P2 Flashcards
(23 cards)
Causas de sangramento de primeira metade
abortamento, gravidez ectópica, mola hidatiforme, causas não obstétricas
causas de sangramento de segunda metade
placenta prévia, descolamento prematuro de placenta, rotura uterina, rotura de vasa prévia, rotura de seio marginal
qual a principal causa de sangramento de segunda metade?
placenta prévia, pode ter acretismo associado
fatores de risco para placenta prévia
multíparas, idade materna elevada, cocaína, anormalidade uterina, tabagismo, histórico de PP, CESARIANA ANTERIOR, gestação pós reprodução assistida
quando deve ser realizado imunoglobulina antiD?
sangramento de 1a ou 2a metade
mãe Rh- com coombs indireto -
quando deve ser realizado o parto em placenta prévia?
de 34 a 36 semanas se acretismo ou muito sangramento
de 36 a 37 semanas se não tiver muito sangramento
quadro clínico da placenta prévia
sangramento genital indolor, 2o/ início do 3o trimestre de gravidez, autolimitado, volume leve, sem comprometimento da vitalidade fetal, sem hipertonia uterina
DPP
mata rápido, placenta solta antes do nascimento do feto, pode gerar hipóxia aguda, tem 5 minutos para realizar o parto
fatores de risco para DPP
trauma, desordens hipertensivas, uso de drogas, DPP anterior
quadro clínico clássico DPP
sangramento vaginal variável, dor abdominal importante, hipertonia uterina ou taquissistolia, bradicardia fetal ou óbito
como é o diagnóstico da DPP
diagnóstico é clínico
tratamento da DPP
parto pela via mais rápida
se colo fechado: cesariana
colo com 10 cm de dilatação: fórceps/ parto vaginal
causa da rotura de vasa prévia
cordão não é recoberto pela geleia de wharton(2 artérias e 1 veia), rompe o vaso, feto exsanguina
ocorre na hora que rompe a bolsa
diagnóstico rotura de vasa prévia
US + doppler ou pulso ao tocar a paciente
fatores de risco rotura de vasa prévia
FIV, gestação múltipla, placenta de inserção baixa, placenta prévia
quadro clínico rotura de vasa prévia
sangramento súbito, indolor, que ocorre na hora que rompe a bolsa, bradicardia
tratamento rotura de vasa prévia
parto imediato nos quadros agudos
parto eletivo 34-37 semanas
tem que ser cesariana
caracterize a rotura uterina
feto vai pra cavidade abdominal e a placenta desloca
fator de risco da rotura uterina
2 cesáreas ou mais aumenta muito o risco
miomectomia, não pode ser submetida a trabalho de parto vaginal
fator de risco rotura uterina
cicatriz uterina prévia
história de rotura uterina
parto obstruído
traumas
multiparidades
reprodução assistida
indução do parto
quadro clínico rotura uterina
sangramento vaginal súbito, hipotensão materna, bradicardia fetal/ óbito, dor abdominal intensa, agitação, sudorese
quando rompe, encerram-se as contrações
tratamento da rotura uterina
deve-se evitar o trabalho de parto
extração fetal pela via mais rápida
laparotomia para controle do sangramento(corrigir o útero ou retirá-lo)
ressussitação hemorrágica agressiva
sinal de iminência de rotura uterina
anel de bandl
distensão do segmento inferior do útero
formam 2 barrigas