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Pancréatite Chronique > Pancréatite > Flashcards

Pancréatite Flashcards

(109 cards)

Start Studying
1
Q

Processus aigu

A

Destruction progressive du parenchyme et canaux remplacé par la fibrose

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Q

Les etiologies

A 
Alcool🔴🔴
Génétique (jeune)
Autoimmune
Obstructive
Metabolique
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3
Q

Les complications

A

Mécaniques pseudokyste
IP EXO et endocrine
Cancer

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Q

N évolue pas vers cncer

A

Si 🦀🦀

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Q

Physiopath

A

Voir notes
Atteinte parenchyme fibrose
Atteinte cannausx bouchon calcification calcul ou sténose fibreuse
Alcool et viscosité

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6
Q

Les conséquences

A

Douleur

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7
Q

Douleur

A

Inflammation

Hyperpressionwirsung en amont de calcul ou stenose

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8
Q

Insf EXO et endocrine

A

Acini can aux ilots

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9
Q

Alcool plus de ??

A

10 an

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10
Q

Douleur panceatroque

A 
Intense
Epigastre
Irradiation post transfixiante
Évolution crise plusieurs semaines et mois
Déclenche par alimentation et alcool
Forme indololore 10 20%
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11
Q

Mecanismes

A

Pousses aigues
Douleurs chroniques
Complications

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12
Q

Amaigrissement

A

Cancer
Ou
Arrêt alimentaire lors de al douleur

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13
Q

Le diagnostic est cliniq

Co biolohiqur’e

A

Nop Nop
C est pour l aigue
Pour chronique c est imagerie TDM 🆗

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14
Q

Bilan biologique lipasemie ⬆️⬆️

A

Non normal Lipa juste pour les pousses etcplication

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15
Q

La séartoré est un test sensible

A

Pas utilisé

C est laelastase fécale

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16
Q

Dépistages des complications

A 
Lipasemie
Test fonctionnels
Glycémie
Cholestase biologique
Hépatopathie alcoolique
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17
Q

ASP est examen de refece

A

No
Calcification
C est tdm

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18
Q

Critères radiologie

A

Calcification

Anomalies canlaire

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19
Q

Echo

A 
Ne doit pas être demandé
Calcification
Hyper ou atrophie
Dilatation wirsung
Pseudokystes
Dilatation Vb
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20
Q

Tdm non ijeste est exam de référence

A

Non injecté et injecté
Calcification
Hypertrophie à la phase aigue et atrophie stade tardif
Lésion wirsung
Cannaux secondaires
Dilatation sténose étages lithiase intra canalires
Recherche des tumeurs du pancreas

