p3 Flashcards
(232 cards)
1
Q
a medula adrenal é relevante para…
A
sistema nervoso simpatico
2
Q
o cortex adrenal é relevante para…
A
a endócrino
3
Q
localização das adrenais
A
colo superior dos rins
4
Q
cada regiao das adrenais…
A
produz predominantemente um tipo de hormonio
5
Q
zona adrenal e hormonio produzido:
zona glomerulosa
A
mineralcorticoides como aldosterona
6
Q
zona adrenal e hormonio produzido:
regiao fasciculada
A
glicocorticoides como cortisol
7
Q
zona adrenal e hormonio produzido:
zona reticular
A
adrogenios como DHEA e androstenediona
8
Q
zona adrenal e hormonio produzido:
medula
A
adrenalina
9
Q
hormonios adrenocorticais: geral
A
sao hormonios esteroides –> produzidos a partir do colesterol
sua sintese depende de uma cascata em reações e a maioria das enzimas envolvidas fazem parte das P450 oxidases
10
Q
sintese dos hormonios adrenocorticais: mais detalhado
A
o colesterol vira pregnenolona (na mitocondria), que vira progesterona (no REL), que vira ll-deoxicortisol, que vira cortisol (ainda no REL) ou aldosterona (na mitocondria)
11
Q
diferença entre aldosterona e cortisol em relação a onde atuam
A
aldosterona possui alguns órgãos alvo
cortisol atua em todo o organismo
12
Q
semelhança entre aldosterona e cortisol
A
ambos podem atuar como mineralcorticoides ou glicocorticoides
13
Q
exemplos de esteroides sintéticos
A
cortisona - um pouco mais fraco que o cortisol
dexametasona - até 30x mais forte que o cortisol
14
Q
algumas funções do cortisol
A
regulação: da massa muscular, da formação óssea, da constituição da pele, do sistema cardio-vascular, do sistema imune, na função renal e no SNC.
importante em todas as fases da vida
15
Q
função do cortisol para o feto
A
faz a maturação de sistemas, aliás se injeta corticoides em gestantes que terão parto pré-maturo para desenvolver o sistema respiratório
16
Q
transporte de cortisol
A
ligado a proteinas, principalmente Transcortina CBG e Albumina
menos de 10% se encontra na forma livre, ou seja, fisiologicamente ativo
17
Q
cortisol: meia vida, degradação e excreção
A
entre 60 e 90 min
degradado principalmente no figado
75% excretado na urina
25% excretado nas fezes
18
Q
cortisol e seus receptores
A
interage com dois tipos de receptores:
- GR (receptores de glicocorticoides) -> possuem baixa afinidade para cortisol
- MR (receptores de mineralcorticoides) -> possuem alta afinidade para cortisol
19
Q
cortisol: distribuições de seus receptores
A
receptores GR e MR possuem distribuições diferentes:
- MR possui maior densidade em tecidos-alvo da aldosterona, como rim, glandulas salivares, e intestino
- GR está mais amplamente distribuido pelo organismo
encontram-se dentro das células, ligados ou ao núcleo (efeito genômico) ou às membranas plasmáticas junto a proteínas G (efeito não genômico)
20
Q
em níveis basais de cortisol, quase todos os receptores … estão ligados ao cortisol, mas poucos receptores … estão ligados ao hormônio
A
MR muito ligadosssss
GR pouco ligadosssss
21
Q
o que acontece quando os níveis de cortisol começam a subir (falando dos receptores)
A
o cortisol termina de se ligar aos receptores MR, e quando esses estiverem todos ocupados, o cortisol começa a se ligar aos receptores GR
22
Q
explicação breve do que acontece no SNC quando os níveis de cortisol sobem
A
os receptores de membrana causam aumento das respostas que intensificam o estado de alerta e o sistema sensorial fica mais sensível.
são ativados receptores intracelulares que, por exemplo, causam a criação de novas memórias (memórias declarativas) - se fica muito alto o nível de cortisol, os níveis de memória caem.
23
Q
no que os níveis de cortisol NÃO influenciam
A
os níveis de aldosterona
24
Q
uma célula regula o impacto do colesterol sobre ela regulando a quantidade de …
A
cortisol
enzimas HSD 1 e 2 convertem cortisol e cortisona (melhor explicado em outro flash)
25
se a enzima HSD 1 trabalha...
cortisona é convertida em cortisol
26
se a enzima HSD 2 trabalha...
cortisol é convertido em cortisona
27
entre cortisol e cortisona, qual possui baixo potencial biológico e qual possui alto potencial biológico
cortisona - baixo
cortisol - alto
28
circulando no plasma sanguineo tem muito mais cortisona ou cortisol
muito mais cortisol
29
como funciona a liberação de cortisol ao longo do dia
tem ritmo circadiano marcante: é liberado em picos, sendo o maior deles ao acordar. Ao longo do dia a sua secreção segue e declina durante a noite, se mantendo baixo durante a madrugada
30
o ritmo do cortisol depende de...
nossos horários biológicos (ciclo claro-escuro)
via eixo hipotálamo-hipófise-adrenal
31
niveis de cortisol são regulados por...
