Pancreas

Question 1

PANCREATITE AGUDA principais etiologias?

Answer 1

BILIAR

ALCOÓLICA

Question 2

1) PANCREATITE AGUDA nome dos critérios para dar o diagnóstico?
2) Quais os critérios e como interpretar?

Answer 2

1) ATLANTA

2) CLÍNICA (dor em barra + náuseas e vômitos)
LABORATÓRIO (>3x amilase e lipase*)
TC com contraste

Lipase mais específica
Enzimas não refletem prognóstico

Question 3

Para avaliar gravidade: Critérios de RANSON

1) Quando considerar valores de gravidade?
2) Quantas fases e seus tempos?

Answer 3

1) Maior ou igual a 3.

2) 2 fases (admissão e 48h após)

Question 4

Qual o valor de PCR que reflete maior gravidade após 48h de estabilizado na PANCREATITE AGUDA?

Answer 4

1) > ou = 150

Question 5

PANCREATITE AGUDA:

Leve:
Moderada:
Grave:

Answer 5

Leve: sem falácia orgânica ou complicações

Moderada: falência orgânica transitória

Grave: falência orgânica persistente

Question 6

Tratamento pancreatite:

Leve:

Grave:

Answer 6

Leve: Dieta zero de 4-7 dias, analgesia, suporte…

Grave: UTI, suporte intensivo, dieta mais prolongada, nutrição enteral, estabilizar hemodinamicamente.

Question 7

Critérios de RANSON na admissão?

Answer 7

L - LDH (>350) 
E - ENZIMA HEPÁTICA (TGO) (>250)
G - GLICOSE (>200)
A - ANOS (65)
L - LEUCOCITOSE (>16.000)

Question 8

Critérios de RANSON 48h pós admissão?

Answer 8

F - FLUIDOS (Perda >6l) 
E - EB (-4,0 ou mais) 
C - CÁLCIO (<8)
H - HEMATÓCRITO (Queda <10%)
O - OXIGÊNIO (Pao2 <60) 
U - UREIA (> mais que 10mg)

Question 9

Conduta frente ao PSEUDOCISTO PANCREÁTICO sintomático?

Answer 9

Drenagem TRANS GÁSTRICA
Ou
CPRE

Question 10

Quando utilizar ATB na PANCREATITE AGUDA?

Answer 10

Necrose infectada!

Imipenem

Avaliar necrosectomia

Question 11

Principal etiologia de PANCREATITE CRÔNICA?

Answer 11

Alcoólica!!

Question 12

Achados clínicos clássicos no paciente com PANCREATITE CRÔNICA?

Answer 12

Comeu a doeu
Emagrecimento
Esteatorreia: disabsorcao
DM

Question 13

Padrão OURO para o Diagnóstico P CRÔNICA?

Exame mais utilizado e achados?

Teste funcional que pode ser utilizado?

Answer 13

Histopatologico

TC (calcificações, dilatação e atrofia)

Teste da secretina

Question 14

Quais as duas classificações na pancreatite crônica?

Answer 14

Ducto dilatado: Grandes ductos

Não dilatado: Pequenos ductos

Question 15

TRATAMENTO para PANCREATITE CRÔNICA?

Answer 15

Não existe.
Tratar as complicações!

Interromper álcool e tabagismo 
Esteatorreia: enzimas + ibp + dieta
Dm: hipoglicemiantes ou insulina
CPRE: Estenose e cálculos
DOR: analgesia escalonada ou cirurgia (grandes ductos)

Question 16

Nome da cirurgia para PANCREATITE CRÔNICA?

Como é feita?

Qual a grande indicação para cirurgia?

Answer 16

Puestow modificado: Partington-Rochelle

PancreatoJejuno Anastomose Latero-Lateral

DOR REFRATÁRIA ANALGESIA ESCALONADA NA PANCREATITE DE GRANDES DUCTOS

Question 17

Tríade clássica PANCREATITE CRÔNICA?

Answer 17

Esteatorreia, diabetes e calcificação.

Question 18

1) Tipo principal de CA PANCREÁTICO?
2) Localização e suas porcentagens?
3) Clínica pela localizacao?

Answer 18

1) ADENOCARCINOMA

2) CABEÇA 70%
CORPO E CAUDA 30%

3) CABEÇA: Sinal de COURVOISIER
Corpo e cauda: DOR

Question 19

Tumor periampular mais comum?

Answer 19

CA cabeça pancreático

Question 20

Marcador tumoral de CA PANCREÁTICO?

Answer 20

Ca 19.9

Question 21

Para realizar ressecação no CA PANCREÁTICO qual o principal critério?

Answer 21

1) INVASÃO VASCULAR <180 GRAUS e ausência de METÁSTASE.

Question 22

Qual o tipo de cirurgia para CABEÇA e para CORPO E CAUDA no CA Pancreático?

Answer 22

1) Wipple (duodenopancreatectomia)

2) Pancreatectomia corpo e cauda com esplenectomia

Question 23

O sinal de COURVOISIER TERRIER é dolorosa?

CERTO OU ERRADO?

Answer 23

ERRADO!

Indolor