Pacemaker och ICD Flashcards Preview

K6 CREN > Pacemaker och ICD > Flashcards

Flashcards in Pacemaker och ICD Deck (18)
Loading flashcards...
1
Q

Indikation pacemaker?

A
  • Sinusknutedysfunktion med symptomatisk bradykardi
    • Sinus arrest, sinoatrialt block
    • Taky-bradyproblematik med paroxysmal förmakstakykardi
  • AV-block II typ 2, AV-block III
    • AV-block II typ 1 om symptomatisk
    • Symptomatiska höggradiga AV-block I
  • Skänkelblock (inte i sig självt)
    • Varierande mellan RBBB eller RBBB med omväxlande LAH och LPH
  • Vissa fall av synkope
    • Sinus caroticussyndromet
    • Vasovagal syncope med uttalad kardioinhibitorisk reaktion vid Tilt-test (tippbrädestest)
    • Syncope och dokumenterade asymptomatiska pauser > 6 sek
2
Q

Förklara pacemakernomenklaturen

A
  • NBG-kod
    • Hjärtrum som stimuleras
    • Hjärtrum so avkänns
    • Hur pacemaker reagerar
3
Q

Vad visar bilden?

A

Pacemaker

4
Q

AAI betyder således?

A
  • Atrium stimuleras
  • Atrium avkänns
  • Finns egen rytm så inhiberas systemet
5
Q

VVI betyder således?

A
  • Pacing (klumpigt komplex innan ännu klumpigare komplex) och avkänning i kammaren
  • Egen kammarrytm inhiberar pacemakersystemet
6
Q

DDD

  • Pacing och avkänning i både förmak och kammare
  • Egenrytm inhiberar pacemakerystemet
  • Mkt flexibel som ses
  • Två sladdar, en till höger förmak och en till höger kammare

På vilket sätt är denna flexibel?

A
7
Q

Pacemaker

Vad innebär oversencing och undersencing?

A
  • Viktigt att den ex inte noterar T-vågen då det leder till under-pacing liksom undersensing som leder till over-pacing
  • Viktigt det programmeras rätt till individen
8
Q

Pacemaker

Vad innebär Loss of capture?

A
  • Lyckas inte utösa slaget
9
Q
  • Komplement till medicinsk behandling, ej ersättning!
  • Återskapa synkroni mellan kamrarna
    • RV-elektrod (septalt) i höger kammare
    • LV-elektrod via sinus coronarius till kärlgren på vänster kammares utsida
  • Förmakselektrod om sinusrytm, dvs 2-3 elektroder
  • Vid LBBB/breda QRS som tecken till dyssynkroni, ingen effekt om smala (normala) komplex

Vad beskrivs?

A

CRT (hjärtsviktspacemaker)

10
Q

Vad kan utgöra riskfaktorer för komplikationer vid pacemaker?

A
  • Njurinsufficiens
  • Diabetes
  • Steroider/immunosuppression
  • Hög ålder
  • Antikoagulantia
  • Ovan kirurg
  • Ingreppets komplexitet
  • Reoperation
11
Q
  • 1-3 % kliniska sådana i samband med devicekirurgi
  • 4-6 ggr risk vid sekundära ingrepp jämfört med primärimplantation (ex dosbyte)
  • 15 ggr risk vid tidiga reoperationer
  • ICD-operation högre risk än PM
  • Extra hög risk vid byte elektrod/uppdatering

Risk för vad?

A

Infektioner

12
Q

ICD-indikationer?

A
  • Överlevt hjärtstopp
  • Allvarlig kammararytmi
  • Hjärtsvikt med uttalat nedsatt vänsterkammarfunktion
13
Q

ICD-terapi

Vad kan den göra?

A
  • Kan ge chock
  • AntiTakyPacing (Burst, Ramp) och cardioversion/chock
    • Bilden visar antiTakyPacing
  • Ibland gör den inte så mkt (bara övervak), ibland bestämmer den pace helt
14
Q

Förutsättning ICD

  • Rätt avkänning av hjärtats rytm utan att ta in yttre störningar

Farligt att?

A
  • Sjukhus eventuellt (MR, diatermi, Tens), industrimagneter
  • Magnet kan stänga av chockfunktion på ICD, kan då inte ge ATP eller chock
    • Ingenting man har hemma påverkar
15
Q

Extern defibrillering är möjlig även om man har en ICD, viktigt att tänka på?

A
  • Deffa inte över ICD-dosa
  • Om möjligt anterior/posterior del
16
Q

Vad innebär asystoli?

A

Stopp över 3 sekunder

17
Q

Vad innebär en paus av hjärtats aktivitet?

A

2 sekunder

18
Q

Kan man stänga av en pacemaker med magnet?

A

NEJ!