alça de feedback negativo
32
liberação de cortisol (mais detalhado)
estresse ativa o hipotálamo -> neuronios do nucleo paraventricular secretam CRH (hormonio liberador de corticotrofina) -> CRH interage com receptor de membrana da adenohipófise -> liberação de ACTH (hormonio adreno-cortico-trópico) -> ACTH cai na circulação e vai para a adrenal, onde estimula as enzimas conversoras de colesterol -> minutos depois cortisol é liberado
33
34
efeitos fisiológicos dos glicocorticoides
regulação do metabolismo energetico, aumentando a gliconeogenese e inibindo a captação de glicose para aumentar a glicemia -> niveis cronicos de colesterol podem gerar resistencia à insulina e diabetes
estimula a quebra proteica e inibe a sintese proteica
tambem aumenta a concentração de acidos graxos livres no plasma
(tudo pensando em gerar matéria prima pra gliconeogenese)
35
efeito do cortisol na glicemia
cortisol estimula a hiperglicemia e inibe os efeitos da insulina no músculo (efeito anti-insulínico)
36
efeito do cortisol no tecido adiposo
causa a liberação de acidos graxos, mas como não freia o efeito da insulina em niveis fisiologicos, seu efeito não é tao intenso
37
efeito do cortisol nos ossos
cortisol é importante para a correta formação óssea, mas em niveis muito elevados, surge o risco de desenvolver osteoporose (diminui atividade osteoblastica e a absorção de calcio)
38
efeito do cortisol na pele
em excesso, diminui a sintese de colageno e gera estrias
39
efeitos do cortisol no sistema imune
em excesso, aumenta a estabilidade de lisossomos, diminui a permeabilidade dos capilares, diminui a migração de leucocitos, diminui a proliferação de linfocitos e diminui a febre.
40
efeitos do cortisol no sistema cardiovascular
estimula a sintese de receptores para catecolaminas e angiotensina 2 - em excesso, causa aumento de TAG colesterol, que são fatores de risco para doenças cardiovasculares
41
efeitos do cortisol no sistema renal
estimula sintese de sngiotensinogenio, se em excesso, faz o papel de aldosterona, causando retenção de liquido
42
cortisol em excesso no musculo
diminuição da massa muscular
43
efeitos neurotóxicos do cortisol
em excesso pode causar demência precoce, depressão e disturbios cognitivos
44
sindrome de cushing
excesso de cortisol
causas endógenas: adenomas hipofisários, disfunções hipotalamicas, secreção ectópica, adenoma adrenal
causas exogenas: uso terapeutico em doses elevadas e por tempo prolongado de glicocorticoides
sintomas como rápido aumento de peso, acúmulo de gordura na região abdominal e face e desenvolvimento de estrias arroxeadas no abdome.
Além disso, pode-se suspeitar de síndrome de Cushing em crianças que apresentem crescimento lento/ parada do crescimento, retardo puberal, obesidade, depressão, pressão alta, entre outros sintomas.
SINTOMAS (nao encuca nisso)
Acúmulo de gordura no rosto, conhecido como "face em lua cheia";
Acne;
Crescimento de pelos no corpo, principalmente no caso das mulheres;
Bolsa de gordura nas costas, entre os ombros, chamado de "giba de búfalo";
Aumento rápido de peso, porém braços e pernas finas;
Acúmulo de gordura na barriga;
Estrias largas, vermelhas ou arroxeadas na barriga;
Pressão alta;
Diabetes;
Distúrbios do sono;
Diminuição da libido;
Disfunção erétil, em homens;
Alterações no ciclo menstrual;
Infertilidade;
Fraqueza muscular;
Fadiga ou cansaço excessivo;
Dificuldade para cicatrização de feridas;
Pele fina e frágil;
Surgimento fácil de manchas roxas e hematomas na pele;
Infecções frequentes;
Perda óssea ou osteoporose, aumentando o risco de fraturas;
Alterações de humor;
Perda do controle emocional;
Depressão, ansiedade ou irritabilidade.
45
onde a aldosterona é produzida
zona glomerulosa, a parte mais externa do cortex adrenal
46
principal função da aldosterona
regulação do volume do fluido extracelular, por meio do controle da reabsorção de sódio -> relacionado com a pressão arterial
47
tecidos alvo da aldosterona
glandulas salivares, intestino delgado e, principalmente, o sistema renal
massss se estiver em excesso pode passar a interagir com outros tecidos com receptores MR
48
como encontramos a aldosterona
37% na forma livre
21% ligada a CBG (transportina)
42% ligada a albumina
49
50
quem possui porção biologicamente ativa maior: aldosterona ou cortisol
aldosterona
51
aldosterona: meia vida, degradação e excreção
20 a 30 min
no figado
principalmente pela urina
52
quais são as porções do néfron sensíveis à aldosterona
finais
tubulo contorcida distal e tubulo coletor
53
o que ocorre no ramo ascendente da alça de henle
reabsorção intensa de sais, mas não de agua
54
capilares peritubulares:
fazem aporte de sangue para celulas das paredes dos tubulos dos nefrons. a partir desses capilares ocorre a difusao de aldosterona e cortisol para as celulas tubulares
quando o cortisol entra nessas celulas ele é desativado em cortisona para a exclusividade da aldosterona. A aldosterona se liga aos receptores MR gerando uma cascata de reações que culmina na abertura de canais de sódio e potassio -> reabsorção
55
o processo de formação da urina depende de 3 mecanismos:
filtração: primeira etapa, acontece no glomerulo de malphigi e o produto da filtração se parece muito ao plasma sanguineo, apenas sem proteinas
reabsorção de sodio: feita contra gradiente pela bomba de sodio e potassio -> pega 3 sodios do meio intracelular e joga para o extra; ao contrario com 2 potassios.
o sodio entra nas celulas tubulares e a agua segue, aumentando o volume sanguineo
sódio é reabsorvido em maior quantidade do que potássio é secretado. Parte desse potássio é
reabsorvido por outras células da porção final do néfrons, sendo trocado por íons hidrogênio.
