P1 Flashcards
(114 cards)
1
Q
Conceito de anestesia
A
insensibilidade de toda ou qualquer parte do corpo (deprime a atividade do tecido nervoso)
2
Q
conceito de analgesia
A
redução de dor paciente consciente
3
Q
conceito de nocicepção
A
codificação de estímulos nocivos não requer consciência
4
Q
conceito de dor
A
sensorial e emocional mais lesão tecidual real ou potencial
5
Q
conceito de dor aguda
A
sinal clínico se não tratar vira dor crônica
6
Q
conceito de dor crônica
A
patologia
7
Q
conceito de tranquilização
A
paciente relaxado consciente atividade baixa do sistema nervoso central
8
Q
conceito de sedação
A
depressão central mas sonolência, não tem consciência mas pode despertar e responder a alguns estímulos nocivos
9
Q
conceito de Neuroleptoanalgesia
A
tranquilizante ou sedativo mais um analgésico. Não tem perda de consciência
10
Q
conceito de anestesia localregional
A
perda da sensação de dor em uma área específica restrita do corpo
11
Q
onceito de anestesia geral
A
inconsciência induzida por um fármaco depressão controlada do sistema nervoso central e da percepção. O paciente não é despertado por qualquer estimulação nociva. Anestesia geral não basta só promover inconsciência mas também a imobilidade mais ou −1000 relaxamento, analgesia e aminésia
12
Q
V ou f - qual fármaco sozinho pode proporcionar todos esses tópicos
A
não existe
13
Q
para promover todos os pilares da anestesia o que tem que ser realizado
A
anestesia balanceada
14
Q
qual o conceito de anestesia balanceada
A
associação de diferentes fármacos e ou técnicas para conferir a essência da anestesia, havendo sinergismo farmacológico, reduzindo os riscos inerentes à anestesia
15
Q
quais são os pilares da anestesia
A
inconsciência, imobilidade, miorrelaxamento, analgesia anestésicos gerais não promovem, aminésia evita traumas. Usado só quando necessário
16
Q
o que o anestésico faz em relação a nós recepção e a percepção
A
ele bloqueia tanto a nós recepção quanto a percepção
17
Q
o que o anestésico geral faz em relação a nós recepção e a percepção ,
A
ele bloqueia a percepção e ativa a nossa recepção
18
Q
o que pode ser dito em relação à via intravenosa
A
rápido efeito de ação, titulação de efeito, menores doses por não passar pelo fígado
19
Q
o que pode ser dito em relação a via intramuscular
A
sedativos, tranquilizantes, analgésicos mpa, maior período de latência ou seja demora mais pra fazer efeito. Variabilidade de efeito
20
Q
o que pode ser dito em relação a via intraóssea
A
emergência, alternativa a intravenosa, pacientes críticos, muito pequenos, usa quando não consegue fazer o acesso e ela é muito dolorosa
21
Q
o que pode ser dito em relação à via inalatória
A
absorção e eliminação é via respiratória, rápido ajuste da profundidade, raptei indução e recuperação, para gatos nervosos faz numa caixa transparente
22
Q
o que pode ser dito sobre a via epidural
A
adjuvante a sedação ou anestesia geral, intenso relaxamento e analgesia, analgesia pós-operatória
23
Q
o que pode ser dito sobre a via tópica local
A
quando se usa uma pomada, colírio na mucosa
24
Q
Qual a Constituição da avaliação pré anestesia
A
Fundamentos, evidência, avaliação de órgãos e sistemas, exames complementares
25
quais são os objetivos da avaliação pré anestesia
avaliação de condição clínica geral, identificação de alterações ocultas, determinação do manejo/protocolo anestésico e redução da morbimortalidade
26
quais são os benefícios da avaliação pré anestésica
iniciar o otimizar eventuais tratamentos, diminuir a taxa de suspensão e atrasos, aumentar a consciência quanto a condição clínica do paciente
27
quais são os passos da avaliação pré anestesia
caracterização do paciente, histórico clínico, exames físicos exames adicionais
28
