P1

Question 1

qual a ordem do que fazer com o paciente de UTI?

Answer 1

neurológico
vias áereas
cardio e hemo
infecção
disfunções orgânicas

Question 2

quais os principais objetivos com o paciente de UTI?

Answer 2

evolução
gravidade
segurança
organização de dados
balanço hídrico
parâmetros hemodinâmicos

Question 3

quais os principais pontos da anamnese de UTI?

Answer 3

informação com familiares
comorbidades
medicações de uso contínuo
alergias

Question 4

quais os principais pontos do exame físico de UTI?

Answer 4

exame neurológico
ventilação
drogas em infusão contínua
avaliação hemodinâmica
abdome
profilaxia para úlcera de estresse gástrico
glicemia

Question 5

qual dieta não necessita de IBP (omeprazol)?

Answer 5

dieta enteral

Question 6

qual é o exame mais básico para UTI?

Answer 6

ultrassom
exame rápido
USfast acesso central

Question 7

2 exames que não US essenciais em UTI?

Answer 7

raio x e tomo

Question 8

checklist FASTHUG

Answer 8

feed = nutrição
analgesia
sedação
profilaxia pra trombose
cabeceira do leito = elevada pelo menos 30° = menos pneumonia
profilaxia para úlcera de estresse (NPO, VM ou corticoide)
glicemia

Question 9

5 intens que não devem ser feitos na UTI?

Answer 9

sem antibióticos desnecessários
sem sedação excessiva
sem imobilização sem indicação (sedestação e caminhar)
sem dispositivos invasivos desnecessários (sonda ou acessos)
sem suporte avançado de vida a pacientes extremamente graves
escore de gravidade SOPA e quick SOPA
avaliar septicemia
- estado mental
- hipotensão = PA sistólica < 100
- FC > 22 irpm

Question 10

qual o conceito de insuficiência respiratória?

Answer 10

incapacidade de manter níveis normais de oxigênio, com ou sem aumento dos níveis de gás carbônico
sempre envolve hipoxemia

Question 11

qual o conceito de insuficiência ventilatória?

Answer 11

consequência da insuficiência respiratória
quanto menos capacidade respiratória, mais hiperventilado o paciente deve ficar
entretanto, uma hora o paciente não consegue mais compensar a insuficiência respiratória com ventilação

Question 12

como é o uso de energia com a hematose? (alveolo-capilar)

Answer 12

sem uso de energia (difusão)
processo passivo

Question 13

a difusão depende do que?

Answer 13

gradiente de concentração
integridade da membrana alvéolo-capilar

Question 14

o que acontece com a pressão parcial de oxigênio no corpo a medida que ele “avança”?

Answer 14

pressão diminui gradativamente
alvéolo - artéria - interstício - mitocôndria

Question 15

PAO2 - PaO2 = diferença alvéolo arterial
é melhor ser maior ou menor?

Answer 15

quanto menor, melhor
a diferença alvéolo arterial pequena demonstra que o oxigênio está saindo com eficiência do alvéolo para as artérias

Question 16

de que fatores depende o transporte de sangue pela hemoglobina?

Answer 16

Hb x DC x saturação de Hb
quantidade de hemoglobina
débito cardíaco
saturação da Hb

Question 17

qual a relação entre o pH e a saturação de oxigênio?

Answer 17

pH mais ácido diminui afinidade da hemoglobina pelo oxigênio
pH mais básico aumenta afinidade da hemoglobina pelo oxigênio
HCO3- + H+ → H2CO3 → CO2 + H20

Question 18

CO2 é dependente da hemoglobina no sangue?

Answer 18

não

Question 19

qual o valor de quociente respiratório?

Answer 19

VCo2
——– = 0,8
Vo2

Question 20

como funciona o processo de ventilação (V) para expulsão do oxigênio do sangue?

Answer 20

quando temos muito CO2 no pulmão, expiramos esse CO2 para fora do corpo
dessa maneira, a PCO2 do pulmão fica muito baixa, fazendo o CO2 sair do sangue por difusão com uma diferença de gradiente

Question 21

como funciona a relação V/Q por áreas do pulmão?

Answer 21

ápice tem mais ventilação
base tem mais perfusão

Question 22

definição de shunt?

Answer 22

sangue passando mas sem ventilação
V/Q tende a zero

Question 23

definição de espaço morto?

Answer 23

sangue não passa
ventilação sem perfusão
V/Q tende ao infinito

Question 24

quais são as patologias características do shunt?

Answer 24

SARA
pneumonia
atelectasia

Question 25

quais são as patologias características do espaço morto?

Answer 25

tromboembolismo pulmonar DPOC asma

Question 26

qual a diferença entre as insuficiências respiratórias hipoxêmicas?

Answer 26

tipo 1 hipoxemia apenas tipo 2 hipoxemia e hipercapnia (hipoventilação)

Question 27

quais são as patologias características das insuficiências respiratórias hipoxêmicas do tipo 2?

Answer 27

neuromusculares, coma, intoxicações, anestesia, DPOC grave, asma grave

Question 28

qual a classe de mecanismo do fentanil?

Answer 28

analgésico opiáceo sintético 50 a 100 vezes mais potente que a morfina

Question 29

qual a relação do fentanil com a histamina?

Answer 29

não libera histamina

Question 30

qual o antagonista do fentanil?