56
sistema renina angiotensina aldosterona
celulas justaglomerulares de renina--> angiotensina 2
renina: enzima secretada em situacoes de queda de pa e volemia sanguinea--> secrecao estimulada por celulas da macula densa ( sensiveis a nacl presente no tubulo distal)
em caso de hipotensao ou hipovolemia, a progressao de liquido dentro do nefron eh mais lenta, assim, o nacl fica mais tempo em contato com as celulas da macula densa, que estimulam a secrecao de renina no sangue
(no nefron) renina + angiotensinogenio--> angiotensina 1
(nos capilares pulmonares) angiotensina 1 + ECA (enzimas conversoras de angiotensina)--> angiotensina 2
angiotensina 2 estimula a secrecao de aldosterona
57
ACTH, potassio aumentado e angiotensina 2 atuam no...
cortex adrenal para modular a secrecao de aldosterona, sendo os efeitos da angiotensina 2 e do potassio mais significantes
58
a angiotensina 2, alem de ter efeito direto no cortex adrenal, tb tem efeito indireto no...
SNC, pois estimula a secrecao de hormonio liberador de corticotrofinas (CRH), que vai para a adenohipofise estimular secrecao de ACTH
59
caso ocorra aumento de potassio circulante...
esse potassio vai ate a glandula adrenal e estimula secrecao de aldosterona, que estimula secrecao de potassio na urina
60
o aldosteronismo primario, tambem chamado de ... : causas e efeitos
...= sindrome de coon
causas: tumor na zona glomerulosa ou hiperplasia adrenal
efeitos:
- hipocalemia: caimbras, fraqueza muscular, formigamento...
- disfuncao cardiaca: arritmias...
- alcalose metabolica
- hipertensao arterial
- intolerancia a glicose
- transtornos de humor
61
pq o excesso de aldosterona gera a intolerancia a glicose
ela interage cm receptores MR do tec adiposo, causando aumento de gordura visceral, oq promove quadro inflamatorio cronico
62
63
onde sao produzidos os androgenios
zona reticular: zona mais interna do cortex adrenal
64
os androgenios sao produzidos a partir de...
colesterol
65
cite 2 exemplos de androgenios
desidrooepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, os quais em tecidos perifericos podem ser convertidos em andostenediol e testosterona
66
qual eh a forma mais estavel do DHEA
DHEA-S (sulfatado), sabemos que ele declina cm o envelhecimento, tanto em homens quanto em mulheres
funciona como um protetor contra efeito de doencas cronicas relacionadas com disturbios metabolicos, disfuncoes cardiovasculares, disfuncoes do sist osseo e do SNC
tem funcao sexual importante, alem de ser o unico produtor de estrogenio pos menopausa, tambem tem efeito protetor a resistencia a insulina (diabetes tipo 2)
67
funções do cálcio
* Excitabilidade e condução nervosa
* Liberação de neurotransmissores e secreção hormonal
* Contração Muscular (interação actina-miosina)
* Exocitose
* Ativação ou inativação de enzimas
* Constituição do tecido ósseo (confere resistência e serve de ponto de
mobilização de cálcio)
* Segundo mensageiro intracelular
68
a regulacao endocrina do calcio eh feita por...
paratormonio (PTH), 1,25-di-hidroxivitamina D e calcitonina
69
a hipocalcemia severa pode causar...
aumento da excitabilidade nervosa
(ninguém freia canais iônicos de sódio), espasmos musculares (principlamente em
estremidades), insuficiência cardíaca congestiva (miocárdio também precisa da
interação actina-miosina para contrair, mas precisa entrar cálcio extracelular) e
fragilidade óssea (não conseguimos colocar o cálcio nos ossos)
70
hipercalcemia severa pode causar...
diminuição da excitabilidade nervosa (muita
inibição do canais), fraqueza muscular, arritmia cardíaca e fragilidade óssea (maior
mobilização do cálcio ósseo – é causada por disfunção de PTH que tira cálcio do
osso para lançar para o plasma)
71
concentracao normal de calcio no plasma
entre 4 e 5,2 mgdl
72
verdade ou mentira: praticamente metade do calcio no plasma esta livre
verdade
73
onde o calcio eh absorvido
intestino
74
verdade ou mentira: apenas obtemos calcio da dieta
mentira, tb secretamos em torno de 325mg por dia
75
o osso eh uma estrutura estatica ou dinamica
dinamica pois estamos continuamente destruindo ou construindo
76
a passagem do calcio pelo nefron
o filtrado glomerular primario eh rico em calcio, o qual eh, em sua maioria, reabsorvido pelo rim
77
calcio e fosfato reagem para formar...
cristais de hidroxiapatita que precipitam
78
verdade ou mentira: fosfato e calcio sao regulados pelos mesmos hormonios
verdade: PTH, calcitrol e calcitonina
79
funcoes do fosfato
metabolismo energetico (atp) e ativacao e inativacao enzimatica
80
verdade ou mentira: o osso tb armazena fosfato
verdade, junto cm o calcio em forma de cristais de hidroxiapatita
80
qm eh, no organismo, o tecido mais importante para o controle dos niveis de fosfato
osseo
80
funcao do fosfato nos tecidos moles
Nos tecidos moles, constitui
fosfolipídios, fosfoproteínas, ácidos nucleicos e nucletídeos
81
tipos de osso
osso cortical: 80% do tecido
osso trabecular: esponjoso, constituido por espiculas
81
os osteoclastos fazem a ...
reabsorcao ossea (reabsorvem calcio que estava no osso)
81
... regulam a atividade de osteoclastos
osteoblastos
82
vitamina D e PTH interagem com os osteoblastos...