o que é a caracterização do paciente na avaliação pré anestesia
espécie, raça, idade, peso, comorbidades
29
o que é o histórico clínico na avaliação pré anestésica
consulta pré anestésica, procedimentos anteriores, doença concomitante, medicações em uso, investigar comportamento
30
o que é exames físicos na avaliação pré anestésica
condição geral do paciente, cardiovascular, respiratório, segmentar
31
Como é a classificação asa
asa um - paciente hígido, sem alteração asa 2 - paciente compensado, doença sistêmica leve, extremos de idade(idoso e Nonato) e ferimentos asa 3 - alterações sistêmicas importantes (desidratação, anemia considerável, diabetes(se estabilizar o diabético, ele vai para asa 2, mas se não compensar, continua no asa 3)) asa 4 - doença sistêmica grave, muito descompensado sem e com ajuda asa 5 - sem expectativa de sobrevivência, com ou sem cirurgia em 24 horas emergência - acrescentado no estado físico do paciente de asa um ao 5
32
o que os gatos braquicefálicos tem pré disposição
cardiomiopatia hipertrófica
33
o que os boxer tem pré disposição
cardiomiopatia dilatada e arritmogênica do ventrículo direito
34
o que são os fenotiazinicos
são tranquilizantes leves (só deixa mais calmo), não induzem a inconsciência e diminui a atividade do sistema nervoso central
35
quais são os representantes dos Fenotiazínicos
acepromazina que é o mais usado, clorpromazina e levo e levoumepromazina que são pouco utilizados na veterinária
36
qual O Mecanismo de ação dos fenotiazina
antagonismo dopaminérgico, redução da liberação de noradrenalina e dopamina, por que dificulta a ligação, ou seja, a atividade começa a reduzir. Os neurotransmissores excitatório agem em receptores alfa adrenérgicos, sorotominergicos, muscarinicos e histaminérgicos
37
quais são os efeitos desejáveis dos fenotiazinicos
reduzem a dose dos analgésicos injetáveis e inalatório, ação antiemética e efeito anti arritmogênico(muito discreto)
38
quais são os efeitos adversos cardiovascular dos Fenotiazínicos
bloqueia alfa um periférico -> vasodilatação -> muito intensa causa a redução de PA -> taquicardia reflexa (é um mecanismo compensatório e não um efeito adverso), potencializa efeitos de outros vasodilatadores, bradicardia, BAV primeiro grau. A vasodilatação periférica -> joga muito calor para o ambiente -> hipotermia
39
quais são os efeitos adversos ex pleno relaxamento(Baço) dos Fenotiazínicos
vasodilatação esplênica, sequestro de hemácias pelo baço, redução do hct -> pode diminuir a oxigenação Gerar/piorar uma anemia
40
quais são os efeitos adversos respiratórios dos Fenotiazínicos
redução na frequência respiratória, respiração lenta e profunda
41
quais são as desvantagens dos Fenotiazínicos
redução do limiar convulsivo, não é analgésico, não tem antagonista
42
quais são as contra-indicações dos Fenotiazínicos
hemorragias, anemia intensa, desidratação/hipovolemia, esplenectomia, cardiopatas (descompensados)
43
qual o uso clínico dos Fenotiazínicos
tranquilização do paciente sem dor, transporte e associação à opioide
44
qual a posologia dos Fenotiazínicos
acepromazina 0,2% -> latência de 5 a 15 minutos e duração de 2 a 4 horas clorpromazina ou levomepromazina 0,5% -> duração de 4 horas
45
qual a relação dos felinos com os Fenotiazínicos
nos felinos não tem boa eficácia
46
Qual cirurgia não pode ser usado fenotiazinico
Esplenectomia
47
qual a relação dos braquicefálicos e os Fenotiazínicos
braquicefálicos têm maior sensibilidade, tem que usar doses mais baixas. Causa relaxamento intenso e profundo, tomar cuidado para não causar encarceramento de palato
48
o que são benzodiazepínicos
ansiolíticos, anticonvulsivante e miorelaxamento
49
Quais os representantes dos benzodiazepínicos
Diazepam e midazolam
50
qual O Mecanismo de ação dos benzodiazepínicos
