Paciente fragil Flashcards
Fragilidad
Continuum
- Inicia en la perdida excesiva y multisistémica de la capacidad de reserva y adaptación del organismo
- Manifestase como deterioro funcional, que pude llegar a llevar a dependencia, institucionalización o muerte
V/F: el envejecimiento por si es causa de enfermedad
FALSO, los sintomas que ancianos puedan presentar tienen su origen en enfermedades, no en la fisiologia del envejecimiento
Vejez
> 75: anciano
80: muy viejos
Canvis morfològics, bioquímics, fisiològics i psicològics del ser humà que apareixen com conseqüència del seu funcionament en el temps, difereix en la forma com afecta a les persones i òrgans
Vertentes del envejecimiento
- Biologicas
- Psicologicas
- Sociales
Modificaciones biológicas en ancianos
CARDIOVASCULAR I RESPIRATORI TIROIDAL CENTRE TERMOREGULADOR MUSCULO-ESQUELÈTIC NEFROUROLÒGIC GENITAL CEREBRAL PARÀMETRES ANALÍTICS
Alteraciones de la visión y audición
- 20%; menor agudesa visual, sensibilitat disminuïda al contrast de colors,alteració percepció de la profunditat. La patologia més freqüent són les cataractes.
- 50%: dèficit auditiu. Presbiacúsia.
Como lidar con las modificaciones de visión y audición
- parlar de cara al pacient i una mica més fort
- no cobrir-se la boca amb les mans
- parlar lentament i pronunciant
- oracions més curtes i senzilles
- comprovar si ho ha entès
- reforçar llenguatge escrit, gestos,diagrames visuals
- pròtesi auditiva
Modificaciones psicológicas
•No existeix un patró únic, és heterogeni i depèn de cada individu:
- edat cronològica
- factors socioeconòmics
- factors culturals
Factores que influencian el declive cognitivo
- Edad
- Socialización
- Educación
- Nível de ejercício intelectual
- Genética
Deterioro intelectual
Secundário a una enfermedad como la demencia
•Alteració en la procés de transferència de informació de la memòria primària a la secundària
•Afavorit: desús de les tècniques de memorització
•No afecta a totes les funcions a la vegada
•La 1ª manifestació → ↓ exactitud i rapidesa de executar tares simultànies, especialment si s’han de fer en un temps curt i de forma contraria a l’habitual
•↑ temps de resposta a ordres senzilles
Modificaciones sociales
- Situació laboral
- Situació marital
- Dèficits funcionals
- La soledat
- La consideració de la societat
Situación laboral
Jubilación y, consecuentemente:
- Reducció dels ingressos econòmics
- Pèrdua de contacte amb els amics
- Crisis d’identitat en ocasions
Situación marital
La viudez puede llevar a:
- Empitjorament de l’estat econòmic
- Soledat
- Canvis del lloc de residència
Déficits funcionales
La INMOVILIDAD es particularmente importante. Se puede dividir en:
- relativa: vida sedentària però es pot moure amb independència
- absoluta: impossibilitat pel desplaçament autònom → allitament crònic
Soledad
- La soledat és un factor de risc per l’abandonament
* La presència de convivents és un factor protector
Factores de predisposición para la soledad
- Emigració
- Viduïtat
- Incapacitat
- Ancià cuidador
- Molt vell
Posibles consecuencias de la soledad
- Malnutrició
- Major incidència de trastorns afectius
- Exacerbació de l’envelliment biològic
Consideración de la sociedad
Vivimos en una sociedad rápida (gente joven), lo cual puede impactar la auto-estima de la gente grande:
- per la reducció del poder adquisitiu
- valoració segons un estereotip d’incapacitat
- per la soledat
- per una personalitat rígida
- pensen que la majoria de problemes de salut son producte de i per la edat
Demencias
- Síndrome adquirit i persistent amb deteriorament de varies funcions mentals superiors: memòria + pensament abstracte + raonament
- Prevaléncia de 7.6%en >65
- Produït per una patologia orgànica i sense alteració del nivell de consciència que comporta una incapacitat en l’activitat social i laboral
Alzheimer
•Etiologia desconeguda i multifactorial
•Inici insidiós e irreversible cap a:
-↓memòria recent
-desorientació temporo-espaial
-afàsia (expressar o comprendre llenguatge)
-apràxia (moviments)
-desestructuració personalitat
•Funcions motores conservades
•Als 5 anys del diagnòstic, 60-75% han ingressat en un centre assistit, entre el 25-30% han mort
•Evolució a la invalidesa i la mort entre 5-20 anys de l´inici del quadre
Demencia multiinfarto/vascular
- La 2ª en importància
- Etiologia multifactorial: infarts per ateromatosis, HTA,..
- Inici agut, durant els 3 primers mesos després d’un AVC
- Curs fluctuant
- Disfàgia (deglució)
- Disàrtria (articular llenguatge)
- Alteracions de la marxa
- Caigudes de repetició
- Símptomes urinaris
- Canvis de personalitat i d’ànims
- Retràs psicomotor
Sindromes geriátricos
Conjunt de símptomes caracteritzats per la tendència a la incapacitat tant física com psíquica i gran demanda social. Els principals són:
- deteriorament cognitiu
- episodis depressius
- immobilitat
- caigudes
- deprivació sensorial
- úlceres per pressió
- incontinència urinària
- malnutrició
- iatrogènia
- trastorns de la son
Deterioro cognitivo
- Prevalencia de 20% en >80. Generalmente son los familiares quienes se dan cuenta. El pacient no es conscient dels seus errors i troba excuses pels seus oblits.
Anamnesi: - Història familiar de demència i antecedents Psiquiàtrics - Consum de fàrmacs
- Inici dels símptomes, ritme , fluctuant o progressiu
- Nivell d’escolarització, professió
- Repercussió activitats vida quotidiana
-Confusió de llocs, dates i/o persones
-Capacitat de concentració i distracció
-Queixes de memòria
-Alteracions de llenguatge
-Trastorns de la conducta:deliri, agitació,vagabundeig
Depressión
Trastorn psiquiàtric més freqüent. Prevalença 20% homes i 40% dones. Més freqüent si ha deteriorament cognitiu previ. Particularitats:
-accentuació de trets de personalitat
-queixes somàtiques desproporcionades
-autolesió i idees de mort
-tristor exagerat
-disfunció de memòria
Important observar la forma de caminar, actitud, aspecte, neteja corporal, to de veu. És difícil detectar depressió en pacients amb demència donat la pèrdua de facultats per a l’expressió de l’afectivitat dels pacients
