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Multi > P5-Polytraumas > Flashcards

P5-Polytraumas Flashcards

1
Q

2 Évaluation primaire Airways (sinon mort 2-4 mins)

A

1-Faire parler pt

2-Inseption (obstruction par langue, corps étranger)

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2
Q

3 Réanimation initiale Airways (5)

A 
1-Immobilisation colonne cervicale
2-Manoeuvre pour aider respiration (jaw, tilt, canule)
3-Trachéotomie
4-Ventilation
5-Intubation
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3
Q

4 Évaluation primaire Breathing (sinon mort 4-8 mins)

*exam pneumo

A

1-Inspection: cyanose, fréquence, muscle accessoire
2-Auscultation
3-Percution : tympanisme
4-Palpation: trachée, emphysème, fx

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4
Q

Réanimation initiale Breathing

A

1-O2 100%
2-Décompression thoracique
3-Drain thoracique

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5
Q

Évaluation primaire Circulation

A

1-Signes vitaux : FC et TA
2-Fast Echo
3-Jugulaires (IC)

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6
Q

Réanimation initiale Circulation

  • Tx tamponnade
  • *Si FAST+ et instabilité
A

1-2 voies veineuses
2-Labos sanguins : FSC, Groupe sanguin (METABOLIC)
3-Bolus/Transfusion/Vasopresseurs
4-Diminuer hémorragie (Élévation, pression)
*Péricadiocenthèse
**Laparotomie

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7
Q

Évaluation primaire Disability (3)

A

1-Galsgow
2-Pupilles
3-Glucose

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8
Q

Réanimation initiale Disability (1)

A

1-Dextrose
2-Manitol si seulement TCC
3-NaCl 3% si trauma ailleurs

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9
Q

Évaluation primaire Exposure

A

1-Examiner le corps

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10
Q

Réanimation initiale Exposure

A

1-Réchauffer avec couvertes

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11
Q

Évaluation secondaire (3)

A
  • SAMPLE
  • E/P
  • Imagerie)
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12
Q

Évaluation secondaire: SAMPLE

A 
1-Sx
2-Allergie
3-Méedicaments
4-Passé médical
5-Last meal/menstruation
6-Evénement (vélocité, direction)
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13
Q

Évaluation secondaire : E/P (tête à orteils) et *CT-Scab

A 
1-Tête/ORL : fx cervicale
*2-Cou: jugulaire et emphysème 
*3-Thorax: examen pneumo et cardio
4-Abdomen: examen abdomen
*5-Bassin: inspection mobilisation
6-Périné: TR
7-Membres: Inspection, Pouls
8-Neuro: Examen complet
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14
Q

PP hypotension + trauma (choc)

A

1-Cardiogénique
2-Hypovolémique
3-Obstructif
4-Distributif

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15
Q

Ddx hypotension + trauma (choc)

A

1

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16
Q

Ix hypotension + trauma (choc)

A

1

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17
Q

Tx hypotension + trauma (choc)

A

ABCDE

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18
Q

PP TCC

A 
1-Fractures
-Voûte
-Base
2-Lésions intracrânienne
-Focale
-Diffuse
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19
Q 
Ddx TCC
1-Fractures (2)
2-Lésions intracrânienne
-Focale (3)
-Diffuse
A

1-Fractures

  • Voûte
  • Base (Racoon eye, bleu retro-aurcul, LCR nez)

-Lésions intracrânienne Focale
1-Hématome épidural
2-Hématome sous-dural
3-HSA

-Lésions intracrânienne Diffuse
1-TCCL (commotion)
2-Lésion axonales
3-HTIC/ischémique (lésions secondaires)

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20
Q

Ix TCC

A

1-ABCDE

2-Ct-Scan

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21
Q

Tx TCC

A

ABCDE

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22
Q

Tx HTIC

A

1-Élever tête lit à 30 degré
2-Mannitol
3-Analgésique (douleur augmente tension)
4-Hyperventilation (PCO2 à 35)

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23
Q

PP Trauma abdominal

A

1-Péritoine: +++, péritonisme

2-Rétropéritoine: protégé par muscle dos.