ligação ao receptor gaba(neurotransmissor inibitório, o fármaco aumenta o tempo de inibição). Aumenta o influxo de CL(polarização)
51
quais são os efeitos desejáveis dos benzodiazepínicos
tranquilização leve (discreta, relaxamento muscular, anticonvulsivante, potencialização de outros agentes tranquilizante, sedativos, analgésicos e anestésico geral
52
quais são os efeitos adversos dos benzodiazepínicos
efeito paradoxal (em animais hígidos se usar de maneira isolada pode causar agitação)
53
quais são os efeitos cardiológicos adversos dos benzodiazepínico
não influencia o ritmo cardíaco, mínima redução da PA
54
quais são os efeitos respiratórios adversos dos benzodiazepínicos
Mínima alteração da função respiratória e potencializa a depressão respiratória dos demais anestésicos
55
farmacocinética do midazolam e do Diazepam
Midazolam -> hidrossolúvel, metabólito inativo Diazepam -> lipossolúvel, administração IM(dor a aplicação), metabólitos ativos (nordiazepan e oxazepam)
56
qual uso clínico dos benzodiazepínicos
tranquilização/mpa de animais debilitados(associados a um opióide), anticonvulsivantes, metabolização hepática, depressão fetal/neonatal (ultrapassa facilmente a Barreira placentária)
57
posologia dos benzodiazepínicos
midazolam -> latência até 5 minutos Diazepam -> latência 3 minutos IV, até 15 minutos IM, duração até 4 horas
58
quais são os antagonistas dos benzodiazepínicos
flumazenil, titulação de efeito 1/26 da dose Diazepam IV 1/13 da dose midazolam IV
59
sobre os benzodiazepínicos para animais idosos e filhotes
são mais sensíveis então tem que dar uma dose menor
60
sobre os benzodiazepínicos para animais hígidos como não deve administrar
nunca usar isoladamente pode causar efeito contrário
61
o que fazer com benzodiazepínicos para paciente que está com albumina baixa
tem que reduzir a dose
62
os benzodiazepínicos são ou não analgésico
não
63
o que são Alpha 2 adrenergicos
sedação de grau mais acentuado (dose dependente), mais potente
64
quais são os representantes do alfa 2 adrenérgico
xilazina, dexmedetomidina, a detomidina não é tão usada
65
qual mecanismo de ação dos alfa 2 adrenérgicos
loucos coeruleus -> quando ativado, libera bastante na hora adrenalina(neurotransmissor excitatório) -> alfa 2 adrenérgico tenta reduzir a liberação -> diminui nora adrenalina sendo liberada no locus coeruleus -> aí a percepção do indivíduo frente ao ambiente vai diminuir
66
quais são os efeitos desejáveis dos Alpha 2 adrenergic
sedação pronunciada, analgesia visceral,miorelaxamento intenso, sinergismo com analgésicos e anestésicos, possuem antagonista
67
quais são os efeitos cardiovasculares adversos dos alfa 2 adrenérgicos
hipotensão transitória, normal ou hipotensão, bradicardia sinusal, redução do débito cardíaco, BAV primeiro e segundo grau, elevação rápida de noradrenalina, promove constrição, PA aumenta
68
quais são os efeitos respiratórios adversos dos alfa 2 adrenérgico
depressão respiratória, baixa frequência respiratória, comprometimento do volume minuto, hipercapnia (aumento de CO2) e hipoxemia
69
quais são outros efeitos adversos dos Alpha 2 adrenergic
vômito, hiperglicemiante, inibição de ADH(aumenta diurese), aumenta a tonicidade uterina(aborto)
70
quais são as contra-indicações dos alfa 2 adrenérgico
desidratação, hemorragia, choque, cardiopatias graves, pacientes de risco/debilitados, situações em que o vômito é contra indicado
71
qual o uso clínico dos alfa 2 adrenérgico
contenção de animais indóceis, requerimento de maior relaxamento, analgesia complementar trans e pós operatória
72
qual a posologia dos Alpha 2 adrenergic
xilazina -> latência de 1 a 3 minutos e seu período de ação é de 20 a 40 minuto dexmedetomidina -> latência de 2 a 5 minutos e seu período de ação é de 60 a 120 minutos
