Pancreatite aguda

Question 1

Quando negativa amilase e lipase?

Answer 1

Amilase: 3-6 dias.
Lipase: 7-8 dias.

Question 2

Quando solicitar TC de abdome?

Answer 2

Após 48-72h ou se já se apresenta grave.

Question 3

Como é o score de Ranson?

Answer 3

Admissão:
LEGAL (Leucocitose / Enzima / Glicose / Anos / LDH)
48h:
FECHOU (Fluido / Excesso de bases / Cálcio (hipo) / Ht (queda) / O2 / Ureia)

Question 4

Qual valor do score de Ranson indica gravidade?

Answer 4

≥ 3.

Question 5

Quais critérios não entram no score de Ranson?

Answer 5

TGP / Amilase e lipase / Bilirrubinas.

Question 6

Como é o score BISAP?

Answer 6

B: BUN
I: Impaired State Mental
S: SIRS
A: Age
P: Pleural effusion

Question 7

Qual valor do score de BISAP indica gravidade?

Answer 7

≥ 3.

Question 8

Qual valor do score APACHE II indica gravidade?

Answer 8

≥ 8.

Question 9

Quais os critérios de Atlanta?

Answer 9

Pancreatite leve.
Pancreatite moderadamente grave: falência orgânica < 48h ou complicação local ou sistêmica.
Pancreatite grave: falência orgânica > 48h ou FMO.

Question 10

Como é o score de Balthazar?

Answer 10

Grau de inflamação:
A: Normal 0
B: Aumento 1
C: Inflamação peripancreática 2
D: Coleção única 3
E: 2 ou mais coleções ou gás 4

Grau de necrose:
A: Nenhuma 0
B:  1/3 2
C: Metade 4
D: > Metade 6

Question 11

Quando desobstruir a via biliar com CPRE na pancreatite biliar?

Answer 11

Se associada a colangite.

Question 12

Quando realizar colecistectomia na pancreatite biliar?

Answer 12

Se leve: antes da alta.

Se grave: após 6 semanas.

Question 13

Quando usar ATB?

Answer 13

Se coleção fluida aguda ou necrose infectada.

Question 14

Qual ATB usar?

Answer 14

Imipenem ou ciprofloxacino com metronidazol.

Question 15

Qual a conduta na necrose infectada?

Answer 15

ATB + punção + necrosectomia.

Question 16

Qual o tempo ideal para se realizar a necrosectomia?

Answer 16

Após 7 dias.

Question 17

Quando intervir no pseudocisto?

Answer 17

Se romper (ascite pancreática) ou hemorragia ou crescer a ponto de comprimir.
Sintomático.

Question 18

Com quanto tempo surge o pseudocisto?

Answer 18

Após 4 semanas.

Question 19

Qual picada de escorpião associado a pancreatite aguda?

Answer 19

Tytius trinitatis.

Question 20

Quais medicamentos se associam a pancreatite aguda?

Answer 20

Ácido valproico, azatioprina, estrogênio.

Question 21

O que sugere pancreatite edematosa ou necrosante na TC de abdome?

Answer 21

Edematosa: captação homogênea.
Necrosante: captação heterogênea.

Question 22

Qual a conduta na necrose estéril?

Answer 22

Suporte.

Question 23

Qual fala mais a favor de pancreatite biliar, TGO ou TGP?

Answer 23

TGP (> 150).

Question 24

Qual valor de PCR indica pior prognóstico?

Answer 24

> 150 após 48h.

Question 25

Após quantos dias a necrose pode infectar?

Answer 25

10 dias.

Question 26

Por qual via realizar a necrosectomia?

Answer 26

Via aberta.

Question 27

Qual o tratamento do pseudocisto sintomático?

Answer 27

Abordagem cirúrgica com drenagem interna (estômago, duodeno ou jejuno).

Question 28

Quando drenar a coleção fluida peripancreática infectada?

Answer 28

Se não responder a ATB.

Question 29

Qual a conduta no pseudocisto de cauda de pâncreas sintomático ou complicado?

Answer 29

Pancreatectomia distal.

Question 30

Quando realizar drenagem externa no pseudocisto?

Answer 30

Se complicado (infecção, ruptura).

Question 31

Qual valor do score de Balthazar indica gravidade?

Answer 31

> igual a 6