Pancreas NUT

Question 1

3 Buts de l’approche nutritionnelle en pancréatite aigue

Answer 1

1- Assurer-améliorer état nutritionnel
2- Diminuer symptomes
3- Reposer le pancréas pour freiner destruction en réduisant stimulation pancréatiques et biliaires

Question 2

Quel est le tx médical immédiat de la pancréatite aigue: (3)

Answer 2

1- NPO
2- Suction NG, suppression sécrétions gastriques via Rx pour diminue stimuli pancr.
3- Rétablir volume intravasculaire et équilibre électrolytique

Question 3

Quand peut-on recommencer une alimentation PO en pancréatite aigue

Answer 3

jusqu’à disparition dlr, fièvre, NV. 3-7 jours habituellement. Parfois, soutient nutritionnel doit être envisagé après 7jrs

Question 4

Recommandations pour pancréatite aigue: énergie

Answer 4

25-35 kcal/kg

Question 5

Recommandations pour pancréatite aigue: protéines

Answer 5

1,2-1,5 car métabolisme élevé. Peut aller jusqu’à 2 si bilan azoté très négatif

Question 6

Recommandations pour pancréatite aigue: glucides

Answer 6

3-6 g/kg. doit être surveillé car db

Question 7

Recommandations pour pancréatite aigue: lipides

Answer 7

jusqu’à 2g/kg

Question 8

Recommandations pour pancréatite aigue ÉTAT CRITIQUE Énergie

Answer 8

diminué, 22-25kcal/kg

Question 9

Support nutritionnel en pancréatite aigue: lequel? Avantages?

Answer 9

NE plus efficace que NP, moins complications. préserve tube digestif. diminue inflammation.

Question 10

NE en pancréatite aigue: voie d’administration?

Answer 10

Plus c’est distal, moins de stimulation pancréatique. = Sonde naso-jéjunale .

Question 11

Quelle type de formule pour NE en pancréatite aigue?

Answer 11

monomère ou semi-élémentaire, semi-élémentaire est moins osmolaire donc moins de stimulation pancréatique.

Question 12

NP envisagée quand…

Answer 12

NE pas tolérée, pancréatite grave qui persiste

Question 13

Pour reprise PO suite à NP, nutriment à surveiller:

Answer 13

Lipides. restriction 40g [20%E]

Question 14

Cause principale de pancréatite CHRONIQUE

Answer 14

Alcool (75%)

Question 15

Approche nutritionnelle: pancréatite chronique (2)

Answer 15

1- état nutritionnel

2- diminution symptomes (douleur) et prévenir autres dommages en minimisant stimulation pancréatique

Question 16

Recommandation pour pancréatite chronique: Énergie

Answer 16

30-35 kcal/kg selon pds souhaitable

Question 17

Recommandation pour pancréatite chronique: protéines

Answer 17

1,5-2g/kg. surveiller hypoalbuminémie

Question 18

Recommandation pour pancréatite chronique: glucides

Answer 18

6g/kg ou 40-60%.

Question 19

Gestion du diabète en pancréatite chronique: quoi surveiller?

Answer 19

Les hypos. Prévenir les hypos plus que normaliser les glycémies. Petits apports fréquents

Question 20

Recommandation pour pancréatite chronique: Lipides

Answer 20

Hypolipidique. 20-25% apports. Rarement réduire sous 70g die. Selon tolérence individuelle, au besoin MCT

Question 21

Recommandation pour pancréatite chronique: Fibres

Answer 21

Pas recommandé d’avoir un régime riche en fibres car augmente stéatorrhée. Suggère probiotique+fibre d’avoine pour prévenir infection

Question 22

Recommandation pour pancréatite chronique: Vitamines ADEK

Answer 22

Liposolubles: ajouter enzymes ou sous forme hydrosolubles.

Question 23

Recommandation pour pancréatite chronique: B12

Answer 23

Administrer protéase pancréatique (car lie B12 à son transporteur) OU administration IV

Question 24

Quel minéraux peut manquer en pancréatite chronique

Answer 24

Zinc

Question 25

Recommandation pour pancréatite chronique: acidité /ph

Answer 25

peut avoir besoin de Rx anti-acides pour assurer fonction des enzymes (en milieu alcalin)

Question 26

Problème particulier: ulcère duodénal

Answer 26

anti-acides. prendre plusieurs petits repas car mauvaise digestion. attention aux antiacides avec Mg et Ca (preciptation, steatorrhee)

Question 27

Problème particulier: cirrhose hepatique

Answer 27

particulièrement chez pt alcooliques. adapter approche en consequence

Question 28

Problème particulier: atherosclerose

Answer 28

prevalence élevée chez pancreatite chronique. Traitement de pancreatite respecte celui de l'athero.

Question 29

Problème particulier suite à Pancréatectomie: Diabète pancréatoprive

Answer 29

Suite à chx pancréatectomie. Cause Db semblable à T1 mais difficil à controler. contrôle des glucides et insuline

Question 30

Problème particulier suite à Pancréatectomie: malabsortion et maldigestion

Answer 30

insuffisance exocrine (enzymes) . Si stéathorrée, Réduire apports lipidiques et répartir. MCT.

Question 31

Problème particulier: Chx Whipple

Answer 31

Malabsorption++ manque enzyme et non synchro. du chyme

Question 32

Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: perte de poids

Answer 32

Haute en E et Prot. Petits apports répartis. Restreindre lipides juste si steatorrhée

Question 33

Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: Gastroparésie

Answer 33

Rx stimulants. NE post-pylorique possible. Après, petits repas repartis.

Question 34

Problèmes particulier suite à Pancréatectomie: Fistule Pancréatique

Answer 34

(fuite d'anastomose pancreatique ou biliaire). NPO, NP. NE pourrait être essayée avant.

Question 35

Cholélithiase: Régime alimentaire pour prévenir?

Answer 35

controversé. pas vraiment d'incidence.

Question 36

Alimentation; ce qui favorise/prévient les cholélithiases

Answer 36

Sucre raffiné, gras saturés | Prévention: fibres at AGMI

Question 37

Recommandations alimentaires pour les cholelithiases:

Answer 37

Rien, parfois restriction des lipides selon tolerance

Question 38

Recommandations alimentaires pour la cholécystite (3) (en attendant cholecystectomie)

Answer 38

1- NPO pour freiner inflammation via stimulation 2- Retablir équilibre hydrique et électrolytique 3- Quand alimentation réintroduite, restriction lipides 30-45g

Question 39

Cholecystite: Si pas de cholecystectomie possible, on fait quoi?

Answer 39

Reprise d'alim. PO. Liquide strict -> solides -> lipides selon tolerance

Question 40

But de l'approche nutritionnelle pour les cholelithiases?

Answer 40

Favoriser le bien être, fournir une alimentation selon condition et tolérance