que regulam os osteoclastos por liberarem fatores estimuladores (M-CSF). IL-6 e RANK ligante sao sinalizadores produzidos pelos osteoblastos que estimulam o osteoclasto
82
acao dos osteoclastos
secretam ions de hidrogenio para acidificar o meio para que enzimas quebradoras de matriz ossea secretadas pelos lisossomos tenham atividade otima
83
funcao da osteoprotegerina
eh uma proteina do meio intersticial que tb eh receptor de RANK ligante. funciona como um mecanismo de seguranca para impedir q muito RANK ligante se ligue aos osteoclastos
83
acao dos glicorticoides no osso
aumentam a producao de RANK ligante e diminuem a sintese de osteoprotegerina--> perda ossea
84
fases da remodelacao ossea
1. Quiescente – nada acontece
2. Recrutamento osteoclastos para o local que vai sofrer remodelamento
3. Reabsorção óssea pelos osteoclastos
4. Reversão, quando a lacuna é limpa e ocupada por osteoblastos
5. Formação óssea pelos osteoblasto – depositam matriz
85
o paratormonio eh produzido por...
paratireoides
86
PTH: tipo de hormonio e meia vida
hormonio peptidico
meia vida curta (4 minutos)
87
transporte de PTH
por ser um hormonio hidrossoluvel, eh transportado na sua forma livre
88
produtos da metabolizacao de PTH
peptideo N-terminal e peptideo C-terminal
89
quando ocorre a secrecao de PTH
quando os niveis de calcio estao baixos
celulas da paratireoide tem receptores de membrana sensiveis ao calcio
90
quando e como a vitamina D atua nas paratireoides
em situacoes de hipocalcemia: eleva a calcemia
ela diminui a liberacao de pth para evitar producao excessiva
91
funcoes fisiologicas do pth: no rim
estimula a reabsorcao de calcio e inibe a reabsorcao de fosfato
estimula a conversao de vitamina d em vitamina d ativa, que age sobre rim e osso
92
funcoes fisiologicas do PTH: no osso
aumenta a reabsorcao de calcio osseo, elevando a calcemia
93
funcoes fisiologicas do PTH: no intestino
indiretamente, facilita a reabsorcao de calcio
94
a deficiencia de PTH causa
hipocalcemia
pode ser causada por lesao das paratireoides, disfuncoes autoimunes, deficiencia de magnesio (necessario para a sintese de PTH), alteracoes congenitas
95
excesso de PTH causa
hipercalcemia
pode ser causado por hiperparatireoidismo, disfuncoes autoimunes e hipercalcemia hipocalciurica (alteracao congenita que altera o balanco de calcio e consequentemente aumenta a PTH)
96
forma ativa da vitamina D
1,25-(OH)2D3
97
percursores da vitamina D
vitamina D2 (ergocalciferol) e vitamina D3 (colecalciferol)
D3 pode ser obtida na dieta ou produzida na pele quando é atingida por raios UV
98
transporte de vitamina D
por ser lipossuluvel, sua absorção intestinal depende de sais biliares
seu transporte é feito pelos quilomicrons ou algumas proteinas
99
armazenamento de vitamina D
armazenada no tecido adiposo
são necessários anos de falta de ingestão para termos deficiencia
100
órgãos alvo da vitamina D ativada
intestino delgado
rins
ossos
101
vitamina D no intestino
atua na absorção de cálcio
promove a absorção de calcio e fosfato
102
vitamina D nos rins
atua na reabsorção de cálcio no tubulo contorcido distal dos néfrons
103
reabsorção de cálcio nos rins
a maior parte ocorre no túbulo contorcido PROXIMAL, mediada pelo PTH
a vitamina D media a absorção no túbulo distal
PTH e Vitamina D trabalham juntos na absorção de calcio, mas fazem trabalhos opostos em relação ao fosfato. PTH diminui a reabsorção de fosfato, enquanto a vitamina D estimula ela. Efeitos do PTH são mais fortes
104
vitamina D no osso
tudo depende da disponibilidade de cálcio no corpo:
- disponibilidade normal ou levemente acima: estimula a absorção de calcio para o osso
- disponibilidade abaixo: é secretado PTH que estimula a secreção da vitamina, ambos atuarão na reabsorção de calcio para o organismo
105
Recuperação ossea e vitamina D
após fraturas, em níveis normais da vitamina, ela ajuda na formação do calo osseo
se há deficiência da vitamina, o PTH ajudará na formação do calo, mas pode haver um enfraquecimento das partes saudáveis do osso
106
quem produz calcitonina
as células C da tireoide
107
o gene da calcitonina funciona como um....
neurotransmissor CGRP
108
quando secretamos calcitonina
em situações de hipercalcemia
age diminuindo os níveis circulantes dele
mecanismo: em hipercalcemia, mais calcio entra nas celulas C da tireoide, o que estimula a produção de calcitonina
109
efeito biológico da calcitonina no calcio circulante
seu efeito no controle de calcio circulante não é muito significativo, visto que pessoas que retiram a tireoide ou possuem um tumor nela, não apresentam alterações significativas nos niveis de calcio, vitamina D ou PTH
110
efeito biologico da calcitonina nos ossos
nos ossos, atua principalmente nos osteoclastos, inibindo a reabsorção do osso, apresentando um efeito hipocalcêmico
111
efeito biologico da calcitonina nos rins
inibe a reabsorção de fosfato no túbulo proximal e causa leve natriurese (processo de aumentar a excreção de iões sódio) e calciurese
esses efeitos são leves e de curta duração, não sendo muito importante
112
Hormônios sexuais: testosterona e estradiol
Modulam a deposição óssea de cálcio, afetando seu metabolismo.Decréscimo de cálcio ocorre por causa da diminuição da concentração dos hormônios sexuais. Essa queda, que é súbita nas mulheres, pode causa osteoporose
113
excesso de glicocorticoides tipo cortisol
podem inibir sintese de testosterona e estradiol, inibem reabsorção e absorção de cálcio e aumentam a sensibilidade ao PTH. Excesso de PTH que tenta corrigir hipocalcemia acaba por favorecer reabsorção óssea, o que pode
levar a osteoporose.
