P2 Flashcards
(44 cards)
Quais são as consequências fisiológicas da ICC?
- Queda no DC
- Queda na PA
- Ativação neurohumoral
- remodelação cardíaca
A pré carga está associada a _________enquanto a pós carga a _____________
atividade venosa
atividade arterial
Quais padrões a farmacologia busca alterar na Icc?
promover o aumento do DC e da contratibilidade a medida que induz uma queda na pré e na pós carga
Quais são as classes farmacológicas usadas no tratamento da ICC?
INOTRÓPICOS - AUMENTO DA CONTRATIBILIDADE
Beta-bloqueadores
vasodilatadores
diuréticos
narre o mecanismo de ação dos inotrópicos
aumentam a contratibilidade cardíaca por meio do aumento do cálcio intracelular. Ao se ligar no receptor promove a ativação da enzima adenilato ciclase que por sua vez aumenta a concentração de AMPC. O AMPc ativa PKA que fosforila os canais intracelulares de cálcio, além disso a PKA fosforila a enzima fosfolambam que regula a ação da SERCA 2 - sendo assim aumenta a taxa de recaptulação de cálcio
Quais são os problemas associados ao uso de inotrópicos
dessensibilização
Indique quais são os usos indicados dos inotrópicos e o motivo
devido a dessensibilização os inotrópicos só podem ser usados em tratamentos para pacientes em descompensação - logo, só servem para tratamento emergencial/ agudo
O que são os digitálicos?
são fármacos que semelhante aos inotrópicos apresentam como função aumentar a contratibilidade cardíaca. Porém são destinadas ao uso crônico. O mecanismo de ação é o bloqueio da bomba de cálcio - impede que cálcio seja lançado para fora, aumentando sua concentração intracelular do mesmo.
quais são os riscos associados aos digitálicos?
aumento dos efeitos tóxicos em pacientes hipocalêmicos
o que sçao inodilatadores?
fármacos que produzem efeitos inotrópicos e vasodilatadores
qual o mecanismo de ação inotrópico dos inibidores da enzima fosfodiesterase (PDE)
a PDE metaboliza AMPc em AMP. Se essa enzima for inibida o AMPc não é metabolizado e assim há o aumento da concentração de AMPc que gera a mesma cascata de reação dos inotrópicos
quais são os efeitos vaso dilatadores dos inibidores da PDE
O efeito de AMPc no endotélio é diferente do seu efeito em outros tecidos. Nos vasos promove vasodilatação pois fosforila a quinase associada a cadeia leve de miosina, fosforilada essa quinase não consegue fosforilar a miosina = relaxamento
qual a vantagem do uso de inibidores da PDE em comparação com outros inotrópicos?
Os inibidores de PDE não apresentam risco de dessensibilização
Qual inodilatador é considerado o queridinho da veterinária? E em quais estágios clínicos ele atua
Pimobendana - no estágio C e D tanto agudo quanto crônico
Quais são os principais beta-bloqueadores utilizados na clínica?
atenolol e propanolol
Quais são os efeitos dos beta-bloqueadores?
impedem a ativação do SNA simpático - impedindo o remodelamento cardíaco
lentificação dos batimentos - promove a queda na FC
Quais são os tipos de vasodilatadores
arteriais , venosos e mistos
quais são os fundamentos utilizados para o uso dos vasodilatadores
os arteriais = promovem uma queda da pós-carga = queda no estresse sistólico
venoso = promove queda na pré-carga e queda no estresse de enchimento
AMBAS AÇÕES PROMOVEM A QUEDA DO DC.
Quais são os tipos de vasodilatadores?
1 - inibidores da ECA - impede a conversão de angiotensina 1 em angiotensina 2
2- Bloqueadores dos receptores de angiotensina 2
3- nitrovasodilatadores - doam NO para o endotélio
4- hidrolazina = foco na pós carga
e pré-carga = mecanismo desconhecido
5- antagonistas para canais para cálcio = preferência pelo leito arterial = impede a ação do cálcio
Qual a ação dos diuréticos?
promovem o aumento da micção que gera uma queda na PA. Aumento do volume urinário pois não permite a reabsorção de sódio nos túbulos renais o que aumenta a osmolaridade e consequentemente uma maior concentração de água no infiltrado
qual a diferença entre nocicepção e dor
dor = é a percepção do estímulo no córtex somatossensorial
nocicepção = são os mecanismos pelos quais os estímulos periféricos são detectados e transmitidos ao snc
quais são as principais características dos nociceptores
1- polimodal
2- alto limiar exitatório
3- apresenta dois tipos de fibras uma mielinizada (fibras tipo a- delta) e outra não mielinizada ( fibras tipo c )
diferencie dor epicrítica de dor protopática
dor epicrítica - associada aos nociceptores de fibras do tipo a-delta = é uma dor rápida e curta, sendo possível por meio dela identificar o local do estímulo
dor protopática = associada aos nociptores com fibras tipo c = a dor é longa e mais suave, dificilmento conseguimos identificar o local do estímulo
quais são as duas vias presentes na via de ascendente da dor?
via espinotalâmica lateral - discriminativa
via espino (retino) talâmica - adaptativa