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21
Q

Echo endoscopie n’a plus d intérêt diagnostic

A

🔴Diagnostic
Signes précoces de PC
Cause non alcoolique

🔴Therapeutique

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22
Q

Les signes précoces

A

Hétérogénéité du parenchyme
Microcalcification
Paroi wirsung hyper echogene

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23
Q

Les mici calcifications sont visible sur ech et tdm

A

Non echo endoscopie

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24
Q

CPREB

I etret diagnistique

A

therapeutique

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25
CP_IRM Role
Bilan des lésions canalires | CPP et secondaires
26
Les lésion débutantes
Irrégularité
27
Tardives
Dilation Stenodses Lithises intracanalires
28
CP IRM visualise les calcifications et lésion parechymateuses
No no no
29
Biopsie obligatoire
Def histologie fibrose mais pas obligatoire Obligatoire pour Auto immunes et cancer
30
Les eliologies
``` Alcoolique 80 90% Autoimmune Genetique Obstructive Dysmetabolique Post radique ```
31
Relation entre pancréatite et cirrhose alcoolique
PC precede
32
Les types de pancreatite auto immune
Type 1 maladie systémique Infitrat lypho pladmo Type 2 Panceas isle igG 4 normaux
33
Mici associé 20% dans type 1
30%, | Type 2
34
Forme radiologique Atrophie Dilatation ses Cannaux panceatiques
Hypertrophie du pancreas Disparition lobulation Sténoses étages des Cannaux pancréatiques
35
Panceatite génétique
Matation autosomique dominante du gène du trypsinogene Mutation du gene Spink 1 inhibiteur de trypsine Mutation du gene CFTR mucovisidoses
36
Obsttuctive
Tumeur tumeur bénigne ou maligne ou kyste Variation anatomique Sténose cictrivielle post traumatique
37
Dysmetabolique
HyperTG Primaire ou secandao Ire Hypercalcémie par hyperparathyroidie
38
Post radique
6 _20 ans après Irradiation
39
Altération parechymateusr marquée
Can alaire | Insf exovrine et endocrine marque
40
Les DC différentiel
Cancer du pancreas Angor mesenterique Path biliaire. Maladie ulcéré use gastro duodenale
41
Cancer du pancreas
Début tardif
42
Intixication alcooliques importante
Minime
43
Amaigrissement important
Oui
44
Angor mesenterique
Déclenche par alimentation et tabagisme
45
Évolution et histoire naturelle
Con erne PCC alcoolique
46
Phase 1 | 5 première année.
Douleur chronique et poussé aigue | Risque complication
47
Phase 2 | 5-10 ans
⬇️⬇️ Incidence douleur et disparition des poussées aigue
48
Phase 3 10 ans
Disparition douleur | Insf pancatique EXO et endo
49
Les complications
``` Panceatite aigue Pseudokyste Insuf pancréatique exovrine Diabète.. Adenocarcinome Compression des voies biliairesbprincipale Compression duodenale Épanchement des sereuses Thromboses vasculaire Hémorragie digestive. ```
50
Pseudokyste les mecanismes
Necrotique | Retentionnel
51
Toujours extar panceatique
Intra et rxtra
52
Peuvent être douleur eux
Oui après intervalle libre
53
Évolution
Régression 1/4 Stabilisation Compliction
54
Ne s infectent jamais
Si Compression des organes de voisinages Ascite
55
Wirsungorragues par rupture du wirsung
Erosion vasculaire ou osdudokystes
56
Carence en vit lipisulubles peut suvr'enir après 5 ans d evolution
10 ans aussi vit B 12
57
ADK | Risque fois 20
Hei'riditaire plus elve. 16 Douleur tardives. Et AEG
58
Nécessité un depistage
No
59
Ples mécanismes de compression des voies billiaires
Pseudokyste | E gaiement dans son trajet pancretique
60
Complication
Angio colite | cirrhose biliaire secondaire
61
Compression duodenale
Douleur Vomissement Intolérance alimentaire
62
Mecanismes
Pseudokystes | E gaiement deD2 par pancreas
63
Épanchement des sereuses s
Ascite plevre Pericarde
64
Mecanismes
🔴Fistule entre canal pancréatique et péritoine Secondaire à la rupture cnalaite en amont d un obstacle. 🔴Rupture d un Pseudokyste
65
Liquide exudatif
Riche en proteines Amylase Lipase
66
Thrombose vasculaire
Donne Htp segmentire
67
Mecanisle
Inflammation locale | Pseudo kystesb
68
Les varices œsophagiennes
Cardio tuberositaires
69
Les mécanismes des hémorragies digestives
Wirsungorragues Rupture des varuces Ulcère gastrique et duodénum
70
Terrain
Homme 40-45 ans Intoxication alcoolique chronique
71
Toujours ouleureuse
Des formes indolores 20% Complications revelatrices
72
État général n est jamais altere
Si et devant on doit penser au cancer
73
Examen physique
Pas de signes specifiques
74
Examen clinique
Pauvre | Contrastant avec intensité de la douleur
75
Recherche
Autres manif et complications de l into alcoolique Hépatique. Neuro Et intoxication tabagique s'ouvrant associé