114
quem sintetiza o PTHRP (peptideo relacionado ao PTH)
tecidos saudaveis e celulas tumorais
115
PTHPR e disturbios do calcio
ele pode gerar hipercalcemia por ser tão parecido com o PTH e se relacionar com os seus receptores
116
PTHPR e cancer
quando as suas concentrações aumentam, como em casos de tumores malignos, ele aumenta areabsorção de calcio pelos rins e estimula osteoblastos a ativarem os osteoclatos, aumentando a reabsorção ossea.
essas elevações nos niveis de calcio podem contribuir para ´´alimentar`` os tumores e agravarem ainda mais a situação
117
composicao da tireoide
formada por dois lobos, unidos por um istmo e eh constituida por foliculos
118
quais sao as celulas produtoras dos principais hormonios da tireoide e quais sao eles
celulas foliculares, T3 e T4
119
armazenamento de hormonios na tireoide
na luz dos foliculos temos o coloide que armazena hormonios acoplados a uma proteina chamada de tiroglobulina (hormonios lipossoluveis, por isso a proteina)
120
como se justifica a grande quantidade circulante de T3 se ha pouca producao desse hormonio
T3 pode ser produzido a partir de T4 pela enzima deiodases
121
entre T3 e T4, qm eh de fato o hormonio ativo
T3
122
verdade ou mentira: todos os orgaos e tecidos do organismo sao atingidos pelos hormonios da tireoide
verdade
123
o que o hipotireoidisimo pode causar
diminuicao do metabolismo, ganho de peso e depressao
124
qual eh o principal ion encontrado em T3 e T4
iodo, esses hormonios sao residuos de tirosina com 3 ou 4 iodos
125
onde eh feito o estoque de iodo no organismo
nao existe
126
sintese de T3 e T4 (detalhado)
Inicialmente, iodo é
transportado para dentro das células por meio de sim porter sódio/iodo (reabsorve 2
sódios para cada iodo – funcina a base das bombas de sódio/potássio). Uma vez
dentro da célula, Iodo se difunde para região apical e é jogado para o coloide (por meio
de difusão facilitada com proteína pendrina). Nesse processo de saída, iodo sofre processo da peroxidade, que oxida ele e origina iodo (I2) – esse iodo é acoplado a
resíduos de tirosina da tireoglobulina, num processo chamado de iodização. Se um iodo
se acopla a esse resíduo, ele é chamado de MIT (monoiodotirosina), se 2 se acoplam, é
chamado de DIT (diodotirosina). O MIT e o DIT não tem efeito biológico, mas se
combinarmos um MIT e um DIT, formamos um T3, num processo chamado de
conjugação, mas se fizermos a conjugação de dois DITs, temos um T4.
Resultado final desse processo é que dentro da luz folicular do coloide, temos
estoque de moléculas de tireoglobulina com vários resíduos de tirosina, que servem de
base para a formação de MITs e DITs que serão combinados para formar T3 e T4.
127
sintese de T3 e T4: MIT + DIT=
T3
processo chamado de conjugacao
128
sintese de T3 e T4: DIT + DIT=
T4
processo chamado de conjugacao
129
porque as manifestacoes de hipotireoidismo nao comecam imediatamente
os hormonios sao armazenados na tireoide garantindo um estoque de 2 ou 3 meses
130
secrecao de T3 e T4
Para secretar esses hormônios, devemos mobilizar parte desse coloide por um
processo de pinocitose, no qual célula internaliza esse coloide em fagossomos, que se
unem a lisossomos e partem essa tireoglobulina em vários pontos, restando T3, T4,
MIT, DIT e vários aminoácidos. T3 e T4, por sere lipossolúveis, se difundem pela
membrana celular facilmente e vão para a circulação. O resto é reciclado pela célula.
131
para a organificacao do iodo precisamos de duas enzimas:
peroxidase tireoidiana
DUOX
132
oq eh T3 reverso
Quando da tirosina inicial com 4
iodos (T4), removemos um iodo da porção mais
interna, produzimos T3 reverso, o qual não tem efeito biológico.
133
qm eh mais potente, T3 ou T4
T3
134
verdade ou mentira: boa parte do T3 circulante nao eh produzido na tireoide
verdade: T4 eh convertido em T3 nos tecidos perifericos
135
relacao entre hormonios tireoidianos e taxa metabolica
causam aumentam de taxa metabolica: necessidade de oxigenio, substratos energeticos, aumentam debito cardiaco e as trocas gasosas, alem de aumentar a ingesta alimentar. Tambem ocorre aumento da funcao renal.