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24
Q

Ddx Trauma abdominal

A

-Péritoine=péritonisme
1-Rate
2-Foie
3-IG

-Rétro péritoine:
1-Pancréas
2-Aorte/VCI
3-Reins

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25
Q

Ix Trauma abdominal (3)

A

1-Lavage péritonéal
2-FAST echo
3-Ct-Scan
4-Laparotomie (si instabilité +++)

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26
Q

Tx Trauma abdominal

A

1-Embolisation

27
Q

PP Hématurie post-trauma

A

1-Trauma urologique (rein, uretère, vessie, urètre)

2-Complications du trauma

28
Q

Ddx Hématurie post-trauma:
1-Trauma urologique ok
2-Complications du trauma (4)

A

1-CIVD
2-Catéterisme traumatique
3-Infx
4-Rhabdomyolyse (comartiment ou Crush synd)

29
Q

Ix Hématurie post-trauma

A 
Trauma:
1-Uretrogramme rétrograde (Cathétérisme traumatique)
2-Cystographie
3-CT-Scan pelvien
Complications
1-Bilan de coagulation (CIVD)
2-FSC avec différentielle (Infx)
3-CK
30
Q

Tx Hématurie post-trauma (cause sous-jacente) OK

A

OK

31
Q

PP Immobilisation colonne cervicale (2)

A

1-Fracture

2-Luxation

32
Q

Ddx Immobilisation colonne cervicale
1-Fracture
2-Luxation

A 
-Fracture
1-C1 (Jefferson)
2-C2 (Odontoïde)
3-C5
-Luxation
1-C1-Occiput
2-C5-C6
33
Q

Ix Immobilisation colonne cervicale

A

Il faut:
1-HMA négatives : Douleur confondante / Intox
2- E/P négatif : Sx neuros

Si HMA +`(Dlr cou)

  • Rayons X 3 vues ou CT-Scan
  • Imagerie flexion/extension

Si EP + (Sx neuro)

  • Rayons X 3 vues ou CT-Scan
  • IRM
34
Q

Tx Immobilisation colonne cervicale OK

A

OK

35
Q

PP Syndrome compartiment (4)

A

1-Hémorragie
2-Oedème 2nd contusion
3-Oedème 2nd reperfusion
4-Séquestration externe

36
Q

Ddx Syndrome compartiment (Ddx dlr MI tuto 0)

  • Vasculaire
  • Infectieux
  • MSK
  • Neuro
A
  • Vasc: TVP, TVS, TA, MVAP
  • Infx: cellulite, ostéomyélite, fasciite
  • MSK: compartiment, fx, baker
  • Neuro: claudication, dystrophie sympathique réflexe
37
Q

Ix Syndrome compartiment
HMA
EP

A 
HMA: post trauma
EP: 5P
1-Pression diastolique
2-Pression compartiment
3-Calcul pression delta
38
Q

Tx Syndrome compartiment

* si séquestration externe

A

1-Élever membre
2-Fasciotomie (si delta < 30)
*Retirer séquestrant

39
Q

PP Fièvre post-op (5W) en fonction du temps

  • Infectieux (0-5j)
  • Non infectieux (0 ou 1s)
A

Infx:
1-Wind : 0-2j
2-Water: 3j
3-Wound: 5j

Non infx
4-Walk: 1s
5-What did we do?

40
Q

Ddx Fièvre post-op (5W)

A

Infx
1-Wind : pneumonie 2nd à atelectasie
2-Water: infx urinaire
3-Wound: plaie

Non infx
4-Walk: TVP/EP
5-What did we do? Rx, Transfusion

41
Q

Ix Fièvre post-op (5W)

A 
1-FSC 
2-Recherche de foyer infectieux
-Analyse culture urine IU)
-RX poumon (pneumonie)
-Culture de plaie/cathéter (infx plaie)
3-Doppler MI
4-Angioscan poumon
42
Q

Tx Fièvre post-op (5W)

A

1-ATB empirique + ATBgramme

2-HBPM si TVP/EP

43
Q

Vaccins pour pt avec splénectomie (3)

*Encapsulé

A

1-Pneumocoque
2-Méningocoque
3-H. Influenzae
4-Influenza

44
Q

Réadaptation post-trauma (2)

A

1-Neuropsy

2-Physiothérapie

45
Q

PP Saignement post-op et coagulopathie

A 
1-Anomalie vasculaire
2-Anomalie plaquettaire
-nombre
-fonction
3-Anomalie coagulation
-héréditaire
-acquise
46
Q 
Ddx Saignement post-op et coagulopathie
1-Anomalie vasculaire
2-Anomalie plaquettaire
-nombre (4)
-fonction (2)
3-Anomalie coagulation
-héréditaire
-acquise
A 
1-Anomalie vasculaire
2-Anomalie plaquettaire
-nombre: aplasie, destruction (PTI, HIT, SHU, PTT), séquestration, dilution
-fonction : MVWB et anti-plaquettaire
3-Anomalie coagulation
-héréditaire: hémophilie A (8) /B (9)
-acquise: CIVD, cirrhose
47
Q

