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Páncreas Flashcards

(57 cards)

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1
Q

¿Por qué se da la pancreatitis?

A

Activación inapropiada de enzimas pancreáticas por lo que hay daño tisular

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2
Q

Tx de pancreatitis

A
  • Se da analgesia primero mediante una vía
  • Se pide BH y QS para hacer apache y Ransom
  • Se hace vaciamiento gástrico y se pone sonda
  • Se hace una tomografía para ver el daño y hacer la escala de Balthazar

NO SE OPERA

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3
Q

Factores etiologicos de la pancreatitis aguda

A
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4
Q

Tipos de pancreatitis

A
  • Edematosa o intersticial: Agrandamiento de la glándula, congestión vascular, edema e infiltación por células inflamatorias. (Puede haber cierto grado de necrosis grasa peripancreática)
  • Necrohemorrágica: Se asocia a necrosis extensa del parénquima pancreático y hemorragia. La inflamación inflamatoria es más extensa en estos casos
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5
Q

¿qué tipo de pancreatitis es la más comun?

A

edematosa

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6
Q

Ningun tipo de pancreatitis se opera. V/F

A

Falso, la pancreatitis hemorrágoca si se opera

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7
Q

Cuadro clínico de pancreatitis

A
  • DOLOR ABDOMINAL (HEMICINTURON)
  • FIEBRE
  • VÓMITO
  • TAQUICARDIA
  • HIPOTENSIÓN
  • DISMINUCIÓN DE RUIDOS NTESTINALES
  • SIGNO DE CULLEN
  • SIGNO DE GREY TURNER
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8
Q

¿Qué enzimas estan elevadas en la EP (pancreatitis aguda)?

A
  • Amilasa: 3-5 días
  • Lipasa: 8-14 días (más sensible y específica)-

Debe estar elevaad 3 veces el límite superior normal para indicar pancreatitis
* Amilasa normal: 30-110 U/L
* Lipasa normal: 0-160 U/L

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9
Q

¿Qué se encuentra elevado en la BH de la pancreatitis?
¿Qué esta elevado en el ionograma?
¿Qué esta elevado en la BS?
¿Qué esta elevado en la PH?

A

Si hay hiperglucemia hay un alto porcentaje de parenquima destruido

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10
Q

Técnicas de imagen y diagnóstico etiológico

A
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11
Q

ransom completa si pregunta y apache no completa

A

Con >3 puntos la pancreatitis se considera severa elevando la mortalidad

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12
Q

El APACHE se hace en los próximos días que tendre al px internado

A
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13
Q

Índice de balthazar

A
  • Índice < 6: mortalidad de 3.8%
  • Índice entre 6-10: mortalidad de 18%
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14
Q

FR severidad al ingreso

A
  • > 55 años
  • IMC >30
  • SRIS
  • Falla organica
  • RX infiltrados o derrame
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15
Q

FR severidad a las 48 horas

A
  • Glucemia > 150 mg/dl
  • Creatinina > 2 mg/dl
  • PCR >150 ng/l
  • Procalcitonina >1.77 ng/ml
  • APACHE Y RANSON
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16
Q

¿Qué pasa si la procalcitonina esta elevada?

A

Va a activar la vía de las cininas y nos lleva a un cuadro grave

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17
Q

Clasificación de Atlanta de las complicaciones de la pancreatitis aguda
* COMPLICACIONES LOCALES

A
  • Necrosis
  • Seudoquiste (> común)
  • Absceso
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18
Q

Clasificación de Atlanta de las complicaciones de la pancreatitis aguda
* COMPLICACIONES SISTÉMICAS

A
  • Insuficiencia respiratoria (Pao2 < 60 mmHg)
  • Shock: PA sistolica < 90 mmHg
  • Insuficiencia renal: cretinina > 2 mg/dl tras rehidratación
  • Hemorragia digestiva alta > 500 ml/24 h
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19
Q

áreas focales o difusas de parénquima pancreatico no viable, tipicamente asociadas a la necrosis de la grasa peripancreática

A

Complicacion local: necrosis

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20
Q

Colecciones de jugo pancreático redeadas por una pared de tejido de granulación o fibroso.
* Puede no dar datos, involucionar o no involucionar (si no involuciona se opera)

A

Seudoquiste

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21
Q

Colección de pus bien definida intrabdominal, habitualmente en la proximidad del páncreas, conteniendo escasa o nula necrosis.

A

Absceso

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22
Q

Pancreatitis
* Leve
* Moderada
* Grave

A
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23
Q

¿Cómo evitamos la estimulación pancreática en la pancreatitis?

Study These Flashcards
A

Supresión de la ingesta oral, se reanuda progresivamente a los 3-7 días una vez desaparecidas las evidencias clínicas de inflamación aguda.

24
Q

¿Qué solución se les administra por IV a los px con pancreatitis?