136
o aumento da taxa metabolica causa...
aumento da termogenese--> devem ser ativados mecanismos de regulacao de calor, como a sudorese
137
qual eh a unica coisa contra intuitiva dos efeitos metabolicos nos casos de hipo e hipertireoidismos
colesterol serico diminui no hiper e aumenta no hipo, todo o resto eh ao contrario
138
o...torna tecidos mais sensiveis as catecolaminas
hipertireoidismo
139
efeitos do hipertireoidismo no coracao
aumenta frequencia e forca de contracao
140
hormonios tireoidianos e hipotermia
em situacoes de risco de hipotermia, ocorre aumento da liberacao de hormonios tireoidianos, visto que sao termogenicos
141
importancia dos hormonios tireoidianos para os neonatos
efeito importante sobre a gordura marrom
esses hormonios ativam a gordura marrom para evitar a hipotermia no bebe
142
administracao de tiroxina e crescimento
ela causa melhorias significativas da idade ossea e estatura de criancas com hipotireoidismo, mas nao faz muita diferenca na idade mental
143
como detectar hipotireoidismo
teste do pezinho
144
conjunto de hormonios que trabalham para garantir o crescimento esqueletico pos natal
GH e hormonios tireoidianos
145
onde nao conseguimos reverter deficit de hormonios tireoidianos
sistema nervoso central
146
verdade ou mentira: enquanto o feto esta se desenvolvendo, disfuncoes tireoidianas podem ser compensadas pelos hormonios maternos
verdade
147
vida fetal: equilibrio entre D3 e D2
No início da vida fetal, a D3 (que inativa o hormônio tireoidiano) é muito
presente e vai diminuindo, dando lugar ao D2 (ativa T3 e T4) a partir do segundo
trimestre – o qual aumenta até o final da gestação.
148
controle da sintese e secrecao de hormonios tireoidianos
eixo hipotalamo hipofise tireoide
hipotalamo libera TRH, que chega na adeno hipofise e promove a secrecao de TSH (hormonio tireoestimulante). TSH chega na tireoide estimulando a sintese e secrecao de T3 e T4. Esses hormonios fazem feedback negativo no hipotalamo e na hipofise para controlar seus niveis
149
exemplos de outros hormonios que tb agem na regulacao dos hormonios tireoidianos
dopamina e somatostatina que inibem a secrecao de TSH
150
detalhamento do efeito do TSH na secrecao dos hormonios tireoidianos
O TSH, nas células foliculares tireoidianas,
interage com receptores de membranas associados com proteínas G, ativando cascatas bioquímicas que envolvem segundos mensageiros, os quais acabam por aumentar
níveis intracelulares de cálcio e de diacilglicerol,
que regula enzima PKC.
Interação com proteínas G pode ativar adenilatociclase. Segundo mensageiro AMP
cíclico regula proteína quinase A (PKA). Essas duas rotas regulam praticamente todos
os processos envolvidos na síntese e na secreção dos hormônios tireoidianos.
151
grande parte dos casos de hiper ou hipotireoidismo sao relacionados a ...
doencas autoimunes
152
doenca autoimune relacionada com hipertioreoidismo
doenca de graves: sistema imune produz anticorpos q se acoplam aos receptores de TSH, ativando-os
ela causa: T4 aumentado, TSH suprimido, bocio e exoftalmia (olhos salientes)
153
doenca autoimune relacionada com hipotireoidismo
doenca de hashimoto: destroi a tireoide
154
durante as cinco primeiras semanas de vida gestacional, as gonadas sao...
indiferenciadas
155
As gônadas masculinas possuem três tipos de células:
1. Células germinativas, que produzem espermatogônias
2. Células de Sertoli, que sintetizam o hormônio antimülleriano (secretado
durante a gestação) e, após a puberdade, produzem inibina
3. Células de Leydig, que produzem testosterona
156
localizacao das celulas de leydig
nos intersticios entre os tubulos seminiferos
157
ampola do ducto deferente
outra area de armazenamento de espermatozoides, tb secretam fluido rico em frutose que nutre o esperma
158
secrecao prostatica
ligeiramente alcalina e rica em citrato, calcio e enzimas
159
verdade ou mentira: os espermatozoides representam cerca de 25% do esperma
mentira, menos de 10%
160
secrecao das vesiculas seminais
fluido rico em frutose, citrato, fibrinogenio e prostaglandinas
161
acao das prostaglandinas para o semen
As prostaglandinas, presentes no fluido seminal,
podem auxiliar na fertilização de duas maneiras: elas reagem com o muco cervical
para torná-lo mais penetrável aos espermatozoides e induzem as contrações
peristálticas no trato reprodutivo feminino para impulsionar os espermatozoides pelo
trato acima.
162
espermatogenese geral
celulas germinativas primordiais migram para os testiculos e se tornam espermatogonias
Na puberdade, as espermatogônias proliferam
rapidamente por divisões mitóticas. Algumas iniciam a meiose para se tornarem espermatócitos primários e continuam por meio da divisão meiótica I, tornando-se
espermatócitos secundários. Após o término da divisão meiótica II, os espermatócitos secundários produzem as espermátides, que se diferenciam formando os espermatozoides.
163
funcao do LH no homem
eh secretado pela hipofise anterior e estimula as celulas de leydig a secretar testosterona
164
funcao do FSH no homem
o FSH eh secretado pela hipofise anterior e estimula as celulas de sertoli
sem esse processo, a espermiogenese (espermatides--> espermatozoides) nao ocorre
165
no homem, o estrogenio eh formado a partir de...por...
testosterona - celulas de sertoli ( as ultimas quando estimuladas pelo FSH)
166
O...promove a divisao precoce das espermatogonias. Em sua ausencia, como no caso dos..., a espermatogenese eh deficiente ou ausente, causando infertilidade
GH - anoes hipofisarios
167
a testosterona eh produzida nos testiculos e ...
glandula suprarrenal, a partir de androgenios
168
a testosterona eh um hormonio ..., formado a partir ...
esteroide - dos esteres de colesterol
169
a... eh produzida a partir da testosterona em tecidos alvo
di-hidrotestosterona
170
senescencia
aumento dos niveis de LH e FSH para tentar compensar a diminuicao de testosterona
171
o pico de testosterona pre natal acontece quando
por volta dos 6 meses
172
qnd ocorre a queda de testosterona no homem
por volta dos 50 ou 60 anos e esta relacionado cm a reducao da producao de massa magra, reducao da libido e outras questoes comportamentais
173
Controle das Funções Sexuais Masculinas pelos
Hormônios do Hipotálamo e da Hipófise Anterior
O hipotálamo secreta o GnRH (hormônio liberador de gonadotrofinas), o qual vai
até a adenohipófise e estimula a liberação do LH e FSH..
