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Pâncreas > Pancreatite aguda e crônica // insuficiência pancreática > Flashcards

Pancreatite aguda e crônica // insuficiência pancreática Flashcards

(42 cards)

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1
Q

Quais células compõem a região exócrina do pâncreas?

A

Células acinares

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Q

Quais células compõem a região endócrina do pâncreas?

A

Ilhotas de Langerhans

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Q

Qual a etiologia mais comum de pancreatite aguda?

A

Biliar, geralmente cálculos < 5 mm

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4
Q

08 medicamentos que causam pancreatite aguda

A
  1. Aminossalicilatos
  2. ACO
  3. Azatioprina
  4. Mercaptopurina
  5. Opioides
  6. Furosemida
  7. Ácido valproico
  8. Bactrim
  9. Corticoide?
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5
Q

Qual a frequência dos sinais de sangramento retroperitoneal?

A

< 5% dos casos, Grey-Turner e Cullen

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6
Q

Qual a relação da amilase com hipertrigliceridemia?

A

Há produção de um inibidor da amilase, que pode estar falsamente negativa

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7
Q

Qual é a enzima pancreática mais sensível para pancreatite alcoolica

A

Lipase

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8
Q

Qual é o critério de elevação da amilase para pancreatite aguda?

A

> 3x VSN

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9
Q

No que consiste a retinopatia de Purtscher?

A

Escotomas + perda súbita de visão (fundoscopia com exsudatos algodonosos e hemorragias na mácula e papila)

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10
Q

Quais os 7 exames laboratoriais que conferem pior prognóstico na pancreatite aguda?

A
  1. Gasometria com pO2 < 60
  2. Leucocitose > 16 mil
  3. Elevação de PCR
  4. LDH > 350
  5. AST > 250
  6. Glicemia > 200
  7. Elevação de triglicérides
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11
Q

04 exames que NÃO fazem parte dos critérios de Ranson

A
  1. TGP
  2. Amilase
  3. Lipase
  4. Bilirrubinas
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12
Q

07 causas de hipertrigliceridemia?

A
  1. Congênita (primária) - principalmente se < 30 anos e com HF
  2. Etilismo
  3. Obesidade
  4. DM mal controlado
  5. Hipotireoidismo
  6. DRC
  7. Uso crônico de estrógeno/corticoide
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13
Q

Em quanto tempo realizar CPRE na pancreatite diante de colangite e coledocolitíase obstrutiva?

A

Colangite: dentro de 24 horas
Coledocolitíase obstrutiva: após 72h

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14
Q

Quando suspeitar de infecção na pancreatite aguda?

A

Ausência de melhora após 07-10 dias do início do quadro&raquo_space; TC para investigar necrose infectada (punção por agulha fina ou ATB empírico)

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15
Q

Qual o principal risco de ATB na fase inicial da pancreatite (sem indicação)?

A

Infecção fúngica de tecido pancreático

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16
Q

Dois cuidados prévios à cirurgia de necrosectomia na pancreatite aguda

A
  1. Avaliar colédoco (CPRM ou CPRE com colangiografia)
  2. Postergar por 04 semanas
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17
Q

Qual o timing para plasmaférese na pancreatite por hipertrigliceridemia e quando suspender?

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A

Introduzir nas primeiras 36 horas, suspender quando triglicérides < 500

18
Q

Qual a via de preferência para abordagem do pseudocisto pancreático?

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A

Transduodenal ou transgástrica

19
Q

Qual a principal causa de pancreatite crônica? E nos idosos?

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A

Etilismo (reduzir ingesta não diminui progressão, apenas sintomas). Nos idosos é etiologia autoimune

20
Q

03 achados dos derrames cavitários secundários à pancreatite (pleural ou ascite)

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A

GASA < 1,1
Elevação de amilase (> 4000)
Proteínas > 3

21
Q

Quais são os 03 aspectos de pancreatite crônica incipiente na ECO-EDA?