Study These Flashcards
A
  • La perfusión no debe estar por debajo de 3.5-4 L díaen forma de suero glucosado 5% o Ringer.
25
Causas de pancreatitis
* Traumatismo * Litiasica * Alcoholica * Hipertrigliceridemia * Post-CPRE
26
Tipo más común de carcinoma de páncreas
La neoplasia maligna más frecuente es una neoplasia epitelial originada de los conductos (es una neoplasia epitelial exócrina)
27
FR para cancer de páncreas
* **Demográfico** **Genético** * MEN * Sx de Lynch * Sx de peutz jegher * Sx de Li Fraumeni * Ataxia telangiectasia * **Obesidad** * **DM** * **Ambientales** * **60-80 años**
28
Sx de Lynch
es un síndrome que te va a dar mayor riesgo de cancer colónico sin presencia de pólipos, también de c. de páncreas y adenocarcinoma enometrial
29
Sx de Li fraumeni
Trastorno hereditario raro causado por mutaciones (cambios) en el gen TP53. El síndrome de Li-Fraumeni aumenta el riesgo de muchos tipos de cáncer
30
Mutaciones asociadas a cáncer de pancreas
## Footnote También BCRA2
31
Que causa la mutación de K-RAS
Se relaciona con mayor expresión de FCE-1, FCVE y FCF y de citocinas como las IL-6, 8 y FNTa * Hay evasion de la apoptosis, autosuficiencia en señales de crecimiento, angiogenesis y metástasis
32
Factores ambientales que aumentan el riesgo de cáncer de páncreas
* Tabaquismo * Dieta alta en grasas * Alcoholismo * Factores ocupacionales (exposición a disolventes y pesticidas)
33
Si es una neoplasia en la cabeza del páncreas suele ser
Carcinoma pancreático
34
Si es una neoplasia en la cola del páncreas
Insulinoma
35
En la QS los px con carcinoma pancreatico:
Suelen tener hipoalbuminemia y bilirrubina poshepática elevada (el px se pone icterico)
36
Neoplasias endócrinas del páncreas
* Insulinomas * Glucagonomas * Sx de Zollinger Ellison
37
Sx de Zollinger Ellison
* es un trastorno poco común en el cual se desarrollan tumores llamados **gastrinomas** en el páncreas o en el duodeno. * **Estos tumores producen excesivas cantidades de la hormona gastrina, lo que conduce a la estimulación excesiva de las células productoras de ácido en el estómago.---> úlceras, dolor en el epigastrio, reflujo, diarrea crónica y pérdida de peso**
38
Tumores exócrinos del páncreas
* Carcinoma de páncreas= adenocarcinoma ductal o acinar de páncreas (>>>> es el ductal) * Carcinoma sólido pseudopapilar * Cistadenocarcinoma: quiste, mucinoso: secreta moco
39
Carcinoma solido pseudopapilar:
es característico en mujeres adolescentes con localización en la cola del páncreas. Se suele dejar pasar por cuadros ansiosos o de estrés. Con la tomografía se observa lesión en la cola del páncreas que causa complicaciones en la parte exócrina y endócrina. Incluso se puede manifestar como Sx de Zollinger Ellison. | - Es un tumor limítrofe se debe vigilar
40
MEN1- Wermer
- Tumores de las células de los islotes pancreáticos (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma). - Tumores de las glándulas paratiroides (adenoma paratiroideo). - Tumores de la glándula pituitaria (adenomas hipofisarios). ## Footnote **está asociado con mutaciones en el gen MEN1 (11q13), que codifica la proteína menina, una proteína supresora de tumores.**
41
MEN 2: Hay 2A y 2B
- El tumor de la glándula tiroides asociado con el síndrome de NEM2 suele ser un carcinoma medular de tiroides (CMT), que se deriva de las células parafoliculares (C células) de la tiroides. - El síndrome de NEM2 está asociado con mutaciones en el gen RET, que codifica un receptor tirosina quinasa.
42
MEN 2A
se caracteriza por tumores en la glándula tiroides, glándulas paratiroides y glándulas suprarrenales.
43
MEN 2B
se caracteriza por tumores en la glándula tiroides, glándulas suprarrenales y neuromas mucosos.
44
Tipos histológicos del carcinoma pancreático
45
Carcinoma pancreático: "tumor con luces que forma glándulas"
46
Triada clásica de carcinoma de páncreas
- Ictericia - Pérdida de peso (caquexia) - Dolor (incrementa con ingesta de alimentos)
47
Otros síntomas de ca. de pancreas
48
# Signos de ca. de pancreas Signo de Bard Pick
ictericia progresiva y vesícula palpable no dolorosa | indica tumor en la cabeza del páncreas o en la vía biliar
49
# Signos de ca. de pancreas Signo de Courvoisier-Terrier
presencia de una vesícula biliar palpable y no dolorosa en el contexto de la ictericia. | no hace referencia directa a la posible ubicación del tumor
50
# Signos de ca. de pancreas Ganglio ed virchow
Nodulo en este ganglio supraclavicular izquierdo | Indica carcinoma de páncreas o carcinoma gástrico
51
# Signos de ca. de pancreas Ganglio de la hermana maria jose
Periumbilical
52
En general cuales son los Signos de ca. de pancreas
* Ganglio de virchow * Ascitis * Ganglio de la hermana maria jose * Signo de Bard y Pick * Signo de Courvoisier terrier
53
Diagnóstico de ca. de páncreas
* Ca 19-9 (marcador tumoral) * MUC-1 (identifica tumores productores de mucina en inmunohistoquímica)
54
Labs de cáncer de páncreas
55
El estandard para ca. de pancreas en imagen es:
USG
56
TNM
57
¿Qué se debe dar para aliviar el dolor en ca. de pancreas?
Opiaceos

bases 2 (28 decks)

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