O LH vai estimular as células de Leydig no testículo a secretar testosterona, que é liberada na circulação sanguínea.
O FSH, por sua vez, vai até as células de Sertoli, estimulando-as a fazer a maturação da células germinativas (espermatogênese). A partir da puberdade, essas células passam a produzir a Inibina, que é importante para o feedback negativo – consegue inibir a adenohipófise, para que ela pare de produzir FSH.
174
efeitos da testosterona
* Diferenciação do epidídimo, do ducto deferente e da glândula seminal
* Aumento da massa muscular
* Estirão de crescimento puberal
* Crescimento do pênis e glândula seminal
* Engrossamento da voz
* Estimula espermatogênese
* Retroalimentação negativa na adeno-hipófise
* Libido
175
efeitos da di-hidrostestosterona
* No feto é responsável pela diferenciação da genitália externa
masculina (i.e., pênis, escroto e próstata)
* Influencia padrão masculino de distribuição de pelos corporais
* Associada a calvície masculina
* Atividade das glândulas sebáceas
* Crescimento da próstata
176
hierarquia entre os hormonios sexuais femininos
1. GnRH (hormônio liberador de
gonadotrofinas), do hipotálamo
2. LH e FSH, da hipófise anterior, ambos
secretados em resposta ao GnRH
3. Estrogênio e Progesterona, hormônios
ovarianos, secretados em resposta ao LH e
FSH
Esses diversos hormônios são secretados com
intensidades drasticamente distintas, durante as
diferentes partes do ciclo sexual feminino mensal
177
o periodo de tempo que antecede a menopausa eh chamado de...
climaterio
178
ovulacao
O hormônio luteinizante (LH) vai liberar a produção de hormônios esteroides
foliculares (progesterona), que:
* Libera a produção de enzimas proteolíticas (colagenase – quebram
colágeno para o enfraquecimento da parede folicular). Esse
enfraquecimento causa a degeneração do estigma (área do folículo).
* Causa hiperemia folicular (aumento de vasos sanguíneos/vascularização da
região) e a secreção de prostaglandinas, as quais ajudam na transnudação
(movimento) do folículo.
A parede folicular enfraquecida causa inchaço folicular, o que junto com a
degeneração do estigma causam a ruptura do folículo e a evaginação do óvulo
(ovulação).
179
na ausencia de FSH e LH, os ovarios permanecem...
inativos
180
acao do LH e do FSH nas mulheres
O LH estimula as células Teca a
produzir progestinas e androgênios,
enquanto o FSH faz as células da granulosa
produzirem estrogênios.
181
outros hormonios sexuais na mulher
Testosterona pode ser produzido a
partir de androgênios, sendo importante
para a libido e para o crescimento de pelos.
A Inibina é bem importante para fazer
feedback negativo na adenohipófise,
diminuindo a produção de LH e FSH.
182
como comecam os ciclos hormonais
entre os 9 e 12 anos, a hipofise comeca a secretar progressivamente mais FSH e LH
183
quais sao os hormonios q tem um pico na ovulacao
LH e FSH
184
apos a ovulacao, oq acontece hormonalmente na mulher
queda de LH e FSH cm grandes liberacoes de progesterona e leve aumento de estrogenio
185
caso n ocorra fecundacao, oq acontece hormonalmente na mulher
queda brusca de estrogenio e progesterona
186
as fases folicular e lutea sao caracterizadas por...
retroalimentação negativa
do estradiol e da progesterona, respectivamente, sobre a adeno-hipófise. O meio do ciclo é caracterizado pela retroalimentação positiva do estradiol sobre a adeno-hipófise
187
leucorreia
Leucorreia é o corrimento vaginal espesso e de cor branca ou amarelada. Trata-se de um mecanismo natural de defesa que a vagina usa para manter o seu equilíbrio químico e para preservar a flexibilidade do tecido vaginal. É um sintoma geralmente não-patológico e secundário a inflamações da vagina ou do colo do útero
188
qm produz estrogenio
ovarios e cortex das glandulas suprarrenais
189
formas do estrogenio
3 formas:
- beta-estradiol (a mais ativa e comum)
- estriol
- estrona
190
estrogenio, tipo de hormonio
hormonio esteroide produzido a partir do ester de colesterol
191
verdade ou mentira: o estrogenio realiza tanto feedback positivo quanto negativo na adeno hipofise e hipotalamo
verdade
192
excesso de estrogenio
pode ser risco para tumores como miomas
193
acao do estrogenio
aumenta a ploriferacao celular, deixa a mulher mais disposta, causa vasodilatacao, estimula a acao dos osteocitos aumentando a quantidade de calcio nos ossos (protecao contra osteoporose)
194
por que motivo mulheres em idade reprodutiva costumam ter a pressao arterial um pouco mais baixa
devido a acao do estrogenio, que causa vasodilatacao
195
funcao do estrogenio no crescimento
Estrogênio contribui para o
estirão de crescimento puberal,
fechamento das epífises ósseas - no
final do estirão de crescimento - e
deposição de gordura subcutânea
196
funcoes da progesterona
aumenta a quantidade de secrecao do utero, facilita a desao e nutricao do zigoto, protege o feto, deixa a mulher menos disposta
197
acao em conjunto da progesterona e do estrogenio na temperatura corporal
causam um leve aumento da temperatura corporal para ajudar na movimentacao do espermatozoide
198
leptina
Os hormônios sexuais, principalmente o estrogênio, é relacionado com a leptina.