73
qual antagonista dos Alpha 2 adrenergic
ioimbina -> antagonista de xilazina atipomezole -> antagonista de dexmedetomidina -> usa o mesmo volume de dexmedetomidina
74
O que são anticolinérgico
antagonista competitivo da acetilcolina, inibe o sistema parassimpático
75
quais são os representantes dos anticolinérgicos
atropina, escopolamina/hioscina e Glicopirrolato
76
qual O Mecanismo de ação dos anticolinérgico
antagonista de acetilcolina nos receptores muscarínicos pós ganglionares · saliva e lágrima -> acetilcolina aumenta o fluxo e atropina diminui o fluxo · brônquios -> acetilcolina contrai e a atropina dilata · TGI -> acetilcolina aumenta a motilidade e a atropina diminui a motilidade (previne vômito e diarreia) · Pupila -> acetilcolina miose e atropina midríase · frequência cardíaca -> acetilcolina diminui e a atropina previne/Trata bradicardia
77
quais são as indicações da utilização dos anticolinérgico
tratamento de bradicardia grave, reduz secreção, contrabalancear efeitos dos outros fármacos(alfa 2 + anticolinérgicos pode fibrosa o coração e leva ao infarto)
78
quais os efeitos cardiovasculares farmacológicos pros anticolinérgico
bloqueio muscarínicos no nodo sino atrial, taquicardia, taquiarritmia
79
quais são os efeitos respiratórios farmacológicos dos anticolinérgico
broca dilatação, aumento da viscosidade das secreções
80
quais são os efeitos digestorios farmacológicos dos anticolinérgico
redução de secreção, redução da motilidade
81
quais são os efeitos do snc farmacológico dos anticolinérgico
sonolência (hioscina), excitação/intranquilidade (atropina)
82
qual o uso clínico dos anticolinérgico
bradiarritmias (graves) pré-existentes, prevenir a bradicardia associada a procedimentos específico, cirurgia: intraocular, região cervical, abdominal
83
posologia dos anticolinérgico
atropina -> em casos de emergência, como bradicardia, bradiarritmias, broncoconstrição. Latência de 1 a 3 minutos e duração de 20 a 40 minuto escopolamina/hioscina -> analgesia visceral (não é boa sozinha). Subcutâneo tem menos efeitos adversos e mais analgesia, intravenoso tem que ser lento durante 3 a 4 min
84
o que são opioide
predomina analgesia para dor aguda e procedimento cirúrgico
85
quais são os representantes dos opioides
morfina, metadona, Petidina, fentanil, butorfanol, tramadol
86
qual O Mecanismo de ação dos opióides
agem receptores específicos -> MO(analgésicos), kappa e Delta
87
Classificação quanto a ação dos opioide
agonista total (age 100% em Mu, eficácia máxima) agonista parcial (não age 100% em Mu, não atinge a eficácia máxima) agonista antagonista (agonista k e antagonista Mu, menor eficácia)
88
O que faz cada receptor específico dos opióides
MO principal responsável por efeito analgésico e é diverso Kappa quando ativado traz analgesia leve, não é bom pra cirurgia Delta não produz analgesia é mais relacionado a inquietação
89
Classificação dos opioides quanto a duração
Fentanil – min Meperidina - 2 horas Morfina, metadona, butorfanol - 3 a 6 horas Tramadol - 8 a 12 horas
90
quem é mais potente a morfina ou fentanil
o fentanil é 100 vezes mais potente que a morfina porém dura pouco
91
quais são os efeitos desejáveis dos opioides
analgesia, tranquiliza são leve, sedação em cães, redução doses anestésicos gerais, pode ser usado em pacientes de alto risco/debilitados
92
quais são os efeitos adversos dos opióides no sistema nervoso central
em gatos vai causar a excitação por conta da midríase
93
quais são os efeitos adversos cardiovascular dos opioides
diminuição da frequência cardíaca, diminuição da Pressão Arterial, liberação de histamina
94
quais são os efeitos adversos respiratório dos opioides
depressão dose dependente(vai piorar se associado a outro fármaco)
95
