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Cirurgia > Pancreas > Flashcards

Pancreas Flashcards

1
Q

Qual o principal CA pancreatico? Qual a posição mais comum? Sintomas?

A

Adenocarcinoma Ductal.
Cabeça pancreática.
Perda de peso, dor e ictericia.

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2
Q

Qual a principal mutação está relacionada ao CA de Pancreas?

A

Gene Kras (90%)

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3
Q

Quais os tumores periampulares? E qual o principal sintoma?

A 
Tumor da 2a porcao do duodeno
Tumor de Papila de Vater
Tumor de Cabeça de Pâncreas 
Colangiocarcinoma distal
Vesícula de Courvoisier (palpavel e indolor)
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4
Q

Qual o primeiro exame a ser solicitado na investigação do Pâncreas?

A

Usg de abdome

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5
Q

Qual o exame de escolha para investigar suspeita de CA de pancreas?

A

TC abdome com contraste IV

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6
Q

Se presença de cálculo na USG, qual exame deve ser solicitado?

A

CPRE

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7
Q

Quais os sinais de certeza dos Critérios de Irressecabilidade dos TU de Pâncreas?

A

Envolvimento de mais de 180 graus do Tronco Celíaco, A Hepática e/ ou A Mesenterica Inferior
Linfonodomegaloa alem da margem de ressecação
Ascite
Metástase a distancia

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8
Q

Quais os sinais Boderline dos Critérios de Irressecabilidade dos TU de Pâncreas?

A

envolvimento de menos de 180 graus do TC, AH e AMS
Envolvimento Venoso com oclusao parcial de pequenis segmentos (Veias ainda pervias)
lesões hepaticas <= 1mm e duvida se metástase

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9
Q

Quando é feito o diagnóstico Histopatologico?

A

Quando o tumor é considerado irressecavel

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10
Q

Qual marcador é usado para acompnhamento?

A

CA 19-9

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11
Q

No estadiamento, quais niveis sao considerados irressecaveis e por que?

A

III. Invasao arterial

IV. Metástase à distancia

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12
Q

Qual a cirurgia de escolha para tu de cabeça?

A

Cirurgia de Whipple ou pancreatoduodenectomia

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13
Q

Quais sao os tumores IPNMs? O que os diferencia no diagnóstico?

A

Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa
Cisto Adenoma Seroso
Cisto Adenoma Mucinoso
A NPIM se comunica com o ducto de Wirsing enquanto os Cistos Adenomas não

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14
Q

Qual a principal complicacao da Neoplasia Papilar Intraductal Mucinosa?

A

PA de repeticao pela obstrução do Ducto de Wirsung por muco

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15
Q

Qual a caracteristica radiologica do Cisto Adenoma Seroso? Há risco de malignizacao?

A

São mais de 6 pequenos cistos com menos de 2 cm com calcificações nos septos centrais (favo de mel). Tem baixo risco de malignidade.

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16
Q

Quais as características do Cisto Adenoma Mucinoso e seu risco de malignizacao?

A

Sao grandes espaços macrocisticos no corpo e causa do Pâncreas, com calcificações periféricas (tipo casca de ovo), produzem mucina e CEA. Tem alto risco de malignidade por isso são sempre retirados (pancreatectomia)

17
Q

Qual a principal etiologia da Pancreatite Aguda? Seus FR? E sua princ causa?

A

PA Biliar
Mulheres, obesas
Sua principal causa é a coledocolitiase

18
Q

Qual a segunda etiologia mais comum de PA?

A

Alcoolica

19
Q

Quais os niveis esperados de Lipase e Amilase na PA?

A

Aumentadas mais de 3x o LSN

20
Q

Qual o quadro laboratorial?

A

Leucocitose, PCR, hiperglicemia, hipocalcemia, creatinina e ureia aumentadas

21
Q

Qual exame se faz para avaliar PA e quando?

A

Tc contrastada apos 72h se pcte grave

22
Q

Quando se faz RM na PA?

A

Se cálculo biliar (colangiorressonancia) ou pcte evolui para IRA

23
Q

Quais criterios sao usados para definir a PA como grave?

A 
Critérios de Ranson
Definida pela presença de 3 ou + criterios 
Na admissao:
Idade > 55
Leuco > 16 mil
TGO/AST > 250 UI/L
Glicose > 200 mg/dl
LDH > 350 U/L
Após 48h:
PaO2 < 60 mmHg
Excess Base -4
Stimativa de perda liq > 6 L
Ht queda > 10%
Ureia aumento >10 mg/dl
Ca < 8 md/dl
24
Q

Qual o Score mais utilizado para classificar a PA na pratica?

A

Score de Atlanta
PA Leve: ausencia de complicações locais ou a distancia, ausencia de falencia de orgaos
PA moderada: falencia transitoria <48h e complicações presentes
PA grave: falência orgânica persistente >48h

25
Q

Quais condutas no Pseudocisto pancreatico? Quando ocorrem?

A

Se manteve ou se instalou após 4 semanas
Intervem se aumentar pelo menos 6cm,
Sintomas ou complicações presentes

26
Q

Qual conduta na PA leve?

A

Analgesia, hidratacao ev, controle HEL e AB, realimentacao oral apos 3 a 5 dias de quando peridtaltismo voltar

27
Q

Qual conduta na PA grave?

A

Analgesia, ressuscitação volemica com RL preferencialmente (tem Ca), dieta zero e nutricao enteral com muita prot e pouco lipideo, parenteral se não tolerar, ATB apenas se infecção

28
Q

Quando se faz cirurgia na PA?

A

Nas primeiras 72h, Se PA biliar, com ictericia mod a grave (Bb>5) ou colangite , faz CPRE com papilotomia

Se PABiliar grave faz colecistectomia com CPRE e papilotomia antes da alta hospitalar

29
Q

Quais as complicações do Pseudocistopancreatico?

A 
Infectar - abscesso
Hemorragia
Peritonite
Fistula 
Obstrucao

Cirurgia (5 decks)

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