Principalmente na época do final do ciclo, ocorre uma sensação de falta de saciedade
(vontade de comer doce na TPM).
199
onde ocorre a fertilizacao
tuba uterina
200
na gravidez, o que garante a nao degeneracao do corpo luteo e, assim, a producao de progesterona
HCG do embriao
201
o que eh a relaxina
é um hormônio que ajuda na manutenção da gravidez, alem de causar
vasodilatação (hipotensão), por relaxar musculatura lisa. Nos rins, vasodilatação
aumenta filtração glomerular (aumenta fluxo de sangue) – somado com aumento do
tamanha urinário, isso causa aumento do débito urinário.
202
principais hormonios produzidos pela placenta
gonadotrofina coriônica
(principalemnte no início), lactogênio placentário, estrógenos e progesterona.
203
quem substitui o corpo luteo em sua funcao secretora de hormonios
a placenta
204
exemplos de hormonios glicoproteicos
FSH, LH, HCG
205
o HCG possui duas cadeias proteicas...
alfa e beta, sendo beta responsavel pela atividade biologica do hormonio
206
a partir de que semana os niveis de HCG ja sao detectaveis
por volta da 2 semana apos a ovulacao
207
o pico maximo de producao de HCG coincide com...
o periodo de maior atividade endocrina do corpo luteo
208
com o declinio da concentracao de HCG...
o corpo luteo encerra sua producao de hormonios
209
HCG eh excretado em grandes quantidades por...
urina
210
media de ganho de peso na gravidez
12 kg e meio
211
o ganho de peso na maternidade ocorre por...
os produtos da concepcao: feto, placenta, liquido amniotico; armazenamento de gordura materna; retencao de agua
212
verdade ou mentira: as concentracoes de estrogeno e progesterona durante um ciclo menstrual sao levemente mais altas que as atingidas durante uma gestacao
mentira, as da gestacao sao muito mais elevadas
213
quando ocorre o pico de lactogenio placentario humano (HPL)
no final da gravidez
214
quem produz as prostaglandinas
foliculo antral final, corpo luteo e utero
215
funcao das prostaglandinas no utero
fazem constricao dos vasos do endometrio no inicio da gravidez, aumentam a contracao do miometrio e provocam amadurecimento do colo uterino
216
tipos de transporte q ocorrem na placenta
- difusao simples: gases
- difusao facilitada: glicose e aminoacidos
- transporte ativo: ions
217
papel da ocitocina na lactacao
permite as contracoes para a amamentacao
218
processo de lactacao
Chegada dos espermatozoides
dispersa coroa radiada. Tuba uterina contrai
para ajudar passagem do oócito. Células
adventícias do endométrio, por influência da progesterona, secretam substância
nutritiva chamada de leite uterino que nutre blastocisto ainda não nidado (fica 3-5
dias na cavidade uterina).
219
verdade ou mentira: a glicose fetal eh mt mais elevada q a materna
mentira, de 20-30% menor
220
o feto obtem oxigenio por...atraves da membrana placentaria. alem da diferenca de pressao, outros 3 fatores contribuem para isso...
1. Efeito Bohr = ocorre quando dióxido de carbono e
prótons fazem o oxigênio se soltar da hemoglobina – CO2 do
bebê passa para a mãe - sangue fetal fica mais alcalino e
sangue materno fica mais ácido
2. Concentração de hemoglobina do sangue fetal é
aproximadamente 50% maior que a da mãe
3. A hemoglobina fetal (HbF) consegue carregar 20% a 50% mais oxigênio do que
consegue a hemoglobina materna (HbA) – por ter mais afinidade com o oxigênio
221
somatomamotropina corionica humana geral
tb chamado de lactogene placentario humano
Secretado pela placenta. Sua secrecao aumenta conforme a placenta aumenta
222
funcoes da somatomamotropina corionica humana
sao incertas, mas ela eh secretada em quantidades mt maiores que todos os outros hormonios da gravidez combinados
possui fraca acao no crescimento de tecidos, diminui a sensibilidade a insulina e a utilizacao de glicose pela mae
talvez esteja relacionado cm diabetes gestacional
223
outros fatores hormonais na gravidez
* Aumento em 50% da ação hipofisária
* Secreção adrenocortical de glicocorticoides – mobilização de aminoácidos
* Secreção da glândula tireoide aumentada
* Pico de aldosterona no final da gravidez
* Secreção da glândula paratireoide aumentada qu aumenta ainda mais durante a lactação – para disponibilizar mais cálcio para o bebê
* Secreção de relaxina pelos ovários e pela placenta
Mulher ganha sangue durante a gravidez – compensa pelo sangue perdido
durante o parto.
224
relaxina na gravidez
Amolece o colo uterino da gestante no memomento do parto.
Acredita-se ainda que a relaxina atue como vasodilatador, contribuindo para
aumentar o fluxo sanguíneoem vários tecidos, dentre os quais os rins, e aumentando
o retorno venoso e o débito cardíaco durante a gravidez.
225
oq causa a distensao do colo do utero
Aumento de estrogênio, progesterona e ocitocina circulante, além do número de receptores e a estimulação mecânica do bebê
226
oq acontece cm os niveis de estrogenio no final da gestacao
sobem para estimular os processos de relaxamento pelvico, alem da estimulacao das contracoes