76
Argument bio pour etio alccolique
Cytolyse hépatique asat Gamma GT VGM Thrombopenie
77
Dépistage des complications
``` Lipasemie pousse aigue Tests fonctionnels Glycémie a jeun / hémoglobine glyquée Cholestase biologique ( gamma GT PAL) Bilirubine conjugués Compression VBP ``` Hépatopathie alcoolique associé. Bilan hépatique complet Taux prothrombine Electrophorèse des proteines
78
Air pan ratiques
D12 l2
79
Tdm
En 1 intesion Bilan des lésions pancréatique et complications ``` Calcifications ⬆️ Volume poussés aigues Atrophie tardive Lesio'de wirsu'g et des Cannaux secondaires dilatation sténose étages lithiase intra canalaires Recherche d 7ne tumeur du pancreas ```
80
Les signes précoces de pancreatite chronique
Avant apparition des calcifications et lésions canalaires
81
Echo endoscp
Cherche aussi la cause non alcoolique Tumeur Lithiase
82
CP IRM
Non invasif Images des Cannaux pancreatiques CPP ET Cannaux secondaires Ne visualise pas calcifications Moins performant pour étude du parenchyme UE tdm Lésion canalaires précoces irrégularité Tardive sténose dilataion Fistules +++
83
Étiologies
``` PCC alccol 80 90 % Pancréatite chronique 5 10 des l alcoliques chronique I traction avec autres facteurs SUP à 10 ans Et sup 50g/J ROLE toxique direct ```
84
Clinique de pancreatite auto
Douleur Amaigrissment Ictère Pancréatite aigue
85
Auto immi médicaments
Grande sensibilité aux corticoides
86
Auo immune
Donne la forme pseudo tumorale Forme diffuse saucisse
87
DC dii entre auto immune et PCC A l imagerie
Sténoses étagée sans dilataion d amont
88
Cause Obstructive
``` Tumeur bénigne ou maligne kystiques (tumeur intra canalires papillaire et mucineuseb TIPMP) Non kystique Evoquer si sujet 50 ans Radio IRM ECH ENDOSCOPUE ```
89
Poet radique | Altération marquée
Canalaire | Ins EXO et endo marquér
90
Cancer panc
Début tadrif Intox alccol minime eo absente Amaigrissement important Masse pancreat a li magerie ➡️➡️biopsie necessiare
91
Les complications de pancreatite
``` Pousse aigue Pseudokyste I'd exo Insuf endocrine diabete ADK Compression voies bili VBP Compression duodenale Épanchement des serueses Thrombose vascul Hémorragie digestive. ```
92
Pousse aigue
``` 5 première ann PA bénigne ou sévère forme nécrosantes Clinique : douleur pancréatique Bio lipas 3N Tt Jeune Tt douleur Hydratation ```
93
Pousse aigue
``` 5 première ann PA bénigne ou sévère forme nécrosantes Clinique : douleur pancréatique Bio lipas 3N Tt Jeune Tt douleur Hydratation ```
94
Pseudokyste
Collection intra abdominale du liquide pancréatique sans paroi prpre Intra ou extra
95
Pseudo kyste decouverte
Douleur 😭😭😭après intervalle libre Complication Fortiut a imagerie
96
Complications des pseudokystes
Infection Compression des organes de voisinage (VBP estomac duodénum) Rupture dans la cavité periton Hémorragie Wirsungorragues
97
Insf pancrti exovrine
Après 10 ans Maldigestion avec steatoree sup à 7 Carence en vit liposoluble ADEK et vit B12
98
Insf endocrine
10 ans Diabète insulin dep Hypoglycémie➡️ alcoolisme et diminution glucagon Complic du diabete
99
ADK
Risque *16 Risque plus élevé pour pancréatite cheriditaire Clinique douleur à la phase tardivz ARG Dc difficile remanié calcified Biopsie sous echo endoscopie Pas de depistage
100
Compression VBP
``` Modes de revelation Ictère Cholestase biologieque Dilatation VBP Complication Angiocloir Cirrhose biliaire secondaire ```
101
Thrombose vasculaire
Veine splenique veine porte Veine mesent sup
102
Traitement t
PEC de pancreatite Traitem' de douleur PEC des complicatios
103
PEC de pancreatite chronique
Sevrage alccoliqueb | Tt de ladouleur
104
Pseudo kyst
Tt indiqué si pseudo kyste compliqué ou grande taille sup à 6cm Ne régresse pas sous suivi Tt endo drainage du pseudo kysteb Tt chirurgical anastomise kysto digestive
105
Insf exo
Extraits pancréatiques gasrto protégé Creon Pendant les repas
106
Diabète
Insuminz | Dépistage des complications du diabete
107
Tt des compl mécaniques et épanchement des sereuses
VBP Endoscopie prothèse biliaire ou Chirugical Compression duodenale Pseudokyste tt endoscopy +++ ou chirugocal Épanchement des sereuses Tt endoscopique prothdes panceartique
108
Surveillance
``` Dépistage des complications Exemn cliniques douleur poids dirhh Biologie glycémie bilan hepatiquen ECH abdominaleb Recherche de pseudo kyste ```
109
Devant douleur
``` Douleur chronique lié à pc sans pousse Pousse aigue Pseudo kyste Como mec a Cancer pancra si la douleur appear tardive ```

Pancréatite Chronique (1 decks)

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