antihypertensiva (‘‘bloeddrukverlagers’’)
- Cholesterolverlagende medicatie
- Leefstijl (‘’ risicofactoren verminderen, leefstijl aanpassen)
Wat is Perifeer arterieel vaatlijden ‘’ claudicatio intermittens’’
‘’ Claudicatio= pijn, intermittens= op en afgaand
De etalageziekte: mensen hebben vernauwde bloedvaten van de benen. Hebben hier in rust vaak geen last van. Maar als ze gaan lopen en wandelen krijgen ze zuurstoftekort in de benen. Als ze even stoppen kan het bloed weer doorstromen, en kunnen de mensen weer verder wandelen’’
‘’ Vernauwing ter hoogte van de benen (de perifere arteriën ) kan hiertoe leiden’’
- Ten gevolge van vernauwing in perifere arteriën
Wat zijn klachten van claudicatio intermittens?
- Etalagebeen
(‘’ heet zo, doordat mensen als ze hier last van hebben en in de stad wandelen zogenaamd even stilstaan en naar de etalage kijken en daarna weer door kunnen want benen hebben dan weer genoeg zuurstof gekregen’’) - Dunne, bleke huid
(‘’door zuurstoftekort bleke huid’’) - Slecht genezende wondjes
(‘’ door zuurstoftekort slecht genezende wondjes’’) - Koude voeten
(‘’ door zuurstoftekort slecht genezende wondjes’’) - Ulceraties
(‘’vorming van zweren’’)
Wat is de behandeling van claudicatio intermittens?
- Looptraining (‘’ blijven bewegen en bloedvaten daardoor maximaal proberen open te zetten’’)
- Dotter- behandeling
‘’ Internet: Bij een dotterbehandeling wordt een vernauwde slagader in het been en/of het bekken met een ballonnetje opgerekt. Het oprekken gebeurt met een katheter met een ballonnetje die via de lies wordt ingebracht. Op de plaats van de vernauwing blaast de arts het ballonnetje op.’’ - By-pass
‘’ Internet : Bij de bypass operatie maken we een omleiding langs het vernauwde of verstopte bloedvat. Dat gebeurt met een stukje lichaamseigen materiaal (ader), dat we aan de boven- en onderkant op uw slagader aansluiten, waardoor de bloedstroom weer op gang komt. Dit is bij voorkeur een ader uit uw eigen been of arm’’
Wat is de ziekte van Raynaud
- Vasospastische aanvallen van arteriën en arteriolen in vingers en tenen
‘’ Vaatspasmen: bloedvaten die ineens samentrekken of verkrampen, dit zijn krampachtige pijnlijke aanvallen op het einde van je lichaam’’ - Vooral bij gezonde jonge vrouwen
- Uitgelokt door kou en emoties
- Oorzaak onduidelijk
Wat zijn symptomen van de ziekte van Raynaud?
- Koude, witte vingers
- Zeldzaam ulceraties
Wat is medicatie bij de ziekte van Raynaud?
- Kou vermijden
- Vaatverwijdende medicatie: nifedipine po (calcium-antagonist)
’ Dit zijn medicatie die we geven tegen hoge bloeddruk, maar we gebruiken ze om te zorgen dat de vaten wijder worden. Nadeel —> de bijwerkingen van die medicijnen’’
Wat is een aneurysmata (vb. aneurysmata van de aorta) ?
- Een plaatselijke verwijding van een arterie
- Ter hoogte van aorta abdominalis, thoracalis
- Soms ter hoogte van de hersenen, milt
- Vooral ten gevolge van atherosclerose
Complicatie: Ruptuur !!!!
Wat is de behandeling van een Aneurysmata (vb. aneurysma van de aorta)?
- Operatie (vaatprothese: endoprothese) (‘’operatie voor barsten bloedvat’’)
‘’ prothese geplaatst in verwijd bloedvat. Hierdoor kan bloed weer doorstromen’’
Wat is hypertensie? en noem een aantal eigenschappen
’’ Hypertensie is een hoge bloeddruk’’
- Wat is een goeie bloeddruk
‘’ Hangt af van andere risicofactoren (ziekte, sekse etc). Vroeger zeiden we dat hij altijd onder 130/80 zijn en nu s dat niet meer waar.’’ - Fluctuaties over de dag
- Afhankelijk van rust of inspanning
Wat zijn risicofactoren van hypertensie?
- Leeftijd
- Sedentair leven (‘’ leven waarbij je veel ligt of zit en waarbij je weinig energie verbruikt’’)
- Zout, oh (‘’alcohol’’)
- Familiaal
Wat zijn de symptomen van een hoge bloeddruk?
- geen
‘’ meestal geen symptomen als normaal (170,180), behalve bloeddrukken 230,240’’
Wat zijn de gevolgen van hoge bloeddruk (vgm op een langer termijn)
- CVA, TIA, AMI (acuut myocard infarct)
- Nieraandoeningen
- Oogaandoeningen
- Hartfalen
Wat is de behandeling van een hoge bloeddruk?
Leefstijladviezen en medicatie
‘’ Denk aan niet roken, veel bewegen etc.’’