quais os efeitos adversos de gestores dos opioides
vômito principalmente morfina, propensão ao refluxo, defecação seguida de constipação
96
quais são os outros efeitos adversos dos opioides
miose em cães, midríase em gatos, oligúria, salivação excessiva
97
qual uso clínico da morfina
dura de 4 a 6 horas, analgesia pré, trans e pós-operatório, induz vômito, liberação de histamina
98
qual uso clínico da metadona
30% mais potente e causa mais efeito adverso cardio que morfina, duração intermediária, analgesia pré, trans e pós operatório, raramente promove vômito ou liberação de histamina, sedação acentuada
99
qual o uso clínico da meperidina
dura 2 horas, analgesia pré operatória, alto potencial de liberação de histamina, ação anti muscarínico discreta
100
qual uso clínico do fentanil
duração de 15 a 30 minutos
101
qual o uso clínico do butorfanol
dura 2 horas, agonista k e antagonista Mu, menor intensidade de efeitos cardiovasculares, analgesia pré, trans e pós-operatória
102
qual uso clínico do tramadol
agonista com fraca afinidade Mu, inibe recaptação de noradrenalina e serotonina, fraca sedação, sozinho não faz boa na a analgesia, duração de 6 a 8 horas, analgesia pós-operatória
103
quais os antagonistas dos opióides
naloxona -> reversão total dos efeitos Butorfanol -> reversão do efeito sedativo, manutenção de analgesia
104
o que são os dissociativo
a interrupção do fluxo de informações para o córtex sensitivo, deprimindo seletivamente alguns centros cerebrais faz catalepsia, impede a resposta a estímulos, analgesia somática baixa, reflexos protetores ativos, inconsciência parcial
105
qual O Mecanismo de ação dos dissociativos
antagonista do receptor MDA, se bloqueia o nmda -> a liberação de glutamato (principal neurotransmissor excitatório sistema nervoso central) reduz -> a atividade do sistema nervoso central consequentemente vai reduzir também ação gabaérgico indireta bloqueio da recaptação de catecolaminas, agonista receptor opióides medulares (Sigma), antagonismo dos receptores muscarinicos snc
106
quais são os representantes dos dissociativos
cetamina que é o que mais usa hoje em dia, tiletamina muito raro a utilização. Como PH é baixo vai ter dono aplicação e eles são solúveis em água
107
qual o uso clínico dos dissociativos
agentes indutores anestésicos, contenção química, analgesia coadjuvante(associada ao opióide). Se a cetamina passa no fígado forma a norcetamina, potência próxima, eliminação renal e biliar
108
quais são as vias de administração dos dissociativos
via oral, intranasal, intramuscular e intravenosa
109
quais são os efeitos farmacológicos dos sistema nervoso central dos dissociativo
analgesia somática, aumento da PIC, estimulação (postura bizarra, espasticidade e contração muscular)
110
quais são os efeitos farmacológicos do sistema cardiovascular dos dissociativos
simpatomimético, aumento da frequência cardíaca, Pressão Arterial, débito cardíaco e pressão venosa central
111
quais são os efeitos farmacológico do sistema respiratório dos dissociativo
ventilação apneustica, ventilação rápido e superficial, depressão dose dependente e manutenção dos reflexos protetores
112
qual o uso clínico dos dissociativo
cetamina -> contenção química (sempre associar com benzodiazepínico ou sedativo), indutor anestésico e analgésico tiletamina Zolazepam -> contenção química indutor anestesia
113
Como é a metabolização do cão e do gato com a tiletamina zolazepam
o cão volta dissociado e com catalepsia o gato volta tranquilo, porém a sedação de 2,4 horas não é aplicável
114
como é a metabolização do cão e do gato com a cetamina
o cão volta mais calmo e mais relaxado o gato volta dissociável e cataléptico, aí vai avaliar o nível de catalepsia e se for muito intenso faz mais um miorelaxante