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A
  1. Calcificação irregular dos ductos pancreáticos;
  2. Cálculos intraductais;
  3. Fibrose irregular
22
Q

Qual o fator de risco modificável relacionado a maior risco de adenoCA na pancreatite crônica?

23
Q

Qual o ponto de corte para quantificação da gordura fecal na insuficiência pancreática? E de elastase fecal?

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A

> 7 g a cada 100 g de fezes/dia (feito em 72h)
= 15 g é sinal de esteatorreia grave

Elastase:
> 200 é normal
< 100 é compatível com insuf. exócrina

24
Q

05 diagnósticos diferenciais de esteatorreia?

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A
  1. SIBO
  2. Celíaca
  3. Crohn
  4. Intestino curto
  5. Parasitose (giardíase)
25
02 Considerações importantes na dieta da insuf. pancreática
1. Evitar muitas fibras (inativam as enzimas) 2. Não restringir gorduras
26
Qual a característica do CREON, que não há em manipulados?
Microesferas (< 2mm), com proteção entérica (ou seja, não dissolvidas pelo conteúdo gástrico)
27
03 apresentações curiosas da pancreatite autoimune
1. Icterícia obstrutiva indolor (60-75% dos casos) 2. Pseudotumor pancreático/biliar 3. Acometimento isolado do pâncreas (50%) ou de outros órgãos sincronicamente
28
Achados de imagem da pancreatite autoimune?
1. Tamanho aumentado 2. Halo hipoatenuante (30-40% dos casos, representa fibrose peripancreática) 3. Hipossinal em T1, com hiperssinal em T2
29
Qual o ponto de corte de IgG4 sugestivo de pancreat. autoimune? E qual o diagnóstico diferencial importante?
> 2 vezes o LSN 10% dos adenoCA ductais de pâncreas tem aumento de IgG
30
04 achados típicos da biópsia na pancreatite autoimune?
1. Infiltrado linfoplasmocitário 2. Fibrose estoriforme (formato de roda/estrela) 3. IHQ positiva para IgG4 > 10 céls/CGA 4. Proporção de plasmócitos IgG4+/IgG total > 40%
31
Qual o principal diagnóstico diferencial da doença de IgG4 que acomete trato biliar?
CEP. Diferencial é biópsia hepática!
32
Qual as 03 indicações de tratamento na pancreatite autoimune por IgG4?
1. Presença de sintomas 2. Massa pancreática 3. Colangite
33
Qual a taxa de recorrência da pancreatite por IgG4 após suspenso corticoide?
45%, principalmente se acometimento extra-pancreático
34
Qual o tratamento de escolha da pancreatite por IgG4 que tenha contraindicação a corticoide?
Rituximabe em monoterapia
35
Condição que descarta a necessidade de tratamento na pancreatite por IgG4?
Pancreatite crônica/insuficiência pancreática
36
Qual a principal diferença epidemiológica da pancreatite autoimune tipo I (IgG4) para tipo II?
Na tipo II há maior correlação com DII (43%, principalmente RCU)
37
Qual a principal diferença na biópsia da pancreatite autoimune tipo I (IgG4) para tipo II?
Na tipo I: infiltrado linfoplasmocitário Na tipo II: infiltrado neutrofílico
38
Qual o principal viés dos testes indiretos para insuficiência pancreática (gordura fecal, elastase)
Menor acurácia para as formas leve-moderada
39
03 condições que são praticamente definitivas para insuficiência pancreática exócrina (poderia prescindir de exame confirmatório)
1. Pancreatectomia total 2. Pancreatite crônica grave 3. Pancreatite aguda grave ou tumor acometendo cabeça do pâncreas
40
03 fatores de risco para pancreatite crônica
1. Genético 2. Tabagismo 3. Etilismo
41
O que vem primeiro na insuficiência pancreática, exócrina ou endócrina?
Exócrina! A endócrina tem instalação tardia
42
5 achados clínicos que podem estar presentes na doença por IgG4
1. Sialoadenite 2. Tireoidite 3. Nefrite 4. Pseudotumor de órbita 5. Fibrose retroperitoneal

Pâncreas (4 decks)

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