Ix Saignement post-op et coagulopathie (3)

A

1-Bilan hépatique
2-Bilan de coagulation
3-FSC avec différentielle

48
Q

Tx Saignement post-op et coagulopathie

A 
1-Traiter cause sous-jacente
2-Administrer produits sanguins:
-transfusion
-cryoprécipité (fibrinogène, VWB, F8)
-plaquette
3-Anti-fibrinolytique
49
Q

(???) PP Délirium post-op

A

?

50
Q

Ddx Délirium post-op (METABOLIC)

A

1-METABOLIC

51
Q

Ix Délirium post-op

METABOLIC + 1

A 
Major organ failure: bilan rénal, hépatique, gaz artériel
Electrolytes: É+
Température : FSC + Bilan infectieux
Acide: gaz artériel
Base: gaz artériel
O2 diminué : gaz artériel
Lactate : lactate
Insuline : glycémie
Cardiaque/HyperCa: Ca
MMSE
52
Q

Tx Délirium post-op

A

1-Corriger déficit visuels/auditifs
2-Horloge
3-Près du centre d’observation des infirmières

53
Q 
Trauma thoracique : Pneumothorax simple
1-Sx (2 si pas Asx)
2-E/P (2)
3-Ix (1)
4-Tx (3)
A

1-Dyspnée et douleur pleurétique
2-Diminution murmure vés et hypertympanisme unilatéral
3-RX poumon
4-Drain thoracique (a/n 5 EIC) + pleurevac (jusqua 24h sans bulle) et O2 100%

54
Q 
Trauma thoracique : Pneumothorax sous tension
0-PP (1)
1-Sx (2+1)
2-E/P (2+2)
3-Ix (0)
4-Tx
*Vs. tamponnade cardiaque?
A

0-Entrée d’air à l’inspiration, ne ressort pas à expiration
1-(Dyspnée et douleur pleurétique) + (détresse respiratoire et hypotension)
2-(Diminution murmure vés et hypertympanisme unilatéral) +déviation trachée controlat et dist. jugulaires
3-Dx clinique
4-Thoracocentèse à l’aiguille (a/n 2e EIC) + Drain ensuite
*Tamponnade: bruits cardiaques

55
Q 
Trauma thoracique : Hémothorax
0-PP (1)
1-Sx (2)
2-E/P (1)
3-Ix (1)
4-Tx (2)
A

0-Accumulation de sang dans espace pleural
1-Hypotension et détresse respiratoire
2-Matité à la percussion
3-RX poumon debout
4-Drain thoracique + Bolus/Auto-transfusion

56
Q

PP Hypoxémie post trauma thoracique

A 
1-Trauma
2-Pression pleurale augmente
3-Diminution de l'inflation du poumon
4-Atélectasie
5-Anomalie VQ de type shunt
6-Hypoxémie
57
Q

Ddx Hypoxémie post trauma thoracique
Pneumo (4)
Cardiovasculaire (2)
MSK (3)

A 
1-Pneumothorax (simple/sous tension)
2-Hémothorax
3-Contusion pulmonaire
4-Rupture tronc bronchique
5-Tamponnade
6-Dissection aortique
7-Fx côte simple
8-Volet thoracique
9-Rupture diaphragme
58
Q

Ix Hypoxémie post trauma thoracique

A

1-RX pulmonaire
2-Fast Echo
3-ECG

59
Q

Tx Hypoxémie post trauma thoracique

A

1-Tx symptomatique (dlr)

2-Chirurgie

60
Q

PP/Ddx Fracture tibia et péroné

A

1-Fx du plateau tibial (haute vélocité)
2-Fx diaphyse tibiale (basse vélocité)
3-Fx transverse péroné (trauma direct latéral)

61
Q

Ix Fracture tibia et péroné

A

1-RX du membre
2-E/P: Tiroir, McMurray
3-IRM (Éliminer atteinte ligamentaire )

62
Q

Tx Fracture tibia et péroné

A 
1-Élévation
2-Glace
3-Immobilisation
4-Orthèse
5-Analgésie
5-ROFI si déplacée
63
Q

Triade de Beck pour tamponnade

A

1-Hypotension
2-Distension jugulaires
3-Diminution des bruits cardiques

Multi (22 decks)

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