Answer 30

naloxona

Question 31

o fentanil é fotossensível?

Answer 31

não

Question 32

tempo de ação do fentanil?

Answer 32

precisa ser infundido lentamente 1 a 5 minutos = início ação po 30 a 60 minutos

Question 33

qual os problemas do fentanil?

Answer 33

tórax rígido em caso de infusão rápida não pode ser revertido com o antagonista cardiodepressor = hipotensão bradicardia = se ocorrer = retirar

Question 34

qual a classe da lidocaína?

Answer 34

analgésico anestésico local (sem vasoconstrição)

Question 35

em que etapa da IOT deve ser utilizada a lidocaína?

Answer 35

pré tratamento

Question 36

qual a relação da lidocaína com a laringoscopia?

Answer 36

atenua hiperreatividade das vias aéreas

Question 37

para qual paciente a lidocaína é interessante?

Answer 37

broncoespasmo

Question 38

qual a classe da morfina?

Answer 38

analgésico opióide

Question 39

qual a ação da morfina?

Answer 39

causa broncoespasmo náuseas e vômitos reduz pré carga início da ação = 1 a 2 min tempo de ação 30 a 60 minutos pode causar prurido

Question 40

quais os problemas da morfina?

Answer 40

preicsa ser diluida usada com pacientes bradicárdicos com fentanil pode ser usado algum antihemético pra vômitos

Question 41

qual escala não pode ser usada no paciente que foi medicado na UTI?

Answer 41

Glasgow, usar preferencialmente RASS IOT ou VM ideal entre 0 e -2

Question 42

qual a classe da dexmedetomidina?

Answer 42

sedativo alfa 2 adrenérgico

Question 43

para que a dexmedetomidina é indicada?

Answer 43

manutenção em VM nunca para intubar sem efeito residual, parou de oferecer, parou efeito

Question 44

quais os problemas da dexmedetomidina?

Answer 44

hipotensão e bradicardia principal medicação relacionada à bradicardia em paciente crítico contraindicado para paciente já hipotenso

Question 45

qual a classe do midazolam?

Answer 45

sedativo benzodiazepínico 2 a 3 vezes mais potente que o diazepam

Question 46

tempo de ação do midazolam?

Answer 46

início = 2 a 5 minutos meia-vida = 3 a 11 horas = muito longa

Question 47

qual a indicação do midazolam?

Answer 47

usado como sedativo para depressão do sensório na intubação

Question 48

quais os problemas do midazolam?

Answer 48

amnésia anterógrada delirium mortalidade e tempo de internação não recomendado uso de antagonista (flumazenil) efeito transitório que não melhora a condição do paciente

Question 49

qual a classe do propofol?

Answer 49

hipnótico

Question 50

para que o propofol é usado?

Answer 50

IOT pré procedimento VM infusão contínua

Question 51

qual a ação do propofol?

Answer 51

reduz fluxo sanguíneo cerebral reduz consumo de oxigênio cerebral reduz pressão intracraniana (bom em pacientes neurológicos) intrópico negativo (hipotensão) evitar em idosos normotensos sem efeito residual antihemético e anticonvulsivante calórico controlar triglicerídeos por ser lipídico

Question 52

o que é a síndrome de infusão do propofol?

Answer 52

irreversível acidose metabólica hipertrigliceridemia arritmia parada cardiorrespiratória

Question 53

qual a classe do etomidato?

Answer 53

hipnótico

Question 54

ação do etomidato?

Answer 54

reduz o fluxo sanguíneo cerebral, consumo de oxigênio e PIC mantem estabilidade cardiocirculatória não lipídico não causa hipotensão bom para pacietnes neurológicos

Question 55

tempo de ação do etomidato?

Answer 55

3 a 5 minutos

Question 56

qual a contraindicação do etomidato?

Answer 56

não usar infusão contínua aumento de mortes em doentes críticos

Question 57

qual a classe da quetamina?

Answer 57

hipnótico anestésico dissociativo

Question 58

ação da quetamina?

Answer 58

analgesia sedação sem depressão do sensório dissociação neurológica não relaxa amnésia momentânea broncodilatação importante sem hipotensão útil em pacientes estáveis

Question 59

qual o problema da quetamina?

Answer 59

pode causar taquicardia ou taquiarritmias

Question 60

qual a classe da succinilcolina?

Answer 60

bloqueador muscular despolarizante

Question 61

tempo de ação da succinilcolina?

Answer 61

40s dura 8 min

Question 62

qual o problema da succinilcolina?

Answer 62

contraindicação = hipercalemia hipertermia maligna

Question 63

qual a classe do rocurônio?

Answer 63

bloqueador neuromuscular

Question 64

qual o tempo de ação do rocurônio?

Answer 64

50 min

Question 65

indicação do rocurônio?

Answer 65

paciente com broncoespasmo não libera histamina

Question 66

qual a classe do atracúrio?

Answer 66

bloqueador neuromuscular

Question 67

ação do atracúrio?

Answer 67

libera histamina sequência rápida de intubação

Question 68

7 P's

Answer 68

■ Preparação - checar materiais ■ Pré-oxigenação: após avaliar a saturação ■ Pré-tratamento: pelo menos 3 min, antes da intubação ■ Paralisia e indução: com sedativos e bloqueadores neuromusculares ■ Proteção e Posição ■ Passar o tubo ■ Pós-tubo: checar